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terapia cognitivo-conductual

TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUAL

TERAPIAS CONDUCTUALES

TERAPIAS  DE TERCERA  GENERACION

Las terapias conductuales se centra en modificar los patrones inadecuados de conducta, mediante el uso  de los principios básicos de aprendizaje, como el el condicionamiento clásico y el condicionamiento operante operante; cuando hablamos de condicionamiento clásico, estamos hablando de Paulov año 1900, su forma aprendizaje producido, cuando un estímulo que no produce una determinada respuesta.

es  decir neutro se acompaña varias veces de estímulo incondicionado que produce una respuesta, defensiva  o competitiva, de  esta forma el estímulo condicionado acaba provocando por sí mismo la respuesta condicionada.

En el condicionamiento operante es Skinner 1953, es una forma de aprendizaje por los que los efectos de una conducta concreta en una situación  aumentan reforzando o disminuyendo, es decir castigando la probabilidad de que dicha res conducta se produzca, o reforzandola.

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La terapia conductual está formada por otros muchos condicionamientos, como son de condicionamiento de escape, modelamiento encubierto, técnicas de exposición e inundación, la desensibilización sistemática, la práctica reforzada, el reforzamiento positivo, el encadenamiento, el control de estímulos, la generalización del estímulo y de la respuesta.

TERAPIAS COGNITIVAS

Terapias cognitivas todas las técnicas cognitivas acepta la importancia de los procesos cognitivos, en el desarrollo de conductas y estados emocionales desadaptativos, así como dan importancia a las experiencias de aprendizaje programadas para llegar a alterar tales condiciones y modificar las conductas, los estados emocionales .

el primer teórico que presenta una teoría de la personalidad viene enfoque de la clínica y la teoría cognitiva su teoría se basa en la sistematización de las estructuras de significado el individuo; según Mahoney y Arknoff, existen tres grupos de terapias cognitivas el objetivo es identificar y modificar condiciones atractivas, destacando la influencia negativa que tales condiciones tiene sobre la conducta podemos distinguir la terapia:

 La terapia Racional Emotiva de Ellis, se basa la reestructuración cognitiva, y piensa que las personas tienen ideas irracionales, filosofías de la vida, hechas por ellos mismos y que le produce alteraciones emocionales cognitivas y conductuales.

El trastorno psicológico se produciría por la interpretación o creencia irracional y poco funcional, por tanto sujetos se mueven por sus  sus objetivos, las ideas  racionales desaparecen en forma de preferencias  relativas y se expresa como gustos, ó como me gustaría, preferiría tal estilo son tan traumáticas como las creencias irracionales que se expresan como obligación tengo que necesito hacer.

metas que las anteriores producirían la consecución de sus metas provocaría emociones negativas, inadecuadas,  como sentirse con culpa, con ansiedad y con depresión, la postura del terapeuta en la terapia racional emotiva es directiva, y tiene una parte de formación, que  implicaría a sus clientes de forma incondicional.

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Es importante el esquema explicativo del plan de la terapia racional emotiva donde tenemos A un sujeto donde le sucede el acontecimiento, vive una experiencia en su vida B , los pensamientos irracionales que pueden en ocurrir sobre el acontecimiento  y C las consecuencias del malestar emocional y/o conductual producido por la percepción del acontecimiento, pero que a su vez está influido por la interpretación del sujeto que hace, sobre el acontecimiento, en base a su diálogo interior consigo mismo.

Y aparte de las técnicas cognitivas la terapia racional emotiva, vamos a tenerla técnica  de entrenamiento en detección de creencias irracionales, técnicas de persuasión verbal, tratamiento en  autodestrucción es, la flecha descendente o hacia abajo así como algunas técnicas conductuales, como son el ensayo de conducta/entrenamiento en habilidades sociales, exposición a situaciones vividas  con ansiedad,  y tecnicas  de  refuerzos y castigos, sobre la  conducta, y la  probabilidad  de que  se  presenten.

