TRASTORNO BIPOLAR I

Trastorno Bipolar I

la característica esencial del trastorno bipolar I, es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos, o episodios mixtos. Los sujetos pueden haber presentado uno o más episodios depresivos mayores. Los episodio de trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias, debido a los efectos directos de medicamento otros tratamientos somáticos de la depresión, una droga o la exposición un tóxico, o los trastornos del Estado de ánimo debidos a una enfermedad médica los que tienen cuenta para establecer el diagnóstico trastorno bipolar I.

además, los episodios se puede explicar mejor por la presencia de un trastorno esquizoefectivo,  no  estan superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

 

El trastorno bipolar I, se clasifica en el tercer digito del código según se trate el episodio maniaco único o el trastorno sea recidivantes. La recidiva indicada por un cambio en la polaridad del episodio por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses si síntomas maníacos. Un cambio en la pluralidad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maniaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maniaco un episodio mixto evoluciona hasta un episodio depresivo mayor. En los trastornos bipolares recidivantes naturaleza de los episodios actuales se puede observar el más reciente, puede ser especificado como sigue episodio más reciente hipomaniaco, episodio más reciente maniaco episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.

 

Cuando un episodio hipomaniaco que evoluciona, hasta un episodio maniaco o mixto, o un episodio maniaco como sucede hasta un episodio mixto o viceversa se considera que sólo es un episodio único.

cuando el amor especificaciones es para describir el estado clínico actual del episodio y los síntomas de este episodio que bien puede ser un episodio maniaco, mixto o depresivo mayor, y puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos y grave con síntomas psicóticos.

Respecto al inicio puede ser con síntomas catastróficos o de inicio del postparto.

 

Si no se cumplen los criterios de un episodio maniaco mixto o depresivo mayor se puede utilizar asientes especificaciones como son:

– En remisión parcial

– en remisión total

-con síntomas catastróficos

-de inicio en el periodo de postparto

Si actualmente se cumplen criterios de un episodio depresivo mayor, puede utilizarse los ciento especificaciones para describir los síntomas del episodio actual, aunque lo segundo los criterios pero el episodio más reciente del trastorno bipolar I, es de un episodio depresivo mayor puede aplicarse la siguientes especificaciones:

– crónico

– con síntomas melancólicos

– con síntomas atípicos

para indicar el  patrón de los episodios puede utilizarse es las especificaciones siguientes:

– especificación de curso longitudinal  ( con o sin recuperación inter episódica total).

– con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores).

– con ciclos rápidos, ciclos rápidos significa que se puede pasar en un corto periodo de tiempo, de la fase maníaca a la fase depresivo.

 

Síntomas y trastornos asociados

Entre un 10 o 15% de suicidios consumados se atribuye al trastorno bipolar I . La ideación suicida y los intentos  de suicidio aparece más claramente cuando individuo se encuentra en estado depresivo o mixto, . Durante los episodios manía Coss graves con síntomas psicóticos puede producirse agresiones y otros comportamientos violentos, también pueden producirse ausencias escolares fracaso escolar, divorcio fracaso laboral y comportamiento antisocial episódico. El trastorno bipolar se asoció muchos individuos a trastornos generados con el consumo de alcohol y otras sustancias. Los inhibidos un inicio más temprano trastorno bipolar I tienen, con mayor probabilidad  historia de problema, relacionados  con el consumo de alcohol u otras sustancias. Consumo concomitante de alcohol otras sustancias asocia a un aumento del número de ingresos y a una peor evolución de la enfermedad. Trastorno mentales asociados incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos por déficit de atención con hiperactividad, trastornos de angustia y fobia social.

Colosio habla de un primer episodio maniaco después de los 40 años de la lealtad al clínico sólo parcial de que los síntomas se llevan a una enfermedad médica o consumo de una sustancia, si mismo en parecer hipotiroidismo muestran una función leve que puede asociarse a ciclos rápidos de bipolaridad. El hipertiroidismo puede precipitar operarlos síntomas maníacos seguidos que padecen un trastorno del estado de ánimo.

Respecto a síntomas que dependen de la cultura edad y sexo entre un 10 o 15% de los adolescentes con episodios depresivos mayores recidivantes presentar un trastorno bipolar I. Los episodios mixtos parecen ser más proclives a producirse adolescentes y adultos jóvenes que no adultos mayores.

 

Aún estudios epidemiológicos en Estados Unidos refieren que trastorno bipolar I, tiene la frecuencia prácticamente idéntica entre hombres y mujeres no así el trastorno depresivo mayor que se trataba son mujeres.

