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Tratamiento anorexia-bulimia

Tratamiento anorexia-Bulimia

cuando hablamos de anorexia -bulimia hablamos de una alteración que son trastornos de la alimentación.

Aunque está definida el cuadro en esta misma página, vamos a centrarnos en su tratamiento.

De cara al tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria tenemos que tener en cuenta los factores precipitantes es decir dietas rechazo, críticas problemas emocionales etc.

aunque la anorexia es muy distinta, de la bulimia, tienen puntos comunes a tratar.

Vamos a ver los distintos enfoques que necesitamos para tratar un problema de alimentación.

Entre ellos se encuentra, el tratamiento Farmacológico, que sería llevado por un psiquiatra.

Hay problemas de alimentación, que llevan ingresos, y después hospitales de día, pero en este artículo vamos a centrarnos, en lo que sería un tratamiento ya ambulatorio.

La terapia de familia, de tipo constructivista, sobre todo en adolescentes es muy necesaria para restablecer las relaciones familiares que se han deteriorado por el trastorno, Y además para  Llevar a cabo, pautas de conducta adecuadas.

En el caso de la bulimia, estamos hablando nuevamente una persona de más edad, por lo que la terapia de familia a veces no sería necesaria.

La terapia de grupo tipo psicodrama puede ser necesaria así como la función psico educativa del grupo, respecto a mantener un peso adecuado, a controlar conductas purgativas,Conversan y variado, y trabajar la autoimagen, resolución de problemas así como habilidades sociales para una integración interpersonal, laboral o de formación.

La terapia individual, llevaría un plan estratégico individualizado con el objetivo:

  • mantener eso mínimo
  • trabajar autoimagen
  • Trabajar patologías asociadas al trastorno como puede ser la depresión, la ansiedad y trastornos de conducta o de personalidad entre otros.
  • Relaciones interpersonales y sexuales.
  • Planificación de conductas de tiempo libre incluido el ejercicio físico que muchos casos es excesivo, y se utiliza para bajar de peso.
  • Refuerzo de conductas positivas, que se acercan a una vida normalizada.
  • Plan de vida, estudios,  trabajo, independencia, Dependiendo de los casos, nuevamente cuando habido ingresos, hay una fractura respecto a la vida corriente que llevaba el paciente antes de padecer la enfermedad.
  • La terapia sería de tipo cognitivo-conductual, se trabajaría tanto a nivel de pensamientos respecto a la comida, como puede ser todas las distorsiones cognitivas, así como el alcanzar las conductas adecuadas.
  • Trabajo sobre la autoestima, muy importante en ese tipo de pacientes.
  • Trabajo sobre la comida en sí, como alimentarse de una forma sana y equilibrada, para poder mantener un peso mínimo adecuado.

Los problemas alimentarios, precisó trabajo que se está haciendo con ellos, están dejando de ser, una enfermedad, con una mortalidad relativamente alta, cada vez hay más posibilidades, de que el paciente consiga una anormalidad, y supere la enfermedad.

En España el problema es que nos movemos, con unos cánones de belleza y de estética, muy rígidos, donde mantenerse delgado, se ha considerado como la apropiado, en este momento hasta en los desfiles de moda, se está pidiendo afortunadamente un peso mínimo, para desfilar.

