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Trastorno limite personalidad

  TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD  


A. Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienza a principios de la edad adulta y se da en diversos contextos, Como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:


(1) Son sujetos que hacen frenéticos esfuerzos, por evitar un abandono real o imaginario, seria el criterio I. 
 
 (2) Los individuos con un trastorno limite de la personalidad presentan, un patrón de relaciones inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. Criterio 2. Tenderían a ser propensos, a ser drásticos en las relaciones con los otros, pueden ser visto como apoyos o como punitivos, son unas relaciones muy cambiantes
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 (3) Alteración de la identidad, autoimagen de sí mismo acusada y persistentemente inestable. Criterio 3 por un problema con la autoimagen, el sentido de uno mismo, cambios bruscos y drásticos de la autoimagen, caracterizados por los valores, objetos, todos los cambios bruscos de opiniones y planes sobre el futuro de los estudios, de la identidad sexual; así como del tipo de amistades, presentan mal rendimiento laboral y profesional. 
 
 (4) demuestran la impulsividad en al menos dos áreas, en acciones peligrosas para ellos mismos, darse atracones, abuso de sustancias, gastos, sexo, conducir temerariamente, involucrarse en conductas sexuales de riesgo
 
 (5) comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación. Criterio 5 El suicidio consumado se observa entre un 8 y un 10% de estos sujetos, los actos de automutilación y las amenazas son más frecuentes. El intento de suicidio recurrente es el motivo por el que acuden a consulta médica. Estos actos autodestructivos suelen estar precedidos, por los temores a la separación o al rechazo, o ante la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. La automutilación puede ocurrir durante experiencias disociativas, o serviles de expiación de sus sentimientos de maldad.  La percepción de una inminente separación o rechazo, o la perdida de la estructura externa, puede ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento.  Estos temores a ser abandonados están relacionados, con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas. Sus esfuerzos por evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los comportamientos de automutilación o suicidas. 
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(6) inestabilidad afectiva, debida a una notable reactividad en el estado de ánimo, este básicamente es disfórico suele ser manifestado por estados de ira, angustia y desesperación, que puede durar horas e incluso días; son raras las ocasiones en que un estado de bienestar suele tomar el relevo, estos episodios demuestran la respuesta de estos individuos al estrés interpersonal.
 
  (7)se sienten atormentados por sentirse crónicamente vacíos, criterio 7, se aburren con facilidad están siempre buscando algo que hacer, esto hace que muestren. 
 
(8) una ira inapropiada, y que tengan problema para controlar la ira criterio 8. Ira que va hacia las personas que tienen cerca amigos, amante y con el miedo a que les abandonen, luego van seguidas de culpa y pena, y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos, en los momentos de estrés agudo se pueden presentar
 

 (9) ideaciones paranoides transitoria relacionada con el estrés, o síntomas disociativos graves como por ejemplo despersonalización criterio 9.  En cuanto a síntomas y valores asociados, son personas que se infravaloran a si mismas, en momentos que están a punto de lograr un objetivo, por ejemplo dejar los estudios antes de graduarse.

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Algunos sujetos presentan síntomas similares a los psicóticos, como alucianaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia, y fenómenos hipnagógicos durante los periodos de estrés.
La muerte prematura por suicidio, se puede producir en estos sujetos en los que concurren un estado de ánimo bajo, y el consumo de sustancias; son frecuentes los fracasos en estudios, en el ámbito laboral y en las relaciones de pareja.
En su infancia a veces se encuentran malos tratos físicos, psíquicos y sexuales, la negligencia en el cuidado, los conflictos hostiles, o la perdida o la mala separación parental. 
 

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Los trastornos que se presentan con mas frecuencia del eje I son los del estado de ánimo, los trastornos relacionados con sustancias, los de la conducta alimentaría, especialmente bulimia, el trastorno por estrés postraumático y los déficit de atención e hiperactividad, se pueden dar a la vez que otros trastornos de personalidad. 

Los adolescentes y adultos jóvenes con problemas de identidad, cuando se acompaña del consumo de sustancias, pueden mostrar comportamientos pasajeros que dan la impresión errónea de un trastorno límite de personalidad. Están caracterizados por inestabilidad.
La prevalecía en la población es del 2%, y en la población de centro ambulatorios de un 10% y de un 20% en pacientes ingresados, en poblaciones con trastornos clínicos de la personalidad se sitúa de un 30 a un 60% el curso de inestabilidad crónica, se da al principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol de la impulsividad, y con altos niveles de utilización de recursos de salud mental. 

