EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

El diagnostico del trastorno depresivo mayor es un periodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido una peculiar interés o placer en casi todas las actividades. Los niños  y adolescente el estado de ánimo puede ser irritable, en  lugar de triste.

El sujeto también debe experimentar al menos otros cuatro síntomas de la lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño, y de la actividad psicomotora, falta energía; sentimientos de infravaloración oculta, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes, o intentos suicidas.

Para indicar existencia imperio depresivo mayor un síntoma debe ser una presentación haber enterado claramente se compara con estado del sujeto antes del episodio. Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día, durante al -2 semanas consecutivas. Esto se debe acompañarse de un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la  actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves las actividad puede parecer normal pero a costa de un esfuerzo muy importante.

Criterio A1 el estado de ánimo en el episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste desesperanzado, desanimado o como en un costo, en algunos casos la tristeza puede ser negada al principio pero más tarde puede ser suscitada por la entrevista por ejemplo Soto parece estar a punto de llorar, en algunos sujetos se quejan de sentirse pasotas, sin sentimientos o ansiosos, la presencia en estado de ánimo depresivo puede inferirse de la expresión facial y el comportamiento aparentemente del sujeto. Algunas personas ponen énfasis en las quejas somáticas por ejemplo molestias dolores físicos en lugar de referir sentimientos de tristeza. Muchos sujetos refieren o muestran una alta irritabilidad como por ejemplo y la persistente tendencia a responder a los acontecimientos con arranques de ira o insultando a los demás o sentimientos exagerado de frustración por cosas sin importancia. Los ni adolescentes, más que un estado de ánimo triste o desanimado, puede presentar su estado de ánimo irritable o inestable. Esta forma de prestación debe diferenciarse del patrón de niño mimado con irritabilidad ante la frustración.

Criterio A2 casi siempre hay pérdida de intereses y de capacidad para el placer en mayor o menor medida. Los sujetos puede preferir el sentimiento de estar menos interesados en sus aficiones de que han perdido interés o de haber dejado disfrutar con actividades que antes consideran placenteras normalmente los familiares notan el aislamiento social o el abandono de aficiones. Algunos sujetos hay una reducción significativa de los niveles previos de interés o de deseo sexual.

Criterio A3 el apetito disminuye mucho sujetos tienen que esforzarse por comer. Otro especialmente en él la consulta ambulatoria puedan tener más apetito, con apetencia por ciertas comidas como por ejemplo dulces o hidratos de carbono cuando las alteraciones del apetito son graves sea en la división que sea puede haber una pérdida o ganancia significativa de peso o en niños se puede dar un fracaso en la consecución del peso apropiado.

Criterio A4 la alteración del sueño de o un episodio depresivo mayor el insomnio de tipo medio, es decir despertarse durante la noche y tener problemas para volverse a dormir; así como el diseño tardío decir despertarse demasiado pronto y ser capaz de volverse a dormir . también se puede presentar un incendio inicial es decir problemas para conciliar el sueño, menos frecuente puede ser los sujetos se quejan de exceso de sueño es decir y taxonomía en forma de episodios de sueño prolongados nocturno o documento sueño diurno. Una veces el trastorno del sueño la razón por la que sujeto acude a consulta en busca tratamiento, es decir  puede ser y es un síntoma de depresión.

 Criterio A5 Los cambios psicomotor es incluir agitación por ejemplo incapacidad para permanecer sentado, paseos, tics como arrugar o pellizcar la piel, frotarse las manos o puede darse enlentecimiento por ejemplo lenguaje, pensamiento y movimientos corporales enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de voz, menos inflexiones y cantidad o calidad de contenido o mutismo, agitación o enlentecimiento debe ser lo bastante graves como para ser observables por los demás y no representar únicamente la sensación subjetiva.

Criterio A6 es habitual la falta energía, el cansancio y la fatiga, una persona puede recibir la fatiga persistentes hacer ejercicio físico, incluso el menor trabajo parece requerir un gran esfuerzo, puede reducir el criterio con que se realizan las tareas, para el sujeto puede ser agotador levantarse por la mañana  y tenerse que vestir o dedicarle mucho tiempo en hacer lo mismo.

 Criterio A7 el sentimiento de inutilidad o de culpa o asociado a un episodio depresivo mayor puede implicar oraciones negativas no realistas del propio valor o preocupaciones o rumiaciones de culpa referidas a pequeños errores pasados. pueden mal interpretar acontecimientos cotidianos  y triviales, y lo toman como prueba de sus efectos personales, y suelen tener un exagerado sentimiento de responsabilidad por las adversidades, tiene que ver con el locus of control, interno o externo. El sentimiento de Cuba puede tener proporciones delirantes, como por ejemplo, muy típico ahora, el sentimiento de llegar a la pobreza debido a la crisis.

Criterio A8 muchos sujetos refieren la capacidad reducida para pensar, concentrarse tomar decisiones, pueden dar la impresión de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria. Quienes tienen ocupaciones laborales o estudios que representan una exigencia intelectual suelen ser incapaces de funcionar adecuadamente, incluso aunque sólo tenga problemas leves de concentración por ejemplo una persona informática, que no se capaz de realizar tareas complicadas que antes lo hacía. en los niños, la caída repentina de resultados en las notas puede ser un reflejo de la falta concentración, el sujeto de edad avanzada con un episodio depresivo mayor, la queja principal puede ser la falta de memoria, que puede ser tomada erróneamente como un signo de demencia. Cuando episodio depresivo mayor desatado con éxito, sólo desaparece la primera memoria, sin embargo en algunos sujetos depresión entonces el episodio presión mayor pues en la presente operación inicial de la demencia irreversible.