Trastorno  de Anorexia-Bulimia

http://psicologia-arga.com/web/anorexia-bulimia/ 

Anorexia, Bulimia

anorexia, bulimia

terapia sexual

Terapia sexual

Los sentimientos negativos respecto al sexo podemos hablar de una mala información y una educación restrictiva hacia el sexo, da lugar a sentimientos negativos en relación con la sexualidad, suelen encontrarse en la mayoría de los tabúes que influyen en le comportamiento sexual, el hecho de pensar que el sexo es algo malo, hace que la persona inhiba su interacción sexual, esto estaría dentro de la mala información, hay personas que consideran el sexo de mal gusto, este rechazo puede ser por determinado olor o secreción de fluidos como el semen o el fluido vaginal durante la relación sexual, a veces son individuos muy escrupulosos y preocupados en exceso por la limpieza personal, es complicado eliminar esta situación ya que la persona debe abandonarse a la situación sexual y disfrutar con los olores propios de la misma. Suele ser signo de símbolo de de algo temido el disfrute sexual, porque piensan que pueden caer en una cierta promiscuidad, aquí entrarían los miedos, también se da en personas que han sido promiscuas que pierden el disfrute sexual.
En los miedos es importante el miedo al embarazo, es una consecuencia temida, aunque con los medios de natalidad que existen se ha reducido considerablemente el riesgo de embarazo no deseado.
Otro problema es la información en relaciones esporádicas, el miedo a enfermedades venéreas y al sida, ante esto es importante la protección. A veces estos controles son muy exagerados ante el miedo que produce, sobre todo en pacientes de tipo obsesivo el miedo al contagio de una enfermedad.
Sentimientos negativos hacia uno mismo, personas con rechazo hacia su propio cuerpo, complejos que al sentirse desnudos se sienten como desprotegidos, o en ridículo o sienten vergüenza, el no estar dentro de los estándares de la moda impuesta, hace que muchas mujeres se sientan deprimidas y con baja autoestima hacia si mismas.
La excesiva preocupación por el propio no sentirse a gusto, con el propio cuerpo, dificulta la aparición de sensaciones satisfactorias durante la actividad sexual, ya que en muchos casos están mas pendientes de cubrir los fallos que de las sensaciones agradables y eróticas de la situación.
También en momentos donde la mujer atraviesa un momento especial de decaimiento, o se siente incapaz de realizar cierto tipo de actividad sexual, esto lleva a una disminución de la satisfacción sexual, aquí surge la idea de cómo te puede llegar a ver la otrapersona y las ideas negativas, de que esa percepción no es buena o no es lo suficientemente atractiva o no das la talla que se espera de ti.

Hay otras mujeres que les cuesta centrarse en las relaciones sexuales o las sensaciones propias porque están excesivamente pendientes de las iniciativas de su pareja, a veces lo que hacen es autoreforzar al otro teniendo relaciones que no desean, esto parece justificar la situación volverían a ser miedos.
Hay otra idea importante que es la existencia de sentimientos negativos hacia la pareja, influyen de forma considerable en problemas excitación sexual en la mujer, los mas importantes es el resentimiento y la inseguridad el primero pueden surgir a partir del enfado, es difícil mantener una relación s sexual cuando la pareja esta enfada o mal, además en consulta se ve que aunque haya enfados el hombre si es mas capaz de mantener relaciones sexuales así, pero en la mujer es mas incompatible y complejo. Si ese sentimiento es duradero y se generaliza la capacidad de disfrutar de las relaciones sexuales se puede reducir visiblemente o llegar a ser invisibles. Esta situación de resentimiento crónico lleva al final a un rechazo de la relación sexual. En medio de un enfado puede ser una forma de acrecamiento pero suele ser lo menos habitual.
El sentimiento de inseguridad por su parte puede tener que ver con la idea de que la mujer se entrega demasiado a su pareja, sin lograr el reconocimiento que creen merecer por ello, aquí estaríamos hablando de una excesiva dependencia de la pareja ya a veces, también existe el miedo de perder al otro y entonces e esta muy pendiente de gestos, de interpretaciones de las cosas que se hacen y se dicen, y de interpretarlas como una aceptación personal, estaríamos hablando otra vez de autoestima y de inseguridad.
Estos sentimientos negativos en muchos casos son debidos a una falta de comunicación en la propia pareja, también tiene su lugar la interpretación errónea de conductas que puede llegar a un sentimiento de e enfado y resentimiento y va en contra de una solución, también es destacar las expectativas que cada uno tienen sobre la pareja y el matrimonio, puede influir en que se logre un sentimiento de satisfacción sexual dentro de la pareja, si las expectativas entre los dos miembros de la pareja son muy diferentes, es normal que surjan discrepancias entre ellos respecto a su vida en común y en su funcionamiento sexual.

