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Tratamiento Trastornos del Sueno

Terapias  Trastornos  del  Sueño

TERAPIA TRASTORNOS SUEÑO

Tratamiento de los Trastornos  del Sueño

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los tratamientos de los trastornos del sueño, vienen en una parte biológica y otra psicológica.

El tratamiento biológico, viene desde conjunto de hierbas, como son la melissa, el espino blanco, la amapola de California, valeriana, tila, etc… se pueden adquirir bienes supermercados, parafarmacias y farmacias, , su efectividad resulta muy variada y depende de la persona.

El tratamiento a base de ansiolítico está indicado, cuando el insomnio está producido por problemas de ansiedad, es decir serían insomnio relacionado con un problema mental que en este caso sería un trastorno ansiedad.

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Otro de los tratamientos, son los hipnóticos, son inductores del sueño, que se besan menos debido a una enfermedad mental, pueden estar indicados, son ansiolítico de vida corta, y su utilización debe estar por acotada en el tiempo, y es importante acompañarlo de una psicoterapia.

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Otro de los tratamientos, es a base de antidepresivos, algunas teorías afirman, que el insomnio es un tipo de depresión y que se desencadena a partir de una depresión por lo que algunos psiquiatras utilizan esa medicación para tratamiento de el insomnio.

El insomnio es uno de los síntomas, que aparece en bastantes enfermedad mentales, que tienen que ver con ansiedad, con depresión, con trastornos bipolares tanto en su fase maníaca reducir por deprivación de sueño, o en su fase depresiva con hípersomnia, también está presente el insomnio en estados psicóticos breves, esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos, trastornos neurológicos etc….

Si es cierto que en la aparición del insomnio, muchas veces la persona se ha encontrado, con situaciones estresantes, antes de la aparición del insomnio o de la hipersomnia.

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Un diagnóstico adecuado, así como un tratamiento adecuado, nos indicara y según su evolución si nos encontramos, ante un insomnio primario o hipersomnia, o cualquier otro trastorno del sueño.

Las unidades  del sueño, hoy en dia  se  utilizan para  hacer un  seguimiento del sueño, con medidas polimorficas, para  saber la estructura  del  sueño.

Respecto a los tratamientos psicológicos, éstas han sido principalmente de tipo cognitivo-conductual.

Dentro del tratamiento conductual, tendremos que hablar de la desactivación física, utilizando la técnica de la relajación que puede ser la relajación de schult, jacobson, así como la hipnosis conformar e inducir el sueño..

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Normalmente todo está relacionado con el sueño, por acostarse, el lugar, los estímulos ambientales que hacen que se mantenga de insomnio es necesario controlarlos, enseñar al paciente a tener los hábitos respecto sueños saludables, es importante como son tener una hora más o menos fija para acostarse, eliminar las siestas durante el día, ya que  pueden  producir un efecto rebote por la noche dando lugar a que el insomnio se perpetúe.

No meterse en la cama sin sueño, ya que en ese sentido la cama se convierte nuestro enemigo, al empezar a dar vueltas y no conciliar el sueño, es mejor hacer actividades que induzcan al sueño, como son escuchar música tranquilizadora, leer, o incluso una película, e ir a dormir, cuando realmente empieza a aparecer el sueño.

Respecto a la parte cognitiva también tenemos que hablar de una cierta desactivación dado que los pensamientos y las preocupaciones se convierte en la parte fundamental del insomnio, el mensaje negativos, respecto al sueño, como son el debe ser capaz de dormirme, mañana me encontraré mal, no sere capaz de rendir,  me encontrare más deprimido, me hace sentir más ansioso, todo ello hace que el sueño se convierta en un condicionamiento negativo, que cada vez potencia más insomnio y la  ansiedad.

Otro aspecto importante, es cuidar el lugar donde se duerme, tener un colchón adaptado a nosotros, que la habitación esté ventilada, que no nos molesten la luz, esto tiene que ver con y sin el sueño, es conseguir las condiciones fisiológicas adecuadas.