Criterio A9 son frecuentes pensamientos de muerte, ideación suicida o las relativas suicidas. Éstas ideas varían desde la creencia consistente en que los demás estaría mejor si no muriesen aparatosamente transitorios pero recurrentes, sobre el hecho de suicidarse o los auténticos planes específicos sobre cómo cometer suicidio. La frecuencia intesidad y letalidad de estas ideas pueden ser muy variables. Y seguido los sujetos con menos riesgo suicida pueden referir pensamientos transitorios de uno a dos minutos y recurrentes uno o dos veces a la semana. Los otros, riesgo de suicidio pueden haber comprado materiales, ejemplo cuerda o armas para usarlos en la tentativa suicida y puede haber fijado un lugar y momento de que saben que estarán solos y podría suicidarse.

Si bien estos comportamientos asocia estadísticamente con las tentativas de suicidio y pueden ser útiles para encriptación del grupo de alto riesgo, muchos estudios han demostrado que no es posible predecir con exactitud cuándo y en qué momento un determinado sujeto deprimido para intentar un suicidio. Los iba seguido los motivos para suicidio pueden incluir el deseo de rendirse ante lo que es percibido como obstáculos insalvables un intento o deseo de acabar con un estado emocional enormemente doloroso, es percibido como interminable.

No se realiza diagnóstico episodio depresión mayor, si los síntomas cumplen, con los criterios para un episodio mixto Criterio B. los episodios mixtos se caracterizan por presentar síntomas tanto del episodio maniaco, como de un episodio depresivo mayor prácticamente a diario durante al menos una semana.

El grado de incapacidad asociado a un episodio depresivo mayor es variable pero hasta en los casos leves ha de haber un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de  otras áreas importantes de la actividad del individuo, criterio C. Si  el cuadro es grave el sujeto puede perder su capacidad para relacionarse, trabajar, en casos extremos puede ser incapaz de cuidar el cinismo como comer vestirse o mantener una mínima higiene personal.

Es esencial una buena entrevista clínica para destruir los síntomas de un episodio depresivo mayor, también es importante utilizar otras fuentes puede ser relevante para codificar el curso del televise depresivo mayor actual o pasados y para valorar si ha habido episodios maníacos o hipomaniacos.

Distinguir un episodio depresivo mayor de una enfermedad médica, dado que a veces los síntomas son muy parecidos como por ejemplo en cáncer infarto de miocardio, diabetes o accidentes vasculares cerebrales.

Criterio D un episodio depresivo mayor no es debido a los efectos fisiológicos directos de las drogas como por ejemplo contestó una intoxicación por alcohol, o la tenencia de cocaína por los efectos secundarios de los medicamentos como por ejemplo corticoides o a la exposición a tóxicos, sino episodios debido a los efectos fisiológicos directos de ninguna enfermedad médica como por ejemplo y hipotiroidismo.

Crietrio E si los síntomas empiezan antes de transcurrir dos meses  de la pérdida de un ser querido ,y no persisten más allá de estos dos meses, realmente se considera el  resultado de un duelo, a menos que estén asociados con deterioro funcional importante o incluyen preocupaciones mordidas de utilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Los síntomas y trastornos asociados. En sujetos con un episodio depresivo mayor se presenta a menudo llanto, tristeza ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejarse dolor no pueden ser dolores articulares, abdominales, cefaleas o de otro tipo, así como irritabilidad.

También sujetos que durante un episodio depresivo mayor puede presentar crisis de angustia con un patrón que cumplen los criterios del trastorno de angustia en el caso de los niños pueden presentarse un ansiedad por separación.

También hay sujetos que han referido problemas sexuales, como es disfunción eréctil en los varones y a las negras mujeres, puede presentar pruebas de pareja, problemas laborales, problemas escolares abuso de alcohol y otras sustancias, y pueden aumentar la utilización de servicios médicos. Consecuencia más grave que puede dar un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio por suicidio consumado. suele ser especialmente alto en episodios depresivos mayores con síntomas psicóticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de sustancias. También pueden aumentar la tasa de muertes por enfermedades médicas. Los episodios depresivos mayores a veces van precedidos de algún estrés psicosocial, como por ejemplo la muerte un ser querido, la separación matrimonial a un divorcio. El parto puede precipitar un episodio depresivo mayor, cuyo caso se señala la especificación de inicio del postparto.

Respecto al curso puede haber un período preautonómico con síntomas ansiosos y síntomas depresivos leves, que puede durar semanas o meses. La duración de un episodio presión mayor Puede variar, aunque lo habitual es  que un episodio no tratado dure seis meses o más independientemente de la edad inicio en la vida. lo normal es la presencia de casos de remisión completa de los síntomas y de la actividad retorna a nivel premórbido. En un 20 o 30% algunos síntomas depresivos que son insuficientes para cumplir totalmente criterios por el que se depresivo mayor persisten durante meses e incluso años se asocian a incapacidad o malestar en cuyo caso se debe anotar la especificación en remisión parcial. este tipo de remisión se repetirá en otros episodios que se presente.

En algunos sujetos entre un 5%  y 10%, se sigue completamente los criterios para episodio depresivo mayor, durante dos o más años estamos hablando de un especificación crónica del cuadro.