La falta de un  acoplamiento adecuado o adaptación  adecuada, o una comprensión puede llevar en muchos casos a que la mujer no consiga el orgasmo.
También son importantes la compenetración en los juegos eróticos, el decidir los dos el tiempo de caricias y cuando pasar a otra fase de la relación, teniendo en cuenta que la mujer necesita mas estimulación preliminar que el hombre, puede ser que la mujer no llegue al orgasmo, quizás no le comunique a la pareja que le falte excitación antes de pasar a otra etapa, por falta de asertividad o comunicación dentro de la pareja, y también el hombre puede considerar a la mujer como demasiado lenta en su respuesta sexual, ella lo puede interpretar como un egoísmo de su pareja, desmotivándola a participar. Lo normal si ocurre esto, es que ella se q quede excitada, pero no llegue al orgasmo ni resuelva la situación. Esto puede llevar a que la pareja se distancie por mal, y surjan sensaciones negativas del mal ajuste de su comportamiento sexual, respecto al tratamiento vamos a dar unas normas, tiene que haber acercamiento físico y sexual de la pareja, como son los ejercicios de Focalización sensorial I y II, son unas normas diez minutos besándose, acariciándose, estimulándose sexualmente, es ampliar sus fuentes de satisfacción sexual, son unos ejercicios que se llaman focalización sensorial I y II. Estos ejercicios se hacen de una forma sistemática, el objetivo es ampliar sus fuentes de estimulación sexual, y eliminar los comportamientos negativos, para ello la Focalización Sensorial uno comprende caricias, reciprocas primero de uno a otro y viceversa, empezando el hombre o la mujer, boca-arriba o boca abajo, y sin entrar órganos sexuales en la estimulación de focalización sensorial I y en la focalización sensorial II, si entrarían órganos sexuales.
En algunos casos también se recomienda el tratamiento muscular vaginal de Kegel, son los músculos pubococcigeos, que están en el tercio inferior de la vagina, consiste en un control de esta musculatura, que tienen terminaciones nerviosas, la mujer los detecta esos músculos al miccionar y parar son los que entrara en acción y es lo que se va a ejercitar.¡

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Kegel (1952 ), una mayor sensibilidad en la vagina e incluso una mayor capacidad de alcanzar el orgasmo, llegando incluso a experimentarlo a través de estos ejercicios algunas mujeres anorgasmicas, se habla d e los músculos pubococcigeos, pero son un conjunto de músculos de fibra estriada formado por los músculos bulbocavernosos, elevador del ano y esfínter estriado de la uretra y constrictor de la vulva, y que en conjunto constituyen lo que llamamos músculos perivaginales y peripubococcigeos, músculos que se extienden del pubis al coxis, estos músculos están provistos de terminaciones nerviosas y son sensibles a la tensión y a la presión intravaginal, y al ejercitarlos parece aumentar el control voluntario por la mujer sobre la constricción de la vagina, y parece que todo ello aumenta la percepción y las sensaciones genitales de la mujer durante la penetración; el entrenamiento en si suele sudar tres semanas, en estas semanas se intenta que la mujer identifique el músculo y controle la presión voluntaria ejercida a través de él.
En la primera semanal ejercicio de parar la micción, se practica seis veces al día, el tiempo de aflojar y tensar el músculo son dos segundos, ejercitarlo diez veces, la segunda semana, se pide el mismo ejercicio pero fuera de la micción, en cualquier situación normal, tandas de 6 ejercicios pero 20 ejercicios, aumentamos el numero de tensión-relajación, estamos metiendo contracciones, son contracciones parecidas a lo que es un orgasmo, se estimula que la mujer fantasee con contenidos eróticos al tiempo que hace estos ejercicios, y que una las sensaciones físicas producidas por esta practica con la posible excitación sexual producida por la fantasía..
Hacia la tercera semana, se intenta que los ejercicios aumenten cada día en cada practica cinco veces mas, ósea 25 ejercicios en cada tanda de seis y aumentando cada día, 30 ejercicios en total mas, hasta llegar a 300 ejercicios, donde se puede invertir unos veinte minutos, se tiene enguanta las sensaciones que la mujer va experimentando en su vagina y adquiriendo sensaciones positivas y agradables, puede notar sensación de calor en la zona, y llegar a tener unas sensaciones y un contenido mas erótico, una vez que se controlan los músculos pubococcigeos a través de los ejercicios que acabamos de indicar, es conveniente que se extienda esta practica a las relaciones sexuales del coito, con objeto de aumentar la sensibilidad de la vagina, la correspondiente excitación y placer propio y de su compañero durante las relaciones del coito.
Otra forma de controlar estos músculos es introducir distintos objetos y de distinto tamaño en la vagina, para que la vagina vaya distinguiendo distintas sensaciones sexuales, eróticas, y de acercamiento al placer, o dilatadores vaginales que se utilizan por ejemplo en el vaginismo.
La utilización de los ejercicios, es con objetivo de que la paciente aumente la motivación para la terapia, es empezar a percibir sensaciones nuevas y agradables en su vagina, y que sustituyan gran parte de los atribuciones negativas que ella hacia respecto a la consecución del placer sexual.