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Prepararse también psicológicamente para despertares,en mitad la noche, es decir no agobiernos y realizar conductas, que lo lleven a volverlos a dormir como es controlar nuestros pensamientos, respecto a la aparición nuevamente del sueño, sabernos relajar, y dar los mensajes, de tranquilidad, para volver a conseguir el sueño.

 Si es cierto que un insomnio mantenido tiempo, nos acaba produciendo irritabilidad durante el día, falta de concentración y de atención, así como afecta a nuestro estado de ánimo y a nuestros niveles de ansiedad.

Si conseguimos, combinar algunos casos la medicación adecuada con la terapia que les va ayudar, conseguiremo

Superar el insomnio, siempre y cuando no sea el efecto secundario de una enfermedad mental, o de una enfermedad médica, como son las enfermedades tiroideas, el dolor o malestar físico, así como el estrés causado por el insomnio, dificulta incluso más la  consecución del sueño.

Así como el uso de alcohol y fármacos, tabaquismo, consumo excesivo de cafeína, y de algunos medicamentos, camino puede llevar insomnio.

La evolución del cuadro, nos dirá si el tratamiento que estamos siguiendo, de tipo biológico y psicológico es el adecuado.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Trastornos Del Sueño

Trastornos del Sueño
concepto: tiene que  ver con conciliar el sueño, con mantenerlo, con sueño excesivo, con  pesadillas, con falta  de   descanso. Relacionados con otros patologias, los  Trastornos  del Sueño, influyen  sobre nuestra vida, un porcentaje del 20%  de la población lo sufre, su  bordaje, desde  la psicofarmacologia y  desde  la Psicoterapia.
Trastornos  del  Sueño clasificación: introducccion trastornos  del sueño, insomnio primario, hipersomnia primaria, parasomnias(terrores nocturnos, pesadillas), narcolepsia, jet lag, trastornos  del  ritmo circadiano, trastorno sueño inducido por sustancias, terapias para trastornos  sueño. 

 Introduccion Trastornos del Sueño

 Insomnio Primario

 Hipersomnia Primaria

 Parasomnias

 Narcolepsia

 Trastorno Ritmo Circadiano

 Trastorno de Ansiedad por Consumo de Sustancias

 Terapia Trastornos del Sueño

NARCOLEPSIA

Narcolepsia

Su característica principal es la aparición recurrente irresistible de sueño reparador, cataplejia, e inclusive recurrencia de elementos característicos de la fase REM, en el periodo de transición entre el sueño la vigilia. La somnolencia del individuo disminuye típicamente tras el ataque de sueño, y sólo reaparece varias horas después.

criterio A, los ataques de sueño al ocurrir diariamente un periodo de al -3 meses para poder establecer el diagnóstico, aunque los individuos antes acudió tratamiento dicen haber padecido ataques de frío durante bastante tiempo.

Además de somnolencia excesiva, puede experimentar uno o ambos los siguientes síntomas:

 Criterio B1 cataplejia son episodios súbitos de pérdida bilateral de tono muscular que duran entre unos segundos y minutos, y que suele estar desencadenados por emociones intensas.

Criterio B2 o inclusiones recurrentes elementos característicos de la fase REM en el período de transición que va del sueño a la vigilia y que se traducen en parálisis de los músculos voluntarios o alucinaciones de carácter onírico.

Las personas con la recolección tres presentan un patrón diseño patológico.

Criterio C, los intervalos se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica.

Así se diagnostica según el manual de trastornos psiquiátricos DSM-5, pero según el CIE-10, se considera una enfermedad neurológica.

