FOBIA ESPECIFICA
criterio A: la característica esencial de la fobia específica es un miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y circunscritos.
Criterio B: de la exposición al estímulo fónico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad.
Criterio C: de esta respuesta puede adquirir la forma de una crisis de angustia situacional o más menos relacionada con una situación determinada. Aunque los adolescentes y adultos con este trastorno reconocen que este temor es excesivo e irracional.
Criterio D: que la mayoría de las ocasiones el estímulo fónico es evitado, si bien a veces puede experimentarse, aunque el consumo temor.
Criterio E: el diagnóstico es correcto sólo si ésta compartimiento un de evitación, miedo o ansiedad de anticipación en relación con el estímulo público interfiere significativamente con las actividades cotidianas del individuo, con sus relaciones laborales o sociales o si la existencia de la fobia provocó malestar evidente.
En los menores de 18 años los síntomas debe haber persistido durante al -6 meses antes de poder efectuar el diagnóstico de fobia específica criterio de la sociedad crisis de angustia evitación fóbica no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental se (por ejemplo trastorno obsesivo -compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad por separación, fobia social, trastorno de angustia con agorafobia o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
El individuo experimenta un temor marcado, persistente y excesivo o irracional cuando se encuentre en presencia de objetos o situaciones específicos o bien cuando anticipó su aparición el objeto del miedo puede ser la propia notificación del peligro o tan inherente al objeto o situación se (por ejemplo el individuo puede temer viajar en avión de vida miedo de la estrella se, puede temer a los perros por miedo a ser mordido o puede tener conducir un coche ponía tener un accidente.
Las fobias específicas también pueden hacer referencia a la posibilidad de perder el control, angustiarse y les bañarse al exponerse al objeto temido. Por ejemplo los individuos temerosos de la sangre y las heridas pueden estar preocupados asimismo por la posibilidad de desmayarse, los que tienen miedo a las alturas también puede sentir inquietud por los mareos y los que tienen miedo a las aglomeraciones pueden preocuparse asimismo la posibilidad de perder el control y empezar a gritar entre la gente.
En presencia de estímulo fóbico aparecen formen mediáticas y casi invariablemente una respuesta de ansiedad se (por ejemplo un individuo o fobia específica a los bandos experimentará casi invariablemente y de forma inmediata una respuesta de ansiedad cuando se fuerza acercarse a ellos se). El nivel de ansiedad o temor suele variar en función del grado de proximidad al estímulo fónico se (por ejemplo el miedo se intensifican medidas de datos hacer que disminuya medida que éste se aleja se) y agrado en que la unidad se ve limitada (por ejemplo el miedo se intensifica a ya que las personas acerca al punto medio entre dos pisos y disminuya medida transportación abriendo llegar a siguiente piso se). Sin embargo la intensidad del temor no se se relacionan en forma tan previsible con el estímulo fóbico (por ejemplo la persona que tiene miedo a las alturas puede experimentar grados variables de temor al cruzar el mismo puente en diferentes momentos).
En ocasiones aparecen crisis de angustia próxima sintomatología completa como respuesta al estímulo fóbico, especialmente cuando la persona se ve obligada a permanecer en esta situación no cree que la unidad es imposible. Debido a la aparición ansiedad anticipatorio con el individuo se ve en la necesidad entre situaciones cómicas para él, éstas suelen acabar siendo evitadas. Con menos frecuencia algunos individuos se obligan a soportar la situación fóbica, aunque esto propicia la aparición de una intensa ansiedad.
Los adultos que padecen este trastorno reconocen que la fobia es excesiva irracional. La convicción o conciencia de que el temor es excesivo e irracional tiende a aumentar con la edad, pero no constituyen un elemento diagnóstico imprescindible en la infancia.
Los temores a objetos y situaciones circunscritas son muy frecuentes, sobre todo los niños, si bien en muchos casos la deterioro a que da lugar no es suficiente para entablar el diagnóstico. Si la fobia no provoca un malestar clínico significativo o deterioro la actividad del individuo, no debe efectuarse diagnóstico de fobia específica de un rechazo.
.Subtipos de fobias
Tipo animal: el miedo hace referencia animales o insectos. Este subtipos suele iniciarse en la infancia.
Tipo ambiental: El miedo hace referencia a situaciones relacionados con la naturaleza y los fenómenos atmosféricos como tormentas, precipicios o agua. Se subtipos primicias en la infancia.
Tipo sangre- inyecciones-daño: El miedo hace referencia a la visión de sangre o heridas, o a recibir inyecciones otras intervenciones médicas de carácter invasivo. Este su tipo presenta una incidencia marcadamente familiar y suele caracterizarse por una intensa respuesta vasovagal.
Tipo situacional: El miedo hace referencia a situaciones específicas como transportes públicos, túneles, puentes, ascensores, aviones, coche o recintos cerrados. El inicio de este trastorno sigue una distribución bimodal, con un pico de mayor incidencia en la segunda infancia y otro a mitad de la tercera década de la vida. Su incidencia en función del sexo, patrón de incidencia familiar y su edad de inicio son similares a los del trastorno de angustia con agorafobia.