 

El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de los episodios maníacos y depresivos mayores. Los hombres grave que el episodio primero sea maniaco detrás la mujeres lo normal es que se han episodio depresivo mayor. Los hombres el número episodios maníacos iguala o excede el número de episodios depresivos mayores ventas las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. Además los ciclos rápidos son más habituales en mujeres que nombres. Algunas evidencias sugieren los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios manía Coss pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello. Las mujeres puede prestar especial reaparecer síntomas afectivos de depresión o mixtos. La mujeres con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo de postparto inmediato. A una mujeres en el uso primer episodio durante el periodo de postparto, como así se indica en las especificaciones de inicio del postparto predecir el episodio se producen las primeras cuatro semanas tras el alumbramiento. El periodo premenstrual puede asociarse con entrenamiento del episodio presión mayor, maniaco, mixto o hipo maniaco existente.

La prevalencia de trastorno bipolar I, se habla en la población general de un 0.4% al 1.6%

Respecto al curso la edad media en la que aparece trastorno es a los 20 años tanto para hombres compara mujeres. Trastorno bipolar I, es un trastorno recidivantes, más del 90 presentó de los sujetos que integran que tienen un episodio maniaco único presentan futuros episodios. De hecho el 60 70 por del episodio maniaco se presenta inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios maníacos precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico especial para cada persona. 

 

La cantidad episodios largo de la vida tanto maníacos como depresivos mayores tiende a ser mayor en el trastorno bipolar I, que en el trastorno depresivo mayor recidivantes. Los estudios han realizado respecto al curso trastorno bipolar I,, previos al tratamiento de mantenimiento con estabilizadores del ánimo, sugiere que se presentan cuatro episodios por cada 10 años por término medio. El intervalo entre los episodios tiende a disminuir amiga comenta la edad, hay algunos indicios de que los cambios del ritmo sueño -vigilia, como los que se dan durante los viajes por alteración del sueño, pueden precipitar exacerbar un episodio maniaco, mixto o hipo maniaco. Aproxidamente un cinco 15% sujetos con trastorno bipolar, presentan múltiples, cuatro o más episodios afectivos que puede ser depresivos mayores, maníacos, mixtos hipo maníacos, en el periodo de un año, si se da este patrón, se nota la depreciación con ciclos rápidos. Patrón de ciclos rápidos asocia un peor pronóstico.

La mayoría de los  sujetos con trastorno bipolar I, presentan una reducción significativa de los síntomas entre los episodios, algunos sigue mostrando una labilidad afectiva y otros trastornos depresivos sean síntomas residuales. Hasta 60% tiene problemas crónicos interpersonales o laborales entre los episodios agudos. Los síntomas psicóticos pueda aparecer al cabo de días o semanas en los que antes era un episodio maniaco o mixto no psicótico. Cuando el sujeto presta episodios maníacos con síntomas psicóticos es de  esperar que los episodios maníacos posteriores tengan síntomas psicóticos.  la recuperación interepisódica incompleta el más frecuente cuando el episodio actual está acompañado por síntomas psicóticos no congruentes con  el estado de ánimo.

respecto al patrón familiar, los familiares biológicos de primer grado de las personas con trastorno bipolar I, presentan tasas aumentado este trastorno bipolar I entre un 4 a un 24%, y del trastorno bipolar II, entre 1 a un 5%, y el trastorno depresivo mayor entre un  4 a  un 24%. Los indios que familiares de primer grado sufren trastorno del Estado de ánimo presentar una mayor probabilidad de que de trastornos inicia a edad más temprana. Los estudios sobre gemelos y sobre a los que les proporciona sólidas pruebas de influencia genética de trastorno bipolar I

La diferencia entre en trastorno bipolar I, y II, es la combinación de mania-depresión, en bipolar I, y  hipomania-depresión en el trastorno bipolar II.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Criterio A y C, la característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores, sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaniacos.

Criterio B episodio de trastorno depresivo mayor, nos explica mejor los efectos fisiológicos directos una droga, un medicamento o la exposición a un tóxico, ni los trastornos del Estado de ánimo debidos a una enfermedad médica, tampoco se explica mejor por la presencia un trastornos esquizoafectivo, ello están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

también es importante indicar si el episodio es único o habido otros episodios elegirse su cuadro recidivante.

Respecto a la remision, puede ser total sigue se presentan síntomas durante al  menos 2 meses seguidos, o parcial si se presentan algunos de los síntomas, de forma residual.

Si se presenta un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco, durante el curso de un trastorno depresivo mayor el diagnóstico se cambian por trastorno bipolar.

Respecto a la gravedad podemos hablar un episodio puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos o grave con síntomas psicóticos.