Los episodios de somnolencia de la la narcolepsia suele decirse como irresistibles, dando lugar a un sueño de carácter involuntario en situaciones inadecuadas como puede ser conduciendo en conversaciones con reuniones, las sesiones poco estimulantes o poco activas índice su aparición. Los servicios de sueño suele ser entre 10 a 20 minutos. Se hace un tratamiento el número de episodios diarios de sueño puede estar entre dos a seis, se presentan situaciones de alerta normal o qué pacientes que refieren tener la sensación de somnolencia de forma constante.

La cataplejia, se presenta varios años después de establecer la somnolencia diurna, le aparece a un 70%.

Del 20 al 40% de las personas con narcolepsia, presenta asimismo imágenes que recuerdan mucho los sueños justo antes de quedarse dormidos alucinaciones hipnagogicas o justo después de despertarse alucinaciones hipnopompicas, estas asociaciones son de carácter visual e incorpora elementos del entorno real, son de carácter auditivo o cinético.

Un 30 a un segundo por ciento de los individuos con narcolepsia experimental afirmó parálisis del sueño justo en el preciso momento del momento de despertarse,se  sienten despiertos, pero son incapaces de moverse o hablar, también pueden tener problemas para respirar, aunque la respiración no se detiene. Las alucinaciones bajo el sueño y la parálisis del sueño aparecen a veces de forma simultánea por lo que da lugar a la experiencia de terrorífica de no poder escapar, de  sentirse paralizados, ambos fenómenos duran entre segundos minutos, terminan de forma espontánea se deben a elementales objetivos del sueño REM que han irrumpido en el periodo de vigilia.

la prevalencia de la narcolepsia es de 0,02 a 0,16%, en la edad adulta y se da igual en hombres que en mujeres.

Respecto al curso, la solvencia diurna es casi siempre primer síntoma de narcolepsia aunque hay pacientes que presentan somnolencia ya en etapas preescolar y escolar tempranas, el trastorno se presenta más allá de los 40 años. Las situaciones psicológicamente estresantes agudas consideraciones agudas del ritmo circadiano anuncian el inicio de lanarcolepsia, en el 50% los casos.

, El individuo veces utiliza contra la somnolencia excesiva fármacos estimulantes para mejorarla.

Respecto al patrón familiar se ha visto un factor genético desempeña un papel determinante en el desarrollo de la

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Trastornos del sueño relacionados con la respiración.

La causa esencial de este trastorno es criterios:

Criterio A una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio, y que se considera secundaria.

 alteraciones de la ventilación durante el sueño como son por ejemplo la apnea del sueño o hipoventilación alveolar central.

Criterio B, no se explica mejor por la presencia un trastorno mental y no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia incluido medicamento o una enfermedad médica que produzca síntomas rastreados del sueño a través de un mecanismo independiente de la ventilación anormal.

la somnolencia excesiva constituye motivo de consulta más frecuente en individuos con un trastorno del sueño relacionado con la respiración, está producida por los frecuentes aumentos activación que lleva a cabo el individuo durante el sueño nocturno en un intento por respirar de forma normal.

Entre las alteraciones respiratorias que tiene lugar durante el sueño en este trastorno se incluyera asambleas) interrupción de la respiración), hipoapneas (respiración anormalmente lenta o superficial) hipoventilación (niveles sanguíneos de oxígeno y dióxido de carbono anormales). Se han descrito transforma trastorno del sueño aciago la respiración: síndrome de apnea obstrutiva del sueño, síndrome de apnea central de sueño, y síndrome de hipoventilación alveolar central.

el síndrome apnea obstructiva del sueñoes la forma más frecuente trastorno del sueño aciago la aspiración se presenta con episodios repetidos de obstrucción de las vías aéreas superiores (apnea o hipoapnea), se da en individuos o con sobrepeso que conduce a un estado de somnolencia excesiva se caracteriza porque los intensos o inspiraciones bruscas breves que alternan con episodios de silencio respiratorio desorden durante 20 a 30 segundos ronquidos tienen que ver con el paso del aire por vías aéreas parcialmente obstruidas, los periodos de silencio respiratorio traducen las propias ideas obstructivas es decir hay un cese de la respiración debido destrucción total de las vías aéreas superiores que cuando supera los 60-90 segundos producen cianosis.