Otros tipos. El miedo hace referencia a otro tipo de estímulos, entre los que se incluyen las situaciones que pueden conducir al planteamiento, al vómito, a la adquisición una enfermedad; la fobia a los espacios abiertos (es decir, el individuo tiene miedo de caerse si no hay paredes u otros medios de sujeción se), y el miedo que los niños tienen a los sonidos altos o a las personas disfrazadas.
La distribución de frecuencias de estos subtipos en los centros asistenciales para adultos, de la más a la menos frecuente, la siguiente: situacional, ambiental, fobia a la sangre -inyección-daño y, por último animal. En muchos casos hay más de un subtipo de fobia específica. El hecho de tener una fobia de un subtipo determinado aumenta las probabilidades de padecer otra fobia del mismo subtipo se (por ejemplo miedo de la serpientes). Cuando se observa más de un subtipo, deben anotarse todos ellos (por ejemplo fobia específica de equipamiento animal y ambiental en segundo lugar).
síntomas y trastornos asociados.
Las fobias específicas puede dar lugar a un estilo de vida limitado o interferir con ciertas actividades por ejemplo la imitación de los viajes en avión pueden poner en peligro un ascenso del trabajo, Jenny de las aglomeraciones sólo recintos cerrados puede limitar las actividades sociales del individuo. Las fobias específicas suelen coexistir con otros trastornos de ansiedad, si bien en estos casos no suelen constituir el motivo de consulta, ya que producen mucho menos malestar e interfiere notoriamente menos en las actividades del individuo que diagnóstico principal de trastorno de ansiedad. Entre esas asociaciones destacan por su elevada frecuencia la que existe con el trastorno de angustia con agorafobia.
Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo.
Por ejemplo, el miedo a los espíritus o a la magia existe en multitud de culturas y sólo debe considerarse una fobia específica si es excesivo en el contexto de esa cultura y provocó un malestar clínico significativo o un marcado deterioro las actividades del individuo.
En los niños la ansiedad puede producirse en lloros, berrinches, parálisis o abrazos. Los niños suelen reconocer sus temores son excesivos o irracionales y rara vez expresan malestar por la fobia. El miedo a los animales y otras situaciones ambientales es particularmente frecuente, teniendo un carácter a menudo transitorio cuando aparece la infancia. El diagnóstico de fobia específica no puede asegurarse a no ser que estos temores den lugar a un deterioro significativo de las actividades del individuo se (por ejemplo resistencia a ir a la escuela por temor a encontrarse con un perro la calle).
La frecuencia según el sexo también varía según los tipos de fobia específica. Aproximadamente el 75 -90% de las personas que padecen fobia animal o ambiental son mujeres (excepto en el miedo a las alturas, donde las mujeres representan un 55 -70%) de forma similar, aproximadamente el 75 -90% de los individuos que padecen fobias situacional son mujeres. Éstas también constituyen el 55 -70% los individuos con fobia a la sangre -inyecciones -daño.
prevalencia
La fobia raramente provoca un malestar o un deterioro general suficientes como para permitir realizar el diagnóstico de fobia específica. Las cifras de prevalencia publicadas en la literatura pueden variar según los umbrales empleados para determinar el malestar o deterioro general a que da lugar y el tipo de fobias estudiadas. En la población general la tasa de prevalencia anual se sitúa rededor del 9%, mientras que la prevalencia global oscila entre 10 y el 11.3%.
Curso
La media de edad inicio varía en cada tipo de fobia específica para la fobia situacional la edad de inicio ella sigue una distribución bimodal, con un primer pico de incidencia la segunda infancia y un segundo pico en la mitad de la tercera década de la vida. Para la fobia ambiental (por ejemplo fobia las alturas), el inicio suele situarse en la segunda infancia, si bien muchos casos nuevos de fobia a las alturas aparecen al principio la edad adulta. Y segundo la segunda infancia también suele constituirla la división la fobia animal y la fobia a la sangre -inyecciones -daño.
Entre los factores que predisponen a la aparición de fobia específica cabe citar los acontecimientos traumáticos (como el ser atacado por un animal o quedar atrapado en un lugar pequeño y cerrado), crisis de angustia inesperadas en la situación que se convertirá en temida, observación de otros individuos que sufren pragmatismos o muestran temor (por ejemplo presenciar caída desde grandes alturas o personas que se asusta en presencia de ciertos animales) las fobias generadas por acontecimientos traumáticos o por crisis de angustia inesperadas acostumbran aparecer de forma particularmente aguda. Las fobias de origen traumático no presentan una edad inicio característico por ejemplo el miedo atragantarse que suele seguir a un episodio succión avaricia total o parcial puede aparecer prácticamente a cualquier edad y sería las fobias que persiste durante toda la etapa adulta rara vez suelen remitir (sólo ocurre en un 20% de los casos).
Patrón familiar.
La posible existencia de una cierta incidencia familiar según el tipo de fobia (por ejemplo los parientes de primer grado de sujetos aspectos de la fobia animal tiene más probabilidades de presentar la fobia de este tipo, aunque no necesariamente frente al mismo animal y lo, y los parientes de primer grado de sujetos aspectos de fobia situacional tiene igualmente más probabilidades de llegar a desarrollar fobias despectivo) el miedo la sangre y al daño presenta una incidencia familiar particularmente alta.