El curso se puede presentar, crónico, con síntomas catatónicos, con síntomas melancólicos, con síntomas atípicos o con síntomas de inicio del postparto.

Se puede especificar el curso, con y sin recuperación total interepisódica, y con patrón estacional.

Respecto a síntomas y trastornos asociados, trastorno depresivo mayor esta sección de mortalidad alta los pacientes que mueren por suicidio llegan al 15%, esta tasa es mayor a parte de los 55 años que puede cuadruplicarse.

 han visto en consultas de medicina general,  que presentan mayor tendencia a presentar dolor y más enfermedades físicas y una peor actividad física social y personal.

 

El trastorno depresivo mayor puede ir precedidos por un trastorno distímico, esto será de 10% los casos reprobación general y del 15 al 25% población clínica.

Se asociados enfermedades mentales como son trastorno de angustia trastornos en otros sustancias, trastornos recibo compulsivo, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastornos límite de la personalidad.

El trastorno depresivo mayor puede asociarse enfermedades médicas crónicas, hasta un 20 a un 25% como son diabetes, infarto de miocardio, carcinomas, accidentes vasculares cerebrales.

El trastorno depresivo mayor único o recidivantes tanto en adolescentes con adultos es dos veces más frecuente mujeres que varones siendo la diferencia mayor en edades entre 25 a 44 años.

El padecer un trastorno depresivo mayor a largo de la vida en la población general, entre un 10 a un 25% para las mujeres entre un 5% a un 12% para los varones, esas personas están relacionadas con el nivel de estudios y el nivel de ingresos económicos, ni el estado civil, ni  la raza.

Aunque puede aparecer en cualquier edad lo normal es hacia la mitad la tercera década de la vida como con la tendencia es a disminuir la de la aparición en gente más joven, el curso es variable hay personas que tienen episodios aislados separados por muchos años se síntomas depresivos, otros tienen episodios, agrupados, y otros casos son más frecuentes cuando la gente se hace más mayores. A medida que se repiten los episodios, en las proximidades de presentar, más episodios y que se haga recidivantes, Tamés avistó que puede desaparecer completamente, como en dos terceras partes de los casos.

Los episodios de trastorno depresivo mayor se producen después de un estrés psicosocial grave como la muerte un ser querido o divorcio, un despido, por lo que los factores psicosociales, espesores desempeñan papel importante la precipitación del primer o segundo episodio de trastorno depresivo mayor y que desempeñan un papel menor en el inicio de los episodios posteriores. Las entradas médicas crónicas y la dependencia de sustancias especialmente la dependencia de alcohol o cocaína puede contribuir al inicio o a las alteración del trastorno depresivo mayor.

El hecho de tener un trastorno bipolar desde un trastorno depresivo mayor se da más en sujetos que tienen un inicio agudo de la depresión tiene esta grave con síntomas psicóticos y enlentecimiento psicomotor .

El trastorno depresivo mayor es de 1.5 a 3 más frecuente las familias biológicas de primer grado de las personas con este trastorno la población general también se da en personas con dependencia del alcohol familiares biológicos de primer grado adultos y puede haber un aumento de la incidencia trastornos por déficit de atención con hiperactividad en los hijos de adultos con este trastorno.

TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO

Esta categoría incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para trastorno depresivo mayor, trastorno distingo, trastorno adaptativo con Estado de ánimo deprimido o trastornos adaptativos con Estado de ánimo mixto ansioso y deprimido los ejemplos de trastorno depresivo no especificado incluye los siguientes:

– trastorno disfórico premenstrual: los síntomas como por ejemplo estar con estado de ánimo acusadamente deprimido, así date importante, marcada labilidad afectiva, pérdida de intereses las actividades se presentaron con regularidad durante la última semana de la fase luteínica y remitieron a los pocos días del inicio de la prestación, la mayoría de los ciclos menstruales del último año. Y seguido esto síntomas tienen que ser de los 20 gravedad como para interferir totalmente de trabajo, Los estudios actividades habituales estar completamente ausentes durante al menos una semana después de la menstruación.

– Trastorno depresivo mayor: episodios de al menos 2 semanas de síntomas depresivos, pero no con menos de los cinco criterios exigidos para trastorno depresivo mayor.

– Trastorno depresivo de recidivante: episodios depresivos como duración de dos días a dos semanas que se presentan al menos una vez al mes durante 12 meses no asociados con los ciclos menstruales.

 

– Un episodio depresivo mayor superpuesto a un trastorno delirante, o un trastorno psicótico no especificado o a la fase activa de la esquizofrenia.

– Si el clínico ha llegado a la conclusión, de que en trastorno depresivo pero no puede distinguir que sea un trastorno primario, debido una enfermedad médica o inducido por sustancias.