El deterioro causado por el riesgo de suicidio es mayor en los primeros años de la edad adulta, y van desapareciendo gradualmente con la edad. La impulsividad, emociones intensas y las relaciones vistas como intensas tienden a persistir toda la vida; los individuos con tratamiento, suelen presentar una mejoría, que se inicia durante el primer año, hacia la cuarta y quinta década, se consigue una mayor estabilidad, en sus relaciones y en su actividad profesional. 

En diez años los pacientes tratados en centros de salud, psiquiátricos, ya no presentaban un patrón de conducta que cumplieran los criterios de trastorno límite de personalidad.
El trastorno limite de personalidad por sexos se da un 75% más en mujeres que en hombres.
El trastorno limite de personalidad es cinco veces mas frecuente, entre los que tienen familiares de primer grado que también lo han padecido, que la población general, también hay un riesgo mayor relacionado con el consumo de sustancias, en familiares, así como la presencia del trastorno antisocial de la personalidad y trastorno del estado de ánimo.
   
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Tecnicas de Relajacion

RELAJACION

El entrenamiento autógeno y la relajación progresiva, sus principios se sitúan entre 1925, y 1935 su objetivo es que la persona aprenda controlar su propio nivel de activación sin que para ello necesita recursos externos.  

El sistema límbico esta relacionado con la activación emocional, tanto las aferencias sensoriales externas internas, son procesadas por estructuras límbicas como la amígdala y el hipocampo que en su camino ascendente a centros superiores, destacamos el sistema límbico hacia el sistema activador reticular ascendente llamado SAR, responsable del activación inespecífica del cerebro y el LC conocido como, lo tuvo de locus coeruleus, que es el responsable de parte del neurotransmisor noradrenalina y que está asociado a sentimientos de preocupación, amenaza y conducta de escape.
 
Las técnicas de relajación funcionan porque disminuyen la activación simpática y esto conlleva una disminución de las descargas hipotálamo corticales.
 
La utilización de las técnicas de relajación, pueden ser en todos los procesos psicológicos que conllevan activación como puede ser la ansiedad, depresión, insomnio, dolor crónico e incluso enfermedades como el colón irritable, cefaleas por tensión; así como asma bronquial es decir las enfermedades que tienen que ver con somatizaciones.
 
 
Tipos de técnicas de relajación.

 

1.-Relajación progresiva o diferencial desarrollada por Jacobson, se centra en que el sujeto aprenda a relajarse pensando relajando de una forma secuencial distintos tipos de grupos de músculos, así el sujeto aprende cuando sus músculos están en tensión y cual están relajados, desarrolla ocho grupos de música del grupo de musculares, y cada músculo se mantiene en tensión entre cinco a siete segundos.
Según Jacobson es importante controlar la excesiva activación cerebral a base de reducir la activación muscular.
https://psicologia-arga.com/web/wp-content/uploads/2016/05/V004.wav

2.-Entrenamiento autógeno, con cuyo autor es Schultz, su forma de conseguir la relajación es por medio autosugestión tiene sus antecedentes en la hipnosis aunque menos profunda, lo que se pretende generar sensaciones corporales como son pesadez en brazos y piernas, sensaciones de calor, regulación del latido cardíaco, regulación de la respiración, se hace es también del frío como es muy típica la sensación de mi frente está agradablemente fresca, de alguna forma este tipo de relajación influye no solo  a la musculatura sino también en el sistema circulatorio a crear sensación de frío y de calor.

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3.-Relajación pasiva, consiste en relajar grupos musculares sin utilizar ejercicio de tensión o relajación se va recorriendo la secuencia del grupo musculares, empezando por los pies hasta la cabeza, haciendo distinguir al paciente cuando está relajado o sus partes tensas y luego se vuelva repasar todo el cuerpo.

4.  podemos hablar de un tipo de relajación, donde en primer lugar se realiza una relajación pasiva, esta unida a hipnosis, donde realizamos una profundización de la relajación utilizando la técnica de visualización, es decir evocas de forma imaginaria o lugar de montaña, playa o un sitio específico donde el paciente sea encontrado bien y recuerde, para conseguir una mayor relajación así como es un paso previo en la realización de la regresión de tipo didáctico, es decir ir a un determinado lugar de nuestra vida, donde queremos rescatar o bien imágenes, un acontecimiento, una situación, o un recuerdo que nos está perturbando y que no conseguimos recordar con claridad.