Otra técnica cognitiva de la terapia cognitiva Beck desarrollada  principalmente en la depresión, se consideró método educativo y estructurado según esta teoría en los trastornos emocionales, existen distorsión en el procesamiento de la información fruto de la privación de esquemas latentes, que  interpretan estímulos que  activan esquemas cognitivos negativos, que llevan al sujeto a cometer estos pensamientos, así es coherente con el procesamiento de la información y con los contenidos del esquema negativos activado.

Beck habla de elementos de vulnerabilidad cognitiva, que son estables no conscientes y persisten en el tiempo, estos elementos de vulnerabilidad serían, conceptos que son negativos sobre uno mismo, el mundo y el futuro es decir habla de la tríada cognitiva que son adquiridos en la infancia, a base de experiencias negativas.

y de la identificación con personas significativas, que  utilizan estos  esquemas negativos, estos esquemas cognitivos negativos constituyen la diátesis a la predisposición a la depresión.

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Dentro de estas teorias cognitivas podemos encontrar el pensamiento dicotómico,  las cosas buenas o malas, sin tener en cuenta grados intermedios; la magnificación y minimización, es ver algo o muy grande o muy mínimo, la personalización, es la tendencia de atribuirnos, la  responsabilidad de sucesos externos sin que exista una conexión para ello.

la generalización excesiva es cuando extraemos la conclusión general, a partir de hechos aislados, o la inferencia arbitraria que es llegar, a una conclusión sin evidencia que la apoye.

Dentro de las técnicas de terapia son importantes la técnica de la triple columna para controlar pensamientos automáticos relacionados con la situación y con las emociones negativas que puede producir, otra sería la imaginación positiva, técnicas en retribución y conceptualización alternativa.

es saber como piensa  el paciente, ante determinadas situación y que pensamientos  se debe a otros factores, entrenamiento en observación y registro de condiciones,.

También  tiene otras técnicas que son conductuales como son programación de actividades/asignación de tareas graduales, las pruebas de realidad, la práctica cognitiva recibió el paciente imágenes que, con detalle cada uno de los pasos que componen la ejecución de la tarea, y el entrenamiento asertivo, usando técnicas como la imitación en ensayo de conductas.

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Tenemos otra técnica cognitiva que la reestructuración racional sistemática de Goldfried principalmente se basa en que el paciente sea capaz de enfrentar y manejar situaciones problemáticas que le permitan adoptar perspectiva más razonables sobre los acontecimientos perturbadores es decir busca autocontrol.

El entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum su teoría se basa en que las condiciones humanas, se consideran como pensamientos automáticos, relacionados con la infancia es decir, para modificar la conducta de quien ver la secuencia de pensamientos automáticos que la forma para ello tendría

que provocar la conducta del individuo, utilizando condiciones deliberadas en forma de autoinstrucciones, es decir lo que hacemos es cambiar esa reorganizaciones negativas, por relaciones internas adecuadas que nos lleve a consecución de metas y objetivos este cambio, de auto instrucciones hace referencia a reglas que van a permitir afrontamiento de diferentes situaciones tareas y tareas graduales.

Este autor que hace referencia a técnicas cognitivo conductual utilizado, como el modelado, el ensayo de conducta, el refuerzo positivo, extinción, observación autovaloración, estrategia de solución de problemas, en esas terapias se han ido uniendo a la terapia cognitivo-conductual.

considerado de segunda generación dado que las de primera generación serían las terapias conductuales a solas, se ha visto que las terapias de segunda generación de tipo cognitivo conductual, son muy efectivas, dado que trabajan en el ámbito de las conductas, como de las cogniciones, pero habrá un salto más hablaremos de las nuevas terapias de tercera generación como son la terapia de aceptación y compromiso(ACT); cuyos fundamentos, está la terapia cognitivo conductual  se considera de segunda generación.

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Ideas Irracionales

 

IDEAS IRRACIONALES

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Ideas Irracionales, definición, forma de trabajarlas

Albert Ellis, dentro de la línea cognitiva, creo un sistema para atacar las creencia s absurdas, y ser sustituidas por afirmaciones más adaptativas a la realidad que nos rodea. Llamo a su terapia emotiva racional, y lo presento en un libro titulado » Guía para una vida racional en colaboración con Harper en 1961.