el síndrome la idea central del sueño se caracteriza por interrupciones episódicas  de la ventilación durante el sueño(apneas o hipoapneas) en ausencia de obstrucción de las vías aéreas, la sanidad centra de sueño desasosiega movimientos continuados de la pared torácica o abdominal y son más frecuentes en las personas de mayor edad como resultado decenas cardiacas neurológicas que acepta la regulación de la ventilación, el motivo de consulta es más por insomnio debido frecuentes despertares que el individuo puede o no asociar dificultades respiratorias puede ser también provocadores leves.

el síndrome de hipoventilación alveolar central superior central es por un deterioro del control de la ventilación que termina niveles arteriales de oxígeno anormalmente bajos, ha grabado sobre todo durante el sueño paréntesis hipoventilación sin apneas o hipoapneas) esta forma trastornos del sueño relacionada con la respiración se relacionan con  individuos con sobrepeso y puede asociarse tanto a somnolencia excesiva como a insomnio.

Descritos con trastornos del sueño relacionados con la respiración puede presentarse en el episodio los turnos de atragantamiento, molestias gastricas, sofocación o ansiedad intensa en asociación con apneas o hipoventilación. Éstos niveles al despertarse no tienen sensacion  reparadora, incluso puede manifestar sentirse todavía más cansados por la mañana, se fueron a dormir también  con sensación de borrachera del sueño, decir dificultad para levantarse,  puede presentar sequedad de boca y levantarse a medianoche a beber,  puede presentar jaquecas por la mañana que pueden durar de una a dos horas.

el síndrome de apnea obstructiva del sueño es más frecuente las edades medianas de la vida, en las personas que tiene sobre peso y en niños recuperables que presentan engrosamiento amigdalino. El síndrome de hipoventilación alveolar centrarse será más a menudo en varones adultos jóvenes y obesos. La apnea obstructiva del sueño, se presenta más en varones que mujeres en la proporción de ocho a uno.

En cuanto a la prevalencia del trastorno del sueño relacionado con la armonía consultiva del sueño se sitúa entre el uno al 10% de la población adulta, aunque puede ser más elevada la tercera edad.

El trastorno del sueño relacionado con la respiración se presenta con un inicio insidioso, una progresión gradual incluso de carácter crónico, se suele diagnosticar años después de presentarse la sintomatología, también el síndrome apnea central del sueño presentó carácter crónico permanente, o que se enfermedades médicas, subyacentes pueden mejorar las alteraciones respiratorias, y los adultos con síndrome de hipoventilación alveolar central tiene un curso lentamente progresivo.

A nivel de patrón familiar se ha visto cierta tendencia familiar a padecer el síndrome de apnea obstructiva del sueño.

HIPERSOMNIA PRIMARIA

Hipersomnia primaria.

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criterios diagnósticos según el DSM-5

criterio A Se caracteriza de personería primaria por la somnolencia excesiva durante al menos 1 mes, que se evidencia tanto por episodios prolongados de sueño como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día .

Criterios B la somnolencia excesiva debe ser de suficiente gravedad como para provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad de un individuo.

criterio C no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueño.

Criterio D no aparece durante el transcurso de otro trastorno mental.

Criterio E no se debe a los efectos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

Los individuos con hipersomnia primaria, el episodio más largo es nocturno y oscila entre 8 a 12 horas, acompañado de problemas para levantarse, la calidad del  sueño es normal. La somnolencia excesiva durante el día, se convierten si estás intencionadas o de episodios  inadvertidos, tienen una somnolencia fisiológica aumentada vista de forma objetiva. Suelen tener una siestas durante el día largas, aunque el individuo no sea reparadoras y no aumentan el nivel de alerta.