Técnica de Relajación con hipnosis, debe ser guiada por un psicologo, publicada para pacientes y talleres de hipnosis.

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Es importante en todo método de relajación la respiración, se supone que es algo que se realiza de forma automática, pero las técnicas de control de la respiración lo que queremos, es el adecuado control voluntario de nuestra respiración, para luego automatizarlo, y que se mantenga  incluso en situaciones conflictivas, donde nuestra respiración se altera.

 

 
Cuando hablamos de respiración diafragmática, es decir profundizamos más en que el aire entre los pulmones, la otra respiración profunda es decir coger aire inspirar profundamente, retenerlo de cinco a 10 segundos y después exhalar, soltar el aire lentamente, lo que intentamos es que la respiración se haga más grande más profunda.

 

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Se supone que la relajación es la base la mayoría de los tratamientos psicológicos, dado que la mayoría de los cuadros clínicos, conlleva una activación del sistema periférico, como es la sensación de ahogo, la taquicardia palpitaciones, tensiones musculares, sensación de mareo, sensación de hipervigilancia, como si nuestro cuerpo estuviera continuamente preparado hacia la amenaza también se prepara en situaciones estresantes.
 
Hoy muy de moda, incluso como terapia, lo que tiene que  ver con la meditación, se trabaja en terapia mindfulness, relacionada con el budismo, y el mirar en nuestro interior. 
Cinta  de relajacion para trabajar con un psicologo, por  las reacciones emocionales, indicada para mis pacientes y talleres de autoestima.
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 palabras claves: relajación, entrenamiento autogeno  de schultz, relajacion  progresiva de jacobson, hipnosis, respiracion diafragmatica, respiracion, meditación, mindfulness

trastorno depresivo de la personalidad

TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD

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 El trastorno depresivo de la personalidad, se caracteriza por un patrón permanente de comportamiento y funciones cognoscitivas depresivas, que comienzan al principio de la edad adulta y se reflejan en una gran cantidad de contextos.

 Entre las características cognoscitivas de este trastorno se incluyen sentimientos permanentes de abatimiento, tristeza, desanimo, desilusión e infelicidad, son individuos que se muestran serios con poca capacidad para divertirse y relajarse, con poco sentido del humor, algunos piensan que no tienen derecho a divertirse.

 Algunos están inmersos en sus pensamientos negativos y en sus cavilaciones, ven el fututo con negatividad como ven el presente, ven complejo que las cosas puedan mejorar día a día.

Se juzgan a si mismos con dureza y tienden a sentirse culpables, por sus defectos y fracasos, tienen la autoestima baja que se trasforma en sentimientos de impotencia, los individuos con este trastornos tienden a juzgar a los demás tan duramente como lo hacen los ellos mismos, ven mas en los demás los defectos que las virtudes, se muestran contrarios, críticos y dados a la censura es como se muestran, este patrón no aparece exclusivamente durante un episodio depresivo mayor, y no se explica mejor por la presencia de un trastorno distimico.

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No asumen liderazgos se dejan llevar por los demás son pasivos, poco asertivos, son introvertidos, aparentemente son tranquilos.
No hay diferencia en sexo encuato a tener este trastorno, pero si puede predisponer a tener un trastorno distimico y también de un trastorno depresivo mayor.

Puede ser el precursor de ambos trastornos.
A nivel familiar se ha visto la presencia de más individuos con trastorno depresivo mayor. En las pruebas empíricas se ha visto que el trastorno depresivo de la personalidad puede ser mas prevalerte en familiares de individuos con trastorno depresivo mayor, y al contrario, el trastorno depresivo mayor puede incidir mas frecuentemente en familiares de individuos que padecen un trastorno depresivo de la personalidad y no un trastorno depresivo mayor.

Aunque hay polémica para distinguirlo de un trastorno distimico, se hace hincapié en los rasgos cognoscitivos, interpersonales e intrapsiquicos de esta personalidad.
El trastnor de personalidad se diferencia de diferencia de los rasgos depresivos normales ( por ejem la infelicidad, el pesimismo, la autocrítica y la tendencia a sentirse culpable). Y además se diferencia en que el cuadro asintomático es de carácter permanente, provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social o laboral.

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 La relación con los siguientes trastornos no esta clara pero puede solaparse entre ellos: por ejemplo trastorno depresivo menor, trastorno mixto-ansioso-depresivo, trastorno depresivo breve recidivante; así como solaparse con otros trastornos de la personalidad.