La teoría principal de Ellis, es que las emociones no tienen que ver con los acontecimientos reales. Entre el hecho y la emoción que se desarrolla media nuestro lenguaje interior, son su interpretación de ese acontecimiento lo que crea ansiedad y depresión, irritabilidad, furia, mal humor.
Se refieren al diálogo interior que mantenemos con nosotros mismos, si este dialogo se ajusta a la realidad, ve los acontecimientos como ocurren, no nos producirá problema, pero si ese lenguaje interior distorsiona esa realidad, nos hará sentirnos con ansiedad, con estrés, bajos de animo.

Nuestro lenguaje interior, tiene que ver con nuestras creencias, nuestras vivencias ,nuestras familias, sus normas, nuestra formación, nuestras creencias religiosas, nuestra personalidad, nuestras experiencias, las personas que nos rodean pareja, amigos, vecinos.

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Todo ser humano funciona con ideas irracionales, unos más que otros, y luego varia la intensidad de ellas, ¿ Por ejemplo hay algunas muy características a todos como la de es horrible cuando las cosas y las personas no son como uno quisiera que fueran; esta idea irracional , produce frustración y estrés, cualquier cosa que no vaya bien en nuestro camino, nos hará sentirnos mal, y a esa idea, le seguirá la siguiente, ¡ No puedo soportarlo, esto me sobrepasa!, nuestra actitud a esta altura se ha vuelto rígida, los siguientes acontecimientos que ocurran, nos hará situarnos mas en nuestra idea irracional, y los días se convertirán en montañas por superar, o incluso lo podemos mezclar con ideas irracionales de otra índole.

Otra idea irracional muy típica y que además tiene que ver con un sistema de defensas bajo, es aquella donde es más fácil evitar los problemas en la vida que hacerles frente, es cierto que hay personas que ante los problemas se sienten bloqueados y no mueven ficha, se los conocen muy bien, tienen muy claro que pueden hacer para producir cambios, que necesitan pero la practica, el cómo hacerles frente y de una forma eficaz sin equivocaciones.

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Hay que ser perfecto y competente en casi todo lo que se emprende’ ovala pudiéramos, porque eso significaría casi que somos maquinas, es una idea irracional muy típicas de personalidades obsesivas, o de aquellas tipo dependientes o narcisistas, donde además si alguien se percata de nuestros fallos, lo van a pasar muy mal. Es una idea también muy unida a que todo adulto tiene la necesidad de afecto y aprobación de nuestros semejantes, familia y amigos. Es imposible gustar a todas las personas que nos rodean, incluso aunque nos acepten será muy complicado que en todo nos aprueben, que no recibamos criticas, por nuestras conductas, nuestras formas de pensar, simplemente diferentes.

Que conclusión sacamos de todo esto pues si los acontecimientos ocurren , nosotros los experimentamos, tenemos un dialogo interior con nosotros mismos, y de aquí se experimenta emoción, esa emoción no depende de los acontecimientos acaecidos, esa emoción depende mas de nuestro dialogo con nosotros mismos, por eso es importante aprender a controlar nuestro dialogo interior, de tal forma que sea eficaz para resolver problemas, hacer las interpretaciones exactas o lo mas cercanas a la realidad, eso nos hará sentirnos adaptados a nuestro medio ambiente, tener un nivel de ansiedad bajo y tener el animo mas menos estable, ósea mucho.

Las ideas irracionales, están dentro de la terapia cognitiva, es decir trabajamos sobre nuestras cogniciones que tenemos sobre el medio que nos rodea.

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Otra idea irracional por excelencia muy trabajada y muy sufrida es la de que la mayoría de las personas reaccionamos a los acontecimientos externos, la gente reacciona según estos acontecimientos inciden sobre sus emociones, si es cierto que los acontecimientos externos nos causan problemas, pero nuestro repertorio de conductas es ilimitado para intentar resolverlos, mientras que el control de los acontecimientos es limitado y nos puede suponer mucha energía, es en nuestra respuesta emocional donde si podemos trabajar, y a pesar de ser acontecimientos que pueden ser altamente problemáticos, buscar pequeñas soluciones a ellos desde nuestra respuesta afectiva.