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La masturbación puede ser un paso intermedio, primero es que ella misma conozca como conseguir el placer, con la estimulación del clítoris, muchas veces se rechaza partes del propio cuerpo con miedo de enfrentarse a su imagen, esto hay que trabajarlo, e introducir a la pareja en la masturbación, a la vez ella se siente mas activada sexualmente, a la vez que empieza a pensar que puede satisfacer sexualmente a su pareja, también se utiliza la masturbación con las contracciones rápidas a prendidas de la técnica Kegel, también se controlan los pensamientos autoexigentes y que se centre en sus propias sensaciones, que utilizara la fantasía como imágenes de películas, o imágenes estimulantes desde del punto de vista erótico, se puede conseguir el orgasmo lo que supone una gran gratificación, como ya hemos dicho es importante que participe la pareja y pueda también masturbarla, de una forma efectiva que sepa lo que la otra persona quiere, aquí debe haber una comunicación de sentimientos, actitudes y de sensaciones, esto supondría una mejora en la pareja, en la sensación de compartir y comprender, y de dejar participar al otro y hacerle participe de su propia sexualidad, también se amplia el tiempo dedicado al sexo y medida que se va aumentando la interacción positiva,erotica y sexual, esto lo aumentarían hasta llegar a que el otro mediante la estimulación la pudiera llevar al orgasmo, sin llegar todavía a la penetración se trabaja mucho la flexibilización la estimulación erótica, s instruye a la pareja, en el aprendizaje de distintas formas de masturbación, utilizando la mano, el propio pene, distintas posiciones y distintos objetos, como vibradores, eles, u objetos sexuales, con ello se consigue un repertorio sexual amplio con objeto de conseguir el orgasmo.

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También se pueden modificar situaciones físicas y ambientales que parecen influir en las relaciones sexuales, poner música erótica, cambiar el sitio donde se tienen relaciones, ropa interior etc…..Cuando se consigue un buen nivel de satisfacción por medio de estas practicas sexuales, es cuando se puede intentar la consecución del orgasmo por penetración, en este caso la paciente se estimularía con la mano, como previamente había aprendido hacerlo, al tiempo que efectuaban el coito, es lo que se llama operación puente, ella mantiene su estimulación del clítoris, el coito se inicia cuando ella esta muy excitada y casi apunto de conseguir el orgasmo, de tal forma que es casi imposible que cayera su excitación al cambiar a la posición de coito, que en un primer momento puede ser coito no exigente, es decir es positivo que ella disfrute de la penetración y que poco a poco se vaya a acercando al orgasmo en el coito, si el coito no llega de esta manera habrá que estudiar de nuevo que pensamientos o actitudes lo están inhibiendo.

Común disfrute del sexo, para poder llegar al orgasmo mediante penetración.
La dispareumia la podemos definir como un dolor genital durante el coito criterio A, También puede aparecer antes o después de la relación sexual, puede afectar tanto a hombres como a mujeres, en la mujer el dolor puede ser superficial durante la penetración o profundo durante los movimientos del coito. La intensidad de los síntomas comprende desde una relación de tener malestar hasta un dolor agudo, dificulta las relaciones interpersonales y produce un malestar subjetivo, no se debe a vaginismo exclusivamente o falta de lubricación, y no se explica mejor por un trastorno del eje I, como es trastorno por somatización, por otro trastorno sexual. Se diagnostica cuando el trastorno es anterior al otro diagnostico Los subtipos pueden ser el inicio de toda la vida o adquirido, y el contexto puede ser general o situacional, los factores etiológicos, serian los psicológicos o factores combinados de la dispareumia.
Suelen acudir a los médicos de asistencia primaria, donde se hace una exploración física donde la mayoría de las veces no se encuentra ninguna causa física que lo produzca, altera las relaciones sexuales en general, el curso suele ser crónico, puede ser debido a una enfermedad medica como es insuficiencia de lubricación vaginal, tejido cicatrizal de la vagina endometriosis o adherencias atrofia vaginal posmenopáusica, depravación temporal de estrógenos durante la lactancia, infecciones o irritaciones del tracto urinario o vaginal y enfermedades gastrointestinales, se considera combinada, cuando no es debido solamente a los efectos físicos de al enfermedad.