 La aparición de los cinco síntomas, de los siete que se describen, nos darían la presencia de este cuadro:
– el estado de animo habitual esta presidido por sentimientos de abatimiento, tristeza, desanimo, desilusión e infelicidad.
– La autoimagen del paciente esta centrada en sentimientos d e baja autoestima, inutilidad e impotencia.
– se critica, se acusa o se autodescalifica.
– cavila y tiende a preocuparse por todo.
– critica, juzga y lleva la contraria a a los demás.
– se muestra pesimista
– tiende a sentirse culpable o arrepentido.

 

trastorno de la personalidad por dependencia

 

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

trastorno de personalidad por dependencia

 
La característica esencial de este trastorno es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y de adhesión y temores de separación,
 
Los comportamientos dependientes y sumisos se realizan para provocar que surgen atenciones de uno mismo , pero con la necesidad de los demás, como incapaz de funcionar adecuadamente sin la ayuda de los demás, presentan grandes dificultadades para tomar decisiones cotidianas, criterio I.
 Estos individuos suelen ser parvos y permitir frecuentemente que otras personas tomen las iniciativas por ellos y las decisiones en las principales parcelas de su vida, criterio II.
Es tipo que las personas con este trastorno dependan de unos padres o de un conguje que los diga que trabaja deben hacer, donde deben vivir.
 
Tienen dificultad para estresar el desacuerdo sobre todo con quien dependen porque tienen miedo de perder su apoyo o aprobación Criterio 3.
 
Dentro del criterio 4 les es difícil iniciar proyectos o hacer las cosas con independencia. Les falta confianza en si mismo y creen que necesitan ayuda para llegar a cabo las tareas.
Piensa que no pueden funcionar de forma independiente, se ven a si mismo como ineptos y con necesidad de ayuda constante.
Al confiar en los demás para resolver sus problemas frecuentemente, no aprenden las habilidades necesarias para vivir independiente ,lo que perpetua la dependencia
 
 Dentro del criterio 5 están dispuestos a someterse a los que los demás quieran, aunque las demandas sean irracionales, es una necesidad de mantenerse unos vínculos importantes, que comportan unas relaciones desequilibradas y distorsionadas.
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 Pueden hacer sacrificios exagerados, tolerar malos tratos, fisicos, psiquicos o sexuales, los sujetos con este trastorno se sienten incómodos o desamparados, cuando están solos debidos a sus temores  exagerados, o son incapaces de cuidar de si mismo criterio 6.
Pueden ir pegados a otros solo por no estar solos aun cuando no estén interesados o involucrados en lo que esta sucediendo.
 
Cuando pierden la relación que les protege buscan desesperadamente otra relación para establecer el mismo vínculo criterio 7.
Su creencia de que no pueden funcionar en un relación estrecha con alguien motiva, que acaben unidos a otra persona.
Tienen miedo a ser abandonados, y que tengan que cuidar de si mismos
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Los síntomas y los trastornos asociados , que al no confiar en si mismos tienen a disminuir sus capacidades de valores, y pueden referirse a si mismos como estupidos.
Toman las criticas y la desaprobación como pruebas de su inutilidad, y pierden la fe en si mismos la actividad laboral puede estar deteriorada si se requiere una iniciativa independiente.
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Las relaciones sociales tienden a limitarse, son pocas las personas de quien el sujeto es dependiente, vuelve haber un alto riesgo de trastorno del estado de animo, trastorno de ansiedad y trastorno adaptativo.
Puede relacionarse con otros trastornos de personalidad como personalidad limite, personalidad por evitacion y trastorno histriónico.
También puede incidir para que lo desarrollo que el sujeto haya tenido una enfermedad médica crónica o un trastorno por ansiedad en la infancia o en la adolescencia.Este trastorno se considera así cuando es excesivo para las normas culturales del sujeto o refleje expectativas no realistas, del mismo modo la sociedad puede reforzar o desalentar el comportamiento dependiente  Tanto en hombres como en mujeres en el marco clínico se ha diagnosticado mas en mujeres , pero estudios clínicos difieren en la tasa de prevalecía entre hombres y mujeres.depresion-34 

 Los rasgos de personalidad dependiente, se diagnostican cuando son inflexibles, desadaptativos y persistentes y condicionan un deterioro funcional o laboral significativo o malestar subjetivo.

 

 

 

trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD 

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Las características de este trastorno es una preocupación por el orden el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficacia. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como otros muchos trastornos de la personalidad.