El pasado tiene mucho que ver en la determinación del presente, es una idea irracional bastante extendida, si que es cierto que según la triada cognitiva del Beck también dentro de teorías cognitivas, cuando hemos experimentado un acontecimiento o experiencia, hemos tenido una conducta resultado d e nuestros pensamientos, y es ha funcionado mal, cuando aparece una acontecimiento parecido al que no nos funciono, intentamos no repetir la misma conducta, es como que esa solución a ese acontecimiento ha quedado marcado negativamente, e intentamos evitarlo, apartarlo, o dar otro tipo de solución, cada cual es cada cual y sus circunstancias, pero tampoco debemos de seguir atados a patrones de conducta de experiencias pasadas, lo que un dia no d funciono, en un presente puede funcionar.

Un libro interesante en este tipo de ideas, es nuestras zonas erróneas el autor es Dr.Wayne y W.Dyer, en editorial Grijalbo.

Nos sentimos en función de cómo pensamos, son nuestras interpretaciones de los acontecimientos los que nos causan las emociones.yo que con mi lenguaje interior, que hago que me afecten de determinada manera.

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El ser humano se equivoca, darnos unos márgenes de error a ti mismo como a los demás , nos llevara a ser mas tolerantes a si como, no caeremos en la decepción, y además no nos culparemos o les haremos culpables a los demás.

Todo es exactamente como debería de ser, cosas y personas son como son por unos hechos causales, como serían: las respuestas individuales, las interpretaciones personales. Decir que deberían de ser distintas seria ir en contra del principio de causalidad que rige el mundo.

La razón inicial se halla inmersa en el pasado, es una perdida de tiempo buscar la causa inicial de las emociones crónicas desagradables, es mucho mas fácil decidir de cambiar de conducta ya.

Una discusión es cosa de dos, cada parte que discute pone el 30, el otro 30% restante es la interacción.

Una vez descrito lo que se entiende por ideas irracionales y entender su dinámica, vamos a pasar a como trabajar estas ideas, como hacerlas lo mas racionales posibles y con el mínimo coste emocional.

Hemos nombrado algunas ideas muy generales como irracionales, pero luego cada persona puede tener las suyas propias.

El siguiente paso es como discutir, y trabajar esas ideas, para que dejen de producir ansiedad, hay cinco pasos para hacerlo.

Se elige una situación, que pueda generar emociones estresantes.

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A. Describe la realidad. De los acontecimientos en el momento en que se distorsionaron, se describen los hechos objetivos, no se añaden impresiones subjetivas, ni juicios de valor.

B. Escribe tu lenguaje interior respecto al acontecimiento, aquí se anotan las creencias, juicios subjetivos, preocupaciones, suposiciones. Después intenta encontrar en ellas lo que se han descrito como ideas irracionales.

C. Concéntrese en su respuesta racional; deprimida, ansiosa, irritable mal humor etc….

D. Es momento de discutir y variar el lenguaje interior que ha descrito en el punto B. se van a explicar los puntos según la teoría de Ellis:

1. Se elige la idea irracional que se quiere discutir, por ejemplo, No puedo soportar las cosas que me están ocurriendo.

2. Debemos de preguntarnos existe algún soporte racional para esta idea, dado a una sucesión de causa-efecto, la respuesta es no, al problema que ha producido aquello que no puede soportarse ha ocurrido es una realidad y debe intentar resolverse, y esta ahí porque se han dado las condiciones necesarias para que ocurriera.

3. ¿Qué evidencias tenemos de la falsedad de esta idea?

a. Tengo un problema porque se han dado las condiciones para que aparezcan. No hay leyes en el universo que nos diga que no deben existir los problemas.

b. La vida es una sucesión de acontecimientos, algunos son agradables y otros desagradables.

c. Cuando los problemas están ahí, hay que resolverlos.

d. Intentar que un problema no aparezca es adaptativo, pero intentar no resolverlo cuando esta, no es adaptativo, nos puede hacer sentir mal.

e. Unas personas pasan por mas problemas que otros, puedes sentirte culpable y pensar que contribuyes para que los problemas aparezcan, pero vu

elve a ser no adaptativo.

f. El tener un problema no es sinónimo de ansiedad o depresión, el resolverlo puede aumentar nuestra autoestima, y sentirnos mas capaces, cuando parezca otro.