Cuando el inicio es por sustancias que producen dispareumia la fluofenacina, tioricina, amoxatina, tienden hacer que el orgasmo resulte doloroso.
Cuando es por abuso de drogas también se utiliza el tipo combinado.
La dispareumia puede darse junto al vaginismo, si se cumplen los criterios deben codificarse ambos.

desordenes sexuales

No se llama dispareumia un dolor durante el coito no persistente, no recidivante y no, acompañado de malestar acusado o problemas en las relaciones interpersonales.
Respecto al tratamiento de la disparemia estamos hablando de un trastorno sexual muy parecido, al vaginismo, estamos hablando de una tensión muscular, en toda la vagina producida por un cuadro de ansiedad, habría que saber aparte de relajación muscular y de ciertos ejercicios sexuales, la utilización de medicación, tipo ansiolítico, pero los ejercicios son muy parecidos, que se utilizaban la disfunción orgásmica, es decir que esa persona sea capaz de relajarse, una relajación generalizada, y sobre todo del tercio exterior de la vagina, que es donde se contraen los músculos pubococcigeos, es como si la vagina se acartonara y no estuviera preparada para recibir al pene, aquí es importante trabajar expectativas, miedos frustraciones que la persona no sea un espectador, ni estar pendiente de que el orgasmo tiene que aparecer a la fuerza, y que el dolor se va a ir controlando a base de ejercicios, de la estimulación adecuada a base de caricias, de la focalización sensorial I y II, como hemos comentado en la otra patología, y que poco apoco esa persona consiga romper inhibiciones y sentirse en la situación sexual relajada y llegar a disfrutar del placer y no sentir dolor, los ejercicios siguen la misma pauta que los anteriores primero caricias, luego que esa persona pueda irse introduciendo objetos de distinto tamaño, que ahora mismo en el mercado se comercializan en tiendas especializadas, e incluso por Internet para poder hacer estos ejercicios, también son importantes los lubricantes, que también los hay con diversas sensaciones incluso de efecto calor que produce relajación y el objetivo es que a base de objetos, dedos ir aumentando, la capacidad de que entren distintos objetos en la vagina sin dolor, y que si se pueda llegar al final al orgasmo, con juego de masturbación, hasta que vaya consiguiendo el control con penetración, siempre y cuando la vagina consiga un estado de relajación en la entrada como en toda su extensión,aunque sea necesaria la operación puente pero experimentarlo placer y no dolor, y que el pensamiento este positivazo para mantener una relación satisfactoria para las dos partes de la pareja.

Si consultamos la ultima pregunta el sobre vaginismo, nos encontramos que aunque parece poco común quizás la realidad no sea esa, cada vez hay mas información y lo que puede estar produciendo un vaginismo, como son ideas religiosas profundas, miedos, situaciones de inseguridad del propio cuerpo, el apetito sexual va reduciéndose, pero el vaginismo como tal es una contracción involuntaria de manera recurrente y persistente de los músculos perineales el tercio exterior de la vagina,
Frente a la introducción del pene, los dedos los tampones o los especulos, produce malestar psicológico significativo, las relaciones interpersonales están alteradas, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno. Puede deberse a los efectos fisiológicos de una enfermedad médica.
En algunas mujeres la sola idea de la penetración vaginal puede producir un espasmo muscular la contracción puede ser ligera produciendo rigidez y malestar hasta intensa, hasta impedir la penetración.
En los subtipo volvemos a decir que indican el inicio de toda la vida o adquirido, luego importa el contexto situacional o general, los factores etiológicos factores psicológicos o combinados.

Los síntomas o trastornos asociados, es posible que baje la capacidad orgásmica, lo mismo que el deseo, el trastorno impide el coito, y limita la actividad sexual,puede dar lugar a los matrimonios no consumados, el diagnostico lo hacen los médicos al haber una contractura de la abertura vaginal en la exploración pélvica, esta contractura puede ser tan fuerte que puede llegar a producir dolor se da mas en mujeres jóvenes, en mujeres con una actitud negativa hacia el sexo, y mujeres con historial de traumas o abusos sexuales, habría que tratar el problema para que esa persona pueda tener relaciones sexuales, sin problemas.