 El control lo mantienen por una esmerado control de las reglas los detalles, triviales, los protocolos, las listas, los horarios hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad

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Son especialmente cuidadosos y propensos a las repeticiones, de prestar una exagerada atención a los detalles y no cometer errores, eso tendria que ver con las compulsiones. El tiempo lo tienen mal distribuido las tareas mas importantes se dejan para el ultimo momento el perfeccionismo y los altos niveles de rendimiento que se autoimponen causas a estos sujetos, pueden ser tan perfecionistas a la hora de llevar a cabo un proyecto que este no se lleve nunca a cabo

criterio 2.

Retrasan un informe por rescribirlo repetidas veces hasta que todo queda perfectamente los objetivos se pierden, y los actos que no constituyen el objetivo principal de la actividad pueden traer desorden. Los sujetos con este trastorno muestran un excesivo tiempo al trabajo y a la productividad, con la exclusión de las actividades de ocio y las amistades, seria el

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criterio 3.

Piensan que nunca tienen tiempo para relajarse o salir una tarde. El trabajo domestico también les puede tener absorbidos, con limpiezas repetidas, limpian sobre limpio. Si pasan un tiempo con amigos se supone que es una actividad organizada, como deportes, se toman las actividades recreativas como actividades serias que exigen una cuidadosa organización y un duro esfuerzo para hacerlas bien. Pueden ser sujetos tercos, escrupulosos, inflexibles, en temas de moral ética y valores,

criterio 4.

 Pueden forzarse a si mismos y a los demás a seguir unos principios morales rígidos y unas normas de comportamiento muy estrictas. Son críticos y despiadados con sus propios errores, suelen guardar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental

criterio 5.

 Son reacción a delegar tareas o trabajos,

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insisten obstinadamente en que todo se haga a su manera, en que la gente se adapte a su forma de hacer las cosas.

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 Con frecuencia dan instrucciones muy detalladas de cómo se deben de hacer las cosas, rechazan ofertas de ayuda porque piensan que nadie mas lo puede hacer bien, Son tacaños y avaros y llevan un nivel de vida inferior al que se pueden permitir, piensan que los gastos deben controlarse para prevenir catástrofes futuras

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Se caracterizan por la rigidez y la obstinación

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Están tan preocupados por hacer las cosas correctas, que les cuesta estar de acuerdo con las ideas de los demás, planifican cualquier detalle y son reacios a considerar la posibilidad de un cambio, puesto que están inmersos en su propia perspectiva y tienen dificultad para acusar recibo de los puntos de vista de los demás.

Los síntomas asociados los sujetos con trastornos obsesivo-compulsivo de la personalidad tienen dificultades para definir que tareas son prioritarias, cuales son las cosas correctas por hacer y esto puede hacer que se bloqueen y no hagan nada.

 Cuando no mantienen el control sobre algo pueden enfadarse o trastornarse, están muy pendientes del status a la hora de relacionarse, con un respecto exagerado, a una autoridad que respetan y un falta de atención o resistencia a lo que para ellos no es una autoridad.

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El afecto lo muestran de una forma muy controlada o muy ampulosa y se sienten incómodos con personas emocionalmente expresivas exageradas o abiertas, son serios y formales, pueden estar serios en situaciones donde los demás se divierten y se ríen.

Les cuesta expresar sentimientos de dulzura y es raro que hagan halagos, pueden presentar dificultades y malestar laborales, principalmente cuando se enfrentan a situaciones nuevas que exigen la flexibilidad. Y transigencia.

Los sujetos con trastornos de ansiedad generalizada, fobia social, tienen mas probabilidad de cumplir los criterios de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, aun así muchos pacientes con personalidad obsesivo compulsiva de la personalidad no cumplen el criterio de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, muchos criterios de solapan con las características de: por ejemplo preocupación por el trabajo, competitividad y sensación de urgencia, esto puede llevar a algunos pacientes a sufrir un infarto de miocardio.

 Puede haber una relación entre los trastornos obsesivos-compulsivos de la personalidad y los trastornos de ánimo y de ansiedad.

También hay que estudiar los hábitos y las costumbres admitidos por el grupo de referencia del sujeto cuando se estudia la sintomatología.

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Parece ser que se da en 2/3 hombres 1/3 mujeres y respecto a la población general la prevalecía es d e 1% mientras que en individuos que acuden a salud mental es de un 3 a 10%.