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4. ¿Existe alguna evidencia de la certeza de esta idea?

Nos sentimos mal, por nuestro lenguaje interior, respecto a los acontecimientos que nos han ocurrido. Hay un autocovencimiento para sentirse mal.

5. ¿ Que es lo peor que puede ocurrirme si lo que quiero que ocurra no ocurre, o si, al contrario lo que temo que suceda sucede.

a. tendría que aceptar las consecuencias del fracaso.
b. Podría sentir, tensión, stress, o una sensación desagradable.
c. Podría sentir incomodidad.
d. Si no encuentro una solución al problema, me sentiría inútil, y mi autoestima se iría tocando.
e. Quizás los demás no aprueben mi conducta y me rechacen.
6. ¿Qué cosas buenas podrían ocurrirme si lo que quiero que ocurra, no ocurre, o al contrario lo que temo que suceda sucede.
a. podría aprender a tolerar mejor la frustración.
b. Podría hacerme mas responsable
c. Mi capacidad de afrontamiento mejoraría.

E. sustituye el lenguaje interior por otro, una vez vista la idea irracional que ha originado el problema, y ha visto la forma racional de responder ante el problema.
1. Afrontar problemas es mas adaptativo que huir de ellos
2. Puedo acepar las situaciones que me pueden producir estrés cuando aparezcan.
3. me siento de acuerdo con mi forma de pensar, si soy capaz de no tener pensamientos negativos, no tendré emociones estresantes, como mucho me sentiré , molesto, arrepentido o enfadado, pero no llegare a sentirme ansioso, deprimido, desasosegado.

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Hoja registro resumido lo anterior:

A. Acontecimiento desencadenante.

B. Emoción que  acompaña al acontecimiento  estresante

C. consecuencias de las ideas irracionales.

D. discusión y cambio de las ideas irracionales
1. ¿elija la idea irracional?
2. ¿Existe algún soporte racional a esta idea?
3. ¿Qué evidencias hay de la falsedad de esta idea?
4. ¿Existe alguna evidencia de la certeza de esta idea?
5. ¿Qué es lo peor que puede ocurrirme?
6. ¿Que cosas buenas podrían ocurrirme?

E. Pensamientos alternativos:

Emociones alternativas

F. Diferencia en la  creencia irracional, después  de la  discusión interna

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Tipos de Psicoterapia

TIPOS PSICOTERAPIA

Tipos  de Psicoterapia

concepto: cambios que  se producen objetivos en el  pensamiento, en  el  comportamiento, y  emocionales,  con el  fin de conseguir un  mejor   autocontrol, y  sensación  de bienestar.

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 TIPOS  PSICOTERAPIAS

DESCRIPCION  DE LOS DISTINTOS  TIPOS  D E PSICOTERAPIA, Y LA  TEORIA, QUE LAS DAN CUERPO  DE PSICOTERAPIA.
PSICOTERAPIAS Y TIPOS: PSICOANALISIS, TERAPIAS HUMANISTAS, TERAPIAS CONDUCTUALES, TERAPIAS COGNITIVAS, TERAPIAS DE TERCERA GENERACION, MINDFULNESS, TERAPIA EMDR, TERAPIAS  NEUROCIENTIFICAS, TERAPIA  BREVE.
TERAPIA INTERPERSONAL,TERAPIA  D E FAMILIA, TERAPIA  DE  PAREJA, HIPNOSIS, RELAJACION, PSICOLOGIA POSITIVA, TERAPIA PNE
Las terapias  se  pueden combinar, es  importante el  psicodiagnostico, para  hacer la terapia  adecuada, o la  combinacion  de  ellas.
No todas las terapias son aplicables, en un momento  dado, la situación psicolgica  del  paciente o  del cliente, nos  dirá  que tratamiento psicologico, o que terapia es la  adecuada.
El psicologo será quien  elija  el tipo  de  terapia,  hay gente que  viene  pidiendo un tipo  de  terapia como la  hipnosis, que  aunque  fascina, no siempre  es  aplicable, por la  situacion que  presenta  el  sujeto.