En cuanto al curso si es de toda la vida o si tiene un principio repentino, si se produce durante los primeros intentos de relaciones sexuales de la pareja, o el primer examen ginecológico, el curso suele ser crónico, a no ser que se de un tratamiento y consiga mejorar.
Puede aparecer de repente debido a una enfermedad médica, como la endometriosis o la infección vaginal, que se ve con una exploración física o un trauma sexual.
También puede ser un problema residual después de una enfermedad medica, al coincidir el vaginismo con la enfermedad medica, cuando no se debe solamente a enfermedad medica se hace el diagnostico de vaginismo por factores combinados.
Se puede combinar con otros trastornos sexuales como el trastorno por deseo sexual hipoactivo, si se producen ambos trastornos deben registrarse.
Aunque pueda aparecer dolor en el coito, se distingue del vaginismo, tampoco se hace diagnostico de vaginismo si se explican mejor el trastorno por trastorno de somatización. Se hace cuando los espasmos vaginales anteceden a los trastornos eje uno, y constituyen objeto de atención clínica independiente por
El tratamiento del vaginismo puede ir en la línea perfectamente de la dispareumia, el caso del vaginismo, es un grado mayor porque la contractura vaginal es mas fuerte, imposibilitando la penetración, porque además puede haber traumas, una actitud negativa hacia el sexo, puede haber alteración en el deseo siendo este bajo o hipoactivo, puede ir acompañado de otros problemas sexuales, puede ser mas difícil de tratar por tener mayor intensidad pero hoy en día quizás haya mas casos de dispareumia que de vaginismo.

terapia sexo

El tratamiento iría en la línea de la relajación y de los ejercicios que anteriormente hemos descrito, para que la vagina se pueda relajar y que esos músculos dejen de hacer esa presión y además la situaciones sexuales para esa persona se vuelvan agradables y disfrutarla contraria a la tensión y rechazo; es importante si esta acompañada de problemas psicológicos tratarlos antes que los sexuales, por ejemplo el vaginismo se ha unido en algunos casos a personalidad de tipo histérico, habría que tratar estos problemas antes que los sexuales propiamente dichos.

stress infantil

Estres Infantil

Stress Infantil

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– Situaciones relacionadas con stress infantil
La situaciones son muchas desde las que llegan a nivel familiar, como son separaciones , divorcios, maltrato, llegadas de hermanos, muertes; modelos de hermanos con problemas, problemas socioeconómicos, problemas afectivos, o emocionales, desde su mundo de relación con iguales, la no adaptación a un grupo, problemas de aislamiento, por falta de habilidades sociales, timidez, a nivel escolar, problemas en el aprendizaje escolar( dislalia, dislexia, disgrafía, hiperactividad, falta de atención, problemas de conducta), factores cognitivos como un nivel intelectual bajo, o limite, o superdotados, muchos pueden ser las fuentes de stress para un niño

¿Cómo diferenciamos el stress en la infancia y la adolescencia?
Son dos etapas madurativas distintas, donde el mundo relacional con iguales y con el otro sexo, cambia en su objetivo, en su motivación, la imagen corporal, la relación familiar cambia, en la adolescencia estamos hablando de una negociación, de un dialogo distinto, y de una forma de ver los problemas más cercana al adulto, la rebelión ante el entorno, la aceptación de normas, cambios físicos y psíquicos hacen de la adolescencia una etapa especial, donde el estrés puede venir, por la mayor exigencia en los estudios, donde a veces se da un fracaso escolar serio, donde los problemas de conducta, los problemas alimentarios, la aceptación de los compañeros y amigos, la autoestima, las habilidades sociales, el asumir los cambios sexuales, el mantener un equilibrio ante las nuevas tecnologías (Móviles, Internet, juegos), el ser capaces de tener hábitos saludables, (de sueño, ejercicio, lectura de comunicación en la familia), pueden convertirse en estresores.

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Las enfermedades médicas también pueden ser una fuente de estrés, para el niño y la familia.