La somnolencia puede ir en aumento, el sueño se produce cuando hay situaciones de baja estimulación, y baja actividad, por ejemplo situaciones como conduciendo, leyendo, viendo la tele, escuchando clases, en conferencias etc.

 En la persona puede provocar malestar significativo, deterioro social y laboral el hecho de costarles trabajo levantarse le puede producir problemas laborales, los episodios de sueño durante el día pueden producir accidentes sobre todo si máquinas van conduciendo, puede influir también en un rendimiento más bajo una menor concentración y un déficit de memoria durante el suño diurno. La somnolencia a menudo puede afectar a las relaciones sociales y familiares.

Se llama recidivantes cuando los episodios somnolencia excesiva duren al menos 3 días y tenga lugar varias veces al año durante un periodo de por lo menos 2 años.

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la forma recidivantes de hipersomnia primaria, conocida como síndrome de Kleine-Levín los individuos puede llegar a pasar 18 -20 horas durmiendo o la cama. Los episodios recidivantes de somnolencia se asocian con otras características  de desinhibición.

La presencia de hipersexualidad indiscriminada, como proposiciones sexuales inapropiadas masturbación, suceda frecuentemente en  hombres mucho menos en mujeres, puede aparecer episodios de ingesta excesiva y compulsiva con ganancia de peso, se ha escrito irritabilidad, despersonalización, depresión confusión y alucinaciones ocasionales así como comportamientos impulsivos. En los estos síntomas puede ser más otras formas recidivantes de hipersomnia como, por ejemplo una mujer explica que aparecen episodios regulares de hipersomnia durante muchos momentos concretos del ciclo menstrual.

En los niños con hiperactividad pueda parecer signos del cuadro clínico de la somnolencia diurna.

El síndrome Kleine- Levin es  más frecuente en hombres que mujeres.

descrita la prevalencia aunque no hay estudios sobre ella se calcula que estos 5% seguidos, que acuden a los centros especializados en trastorno del sueño, tambien hay casos, de sueño diurno excesivo que no se diagnostica, la hipersominia primaria.

el síndrome recidivantes Kleine-Levín el más raro y los estudios epidemiológicos lo sitúan entre un 0.5 al 5% los sujetos adultos.

El curso de la  hipersominias primarias inicia de forma típica entre los 15 a los 30 años de edad,  sigue una progresión gradual de los síntomas que será durante semanas o meses la mayoria de los casos se cronifica, a no ser que se ponga tratamiento. Si además se complica con problemas de sueño en la respiración, al grado de somnolencia se complica. El síndrome de Kleine-Levín se dice también que aparece, por primera vez en la adolescencia pudiendo perpetuarse su curso episódico durante décadas, si bien suele resolverse en plena edad adulta.

Respecto al patrón familiar, se ha visto que su grupo de individuos con alteraciones del sistema nervioso vegetativo presenta una mayor incidencia antecedentes familiares de persona primaria. Nose ha demostrado un patrón de incidencia familiar en el síndrome de Kleine- Levín.

en la hipersominia primaria de sueño, coincide con el sueño con facilidad y eficacia del sueño buena, pero pueden tener dificultades al levantarse como hemos comentado si tienes alguna veces confusos irritables o tóxicos. Esta operación el nivel de alerta durante la transición sueño-vigilia a menudo descrita como borrachera de sueño.

La somnolencia diurna persistente puede llevar a comportamiento automáticos, de tipo rutinario poco complejos que libido después olvida de forma total o parcial por ejemplo pueden haber conduciendo kilómetros y no recordarlo.

La persona primaria se relaciona con síntomas de depresión que cumplen criterios para un trastorno depresivo mayor, estos pueden estar en relación con los efectos psicosociales la somnolencia excesiva. Los individuos con hipersomnia primaria también son más propensos a padecer trastornos mentales, relacionados con sustancias, en especial los relacionados con automedicación con estimulantes, para luchar contra la sensación de sueño.