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Psicoterapia, el objetivo de toda psicoterapia es un fin de ayuda, de conseguir eliminar sintomatología, conseguir que el paciente controle su malestar, que conecte con sus emociones negativas y que aprenda interpretarlas, que aprender a resolver problemas, que aprenda cómo interpretar las realidades que vive, que consigo mayor nivel de autocontrol tanto sobre sus emociones, síntomas, depresión y ansiedad.

La relación con los demás se vuelvan más satisfactorias, bien familia, pareja amigos y relación laborales.

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En este momento, los psicólogos que hay ejerciendo psicoterapia las clínicas privadas, son licenciados en psicología o con el grado de en psicología, +1 master en psicología clínica más la formación pír (psicologo interno residente), o la homologación de esta, eso da lugar al título de psicólogo especialista en psicología clínica, este tipo de título es imprescindible para trabajar en el sistema nacional de salud es decir en la sanidad pública;

La privada no vamos a encontrar otro tipo de título, que se más psicólogo generalista es un psicólogo, licenciado psicología o con grado de master y este tipo de psicólogo se llama generalista, o sanitario, el tema, es que se esta  ejerciendo, sin haber cumplimentado el master, y se esta pidiendo psicologos sin experiencia. Es decir se adquiere con el paciente.

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 Por los pocos psicólogos especialistas que hay, y el resto que se encontraban en un vacío legal, lo normal es haber tenido todos la misma titulación ya que esta situación puede confundir a los pacientes o clientes, respecto a quién puede estar mejor formado, no ocurre en la medicina.

en la medicina todos tienen el mismo título de  especialista, en psicología el tipo de generalista o sanitario, se va a dar por tres años, después es de esperar que la única vía, para  llegar a ser psicólogo clínico sea por la vía de especialista en psicología clínica es decir vía pir.

Después de tres decadas ejerciendo, creo que el  psicólogo, en la  última ha perdido calidad, en contra de  la cantidad de  oferta, profesionales muy mal remunerados, por sociedad, y con poca o ninguna experiencia, solo con un día de  experiencia pueden ejercer, y el master cuando lo tengan, se paga, eramos una  profesión estrella.

y ahora somos una  profesión estrellada, algunos pacientes van de psicologo en psicologo, como si compraran una  barra de pan, y no se centran en nada, y salen perjudicados, como  yo digo, es una  profesión con problemas internos y externos.

Respecto a las terapias muchas páginas web se centran, llega al paciente cuando es el momento de ir al psicólogo, yo por una amplia experiencia de más de 25 años, creo que el paciente sabe cuándo se encuentra mal, cuando debe acudir a un profesional que le ayude, el para muchas veces es dar ese paso, a la gente le cuesta, desde empezar a elegir quién será su psicólogo bien por Internet, bien por amistades que han ido a un psicólogo, pero visto desde fuera creo que es complejo elegir un especialista.

Por eso yo empecé  mi página web diciendo cuando necesitas un psicólogo porque creo que la gente sabe cuando necesita, esta ayuda porque además cuando a veces uno no tiene claro, en los de alrededor si que le pueden dar llamada de atención, por lo que ya mi página me centro más en cuestiones técnicas,  que se le puede dar de la psicología a un paciente, que tipo de ayuda va recibir un del con un psicólogo y de qué manera el psicólogo

Lo va a hacer, como mucha gente sabe, en psicología hay muchos enfoques para abordar los problemas, es decir muchas escuelas, que intentan resolver los conflictos, y que todas ellas tienen tanto un marco práctico como teórico para realizarse, vamos enumerar algunas de ellas, y al final voy a dar mi opinión de porque trabajo dentro de determinadas técnicas.

 

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