¿Qué síntomas presenta el stress en niños y adolescentes
El stress en niños y adolescentes, se muestra como en el adulto, en una sobrecarga, que desestabiliza al niño o al adolécesete, en su interior, en decir en su percepción del mundo, con pensamientos negativos, baja autoestima, sensación de indefensión, así como con síntomas emocionales como irritabilidad, depresión ansiedad, fobias, agresividad, cambios emocionales, facilidad para el llanto, sus conductas tanto en el entorno de colegio, relacional y familiar, puede aparecer alterado, inhibición, aislamiento, trastornos del sueño( insomnio, miedo a dormir solo, o terrores nocturnos, trastornos de alimentación o de conducta, así como quejas psicosomáticas como dolores típicos de cabeza, o de barriga, mas corrientes en el niño.

Cuando el niño esta estresado su rendimiento escolar baja, le cuesta mas concentrarse o terminar tareas.

En su mundo de relación en implicarse en juegos, en actividades de grupo, su sensibilidad esta aumentada, y cualquier problema con compañeros adquiere mucha importancia, dada que su autoestima, necesita de la aprobación y el apoyo de los demás.

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¿ Cuando debe de tratarse el stress infantil
Creo que en la decisión de si deben de preocuparse por lo que le ocurre al niño, el pediatra, el profesor, pueden asesorar a la familia, de cual es la situación real y el grado de preocupación o de intervención que el niño necesita, la mayoría de las derivaciones vienen por estos medios, o la propia familia más la madre detectan que su hijo no se encuentra bien, ha tenido cambios.

El tratamiento psicológico estaría indicado en cuadros disfuncionales, donde el mundo del niño se ha desestructurado, hay síntomas bien cognitivos, conductuales, emocionales, cognitivos e incluso psicosomáticos.

El mundo del adolescentes es distinto, porque a veces su falta de comunicación ante problemas escolares, de alimentación, e incluso patologías típicas de la adolescencia, de las que el propio sujeto, no lo considera como un estado emocional negativo, y no pide ayuda, o incluso la rechaza si lo detectan los padres.

La experiencia de trabajo con niños y adolescentes personal es buena, si se sienten comprendidos, si consigues la comunicación adecuada, aceptan y aprovechan muy bien la ayuda, desde la reestructuración cognitiva, las habilidades sociales, la relajación, el control de pensamientos negativos, el aumento de la autoestima.

El asesoramiento a nivel familiar de interacciones que pueden ser ansió genas para el niño, por exigencias excesivas, o falta de reglas, la reestructuración de los distintos niveles familiares, la comunicación, la sobreprotección, e incluso la preocupación excesiva.

Muchas veces los niños necesitan saber porque se han estresado donde esta el problema, para poderlo solucionarlo.

Las estrategias de afrontamiento del problema, y su no evitación del stress en la infancia y adolescencia.

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La familia puede ser un amplificador o amortiguador, la dinámica familiar es básica, para que el niño tenga sensación de seguridad, de estabilidad y de afecto, la estabilidad emocional es incompatible con el estrés.

Su capacidad de solución de problemas, se ha visto que tener habilidades sociales, en resolver problemas de una forma no agresiva, contribuye a la adaptación escolar y social.

El mundo de relación de compañeros y amigos es otro amortiguador importante, dado que la buena relación con iguales, crea modelos a copiar, modelado, aumenta la autoestima, el divertirse y compartir, el ajuste emocional, al sentirse dentro de una red social.

La separación del presente estresante, con proyección en el pasado o en un futuro, y contrastar la respuesta que otras veces ha servido para so

lucionar la situación estresante, o el no centrarse en e ese presente, con ella se evita el acontecimiento temido.

La comunicación y expresión de sentimientos, tanto a nivel familiar, escolar y de relación con iguales, es una protección ante el estrés.
Respecto a nivel bueno socioeconómico, y cultural, puede ser otro protector frente a nivel bajo que conlleva más estrés.

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El rendimiento escolar bueno o normal, lleva al niño a vivir el aula como una parte de su vida agradable, donde pasa muchas horas, cuando hay problemas o alguna patología, el estrés desde el colegio con avisos de que el niño no funciona bien, en muchos casos si no se resuelve acaban estresados toda la familia.

El conseguir un buen nivel de autonomía, es preeditor de bajo estrés, porque significa competencia, resolución y adaptación. Dado que el estrés lo definimos como una disfunción e inadaptación.
La interiorización y aceptación de valores y de aspectos morales, en el niño le hace no entrar en conflicto con las normas, tener una socialización controlada y aumenta su adaptación al medio.

El tipo de personalidad que empieza perfilarse, puede ser positivo o negativo para la adaptación del niño y del adolescentes al medio, los trastornos de personalidad, que llevan poco tiempo estudiándose, son predictivos de futuras enfermedades, por ejemplo el niño que desde pequeño es muy tímido, llega un momento que su evitación social interferirá en la relación con su medio etc…..

Concha Etiens Cruzado. Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Madrid.

TRASTORNO CICLOTIMICO

TRASTORNO CICLOTIMICO

criterio A la característica esencial del trastorno es una alteración del Estado de ánimo crónico y fluctuaciones que comprende numerosos períodos de síntomas hipo manía Coss y numerosos períodos de síntomas depresivos, los síntomas hipo manía Coss son insuficientes el número gravedad importancia duración para cumplir criterios para un episodio maniaco los síntomas depresivos son insuficientes en número gravedad importancia duración para cumplir criterio episodio depresivo mayor esto ocurre durante al menos un periodo de dos años para adultos y un año para niños adolescentes.

criterio B todos los intervalos libres de síntomas preinauguración inferior a dos meses.

Criterio C el diagnóstico trastorno ciclotímico solos estableces y en el periodo inicial de dos años de síntomas ciclotímico son se presenta ningún episodio depresivo mayor, maniaco o mixto. Después de los dos años iniciales del trastorno ciclotímico, puede haber episodios maníacos o mixtos superpuestos a trastorno ciclotímico, en cuyo caso se diagnóstico sería entre ambos trastornos, el ciclotímico el trastorno bipolar uno. Igualmente si después de dos años de iniciado trastorno ciclotímico puede haber episodio depresivo mayor superpuesto trastorno ciclotímico cuyo caso se diagnóstica ambos trastornos el ciclotímico el trastorno bipolar II.

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Criterio D no se establece el diagnóstico de trastorno ciclotímico si el patrón de las alteración del sstado de ánimo es atribuible a un trastorno esquizoefectivo, o si está superpuesto a un trastorno psicótico como una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante un trastorno psicótico no especificado, cuyo caso los síntomas afectivos  se consideran características asociadas a trastorno psicótico.

criterio E el trastorno del Estado de ánimo tampoco ha de ser debido a los efectos fisiológicos directos una sustancia ni a una enfermedad médica.

criterio F, aunque algunas personas presentan actividad especialmente buena durante un período de hipo manía, globalmente, con resultado alteración del Estado de ánimo, tiene que haber malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importante actividad del individuo, el deterioro puede presentarse como resultado de los períodos prolongados de cambios cíclicos, y frecuentemente impredecibles del Estado de ánimo, puede ser confundible una persona temperamental con un problema de su tipo.

síntomas y trastornos asociados: puede haber trastornos asociados con sustancias trastornos del sueño, dificultades para iniciar y mantener el sueño.

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Los síntomas dependientes de la edad y el sexo: El trastorno ciclotímico empieza de zona temprana de alguna vez se considera que reflejo una predisposición a otros trastornos del Estado de ánimo en especial a los trastornos bipolares. La población general trastorno ciclotímico es aparentemente igual de frecuente en hombres y mujeres. En clínica las mujeres con trastorno ciclotímico puede ser más propensas a solicitar tratamiento que los hombres.

Respecto a la prevalencia diversos estudios han sugerido la prevalencia de trastorno ciclotímico del 0.41% en población general y del tres a 5% en población con trastornos afectivos.

Respecto al curso el trastorno ciclotímico suele empezar el adolescencia de inicio edad adulta. Con un comienzo más tardío del trastorno ciclotímico sugiere un trastorno del Estado de ánimo debido una enfermedad médica, como puede ser A3 el múltiple. Trastorno ciclotímico tiene un inicio insidioso y un curso crónico. Hay un riesgo del  15 al 50% de que la persona presente posteriormente trastorno bipolar de tipo I ó II.

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respetar patrón familiar se ha visto de trastorno depresivo mayor el trastorno bipolar uno o bipolar dos, parecen ser más frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de los sujetos con trastorno ciclotímico que la población general. También puede haber un mayor riesgo familiar para los trastornos asociados con sustancias. Además el trastorno ciclotímico puede ser más frecuente  en familiares de primer grado de individuos que presentan trastorno bipolar I.