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PSICOPATOLOGIA EN INFANCIA, TDHA

Psicopatologia en la Infancia

 

HIPERACTIVIDAD
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS

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Antes de señalar las principales características del niño hiperactivo hemos de decir que no tienen un comportamiento extravagante extraño o inusual durante la infancia.Mantienen conductas conflictivas sólo por la frecuencia que la mantienen, la intensidad y la inoportunidad del momento en el que ocurren.Estos niños tienen dificultad para controlar su conducta en presencia de otros y les resulta más fácil cuando están sólos.


No todos los niños hiperactivos mantienen las mismas características que a continuación se describen pero las dificultades de atención, impulsividad e hiperactividad son rasgos comunes que presentan todos los niños.

Criterios diagnósticos:
A. Patrón persistente debida atención y/o hiperactividad -impulsividad interfiere con el funcionamiento del desarrollo que se caracteriza  por:
  1. En atención seis o más de los siguientes síntomas que se ha mantenido durante al  menos 6 meses en ,  que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales  y académicas para laborales:
  2. Si hablamos de adolescentes mayores adultos a partir de 17 años se requieren cinco puntos de los siguientes :                                                                                                                                                    a ) Con frecuencia falta en prestar la debida atención a detalles  o por descuido se cometen errores de las tareas escolares, trabajó durante actividades como por ejemplo pasar por alto o se pierden detalles el trabajo no se lleva a cabo un precisión.                                                                                                                                                                                                                     b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención tareas y actividades recreativas  como puede ser en una conversación con el que la prolongadas o dificultades para mantener la atención en clase.                                                                                                                                                                                                                           
  3.     c) Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente estudiadamente otro sitio, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente.                                                                                                                                                             d) con frecuencia no sin exclusiones determinadas tareas escolares,, los quehaceres o los deberes laborales  por ejemplo inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad.                                                                                                                                                                                                               e) con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas de actividades como ejemplo dificultad para gestionar tareas secuenciales, dificultad para poner materiales y pertenencias en orden, y descuides ovejas en el trabajo, mala gestión del tiempo no cumplen los plazos.                                                                                                                                                         f) limitado, le disgusta o se muestran poco entusiasta iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido como por ejemplo las tareas escolares se quehaceres domésticos, en adolescentes mayores  y adultos, preparación informes, completar formularios, revisar artículos largos.                                                                                g)con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades como por ejemplo materiales escolares lápices y los instrumentos, que a veces papeles de trabajo la fase móvil.                                                                                       h). Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos para adolescente mayores adultos puede incluir pensamientos horno relacionados.                                                                                                                                                                                                                                                                                                       i) olvida las actividades cotidianas como por ejemplo hace las tareas hacer las diligencias, adolescente mayores adultos, devolver las llamadas, pagará facturas y acudir a las citas.
2. Hiperactividad e impulsividad: seis o más de los siguientes síntomas se ha mantenido durante al -6 meses en 1° que no  concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente  las actividades sociales y académicas/laborales.
Cuando hablamos de adolescente mayores y adultos, a partir de 17 años se requiere un mínimo de cinco síntomas.
a) con frecuencia juguetea o golpear las manos los pies se retuerce de las ciento.
b) con frecuencia se levanta situaciones se espera que permanezca sentado como ejemplo puede ser en clase la oficina o en un lugar de trabajo por otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
c) con frecuencia corretea o trepar situaciones en las que no resulta apropiado en adolescentes o adultos puede limitarse a estar inquieto.
d) con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

e) con frecuencia está ocupado  actuando como si lo impulsaron motor como por ejemplo es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como restaurantes  reuniones los otros pueden pensar que estar intranquilo o que le resulta difícil seguirlos.
f) con frecuencia haber excesivamente.
e)g) con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se le haya concluido una pregunta  por ejemplo termina las frases de otros respetan turnos conversación.
h) con frecuencia le es difícil esperar su turno como por ejemplo mientras espera la cola.
i) con frecuencia interrumpe o si mismo y con otros como puede ser en conversaciones juegos actividades,, puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar a recibir permiso, el adolescente adultos por inmiscuirse o adelantrarse a lo que hacen otros.
B. Algunos síntomas de atención o hiperactividad  -impulsos están presentes antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de atención o hiperactividad -impulsos están presentes en dos o más contextos, por ejemplo puede ser la clase la escuela o el trabajo con los amigos o parientes o en otros actividades.
D. Existen pruebas clara de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico, o laboral o se reduce la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explica mejor por otro trastorno mental como por ejemplo trastornos del Estado de ánimo, trastorno ansiedad, trastornos de personalidad, trastorno es objetivo intoxicación o exigencia por sustancias.

Especificar si:
ppresentación combinada si se cumplen el criterioA1 de  inatencion, y el  criterio A2 Hiperactividad/impulsividad durante los últimos seis meses.
Presentación predominante con falta de atención: y se cumplen criterioA1 inatencion Pero no se cumplen criterio A2 hiperactividad -impulsividad durante los últimos seis meses.
Presentación predominante hiperactividad/impulsividad: si se cumplen criterioA2 hiperactividad/impulsividad y no se cumplen criterio A1 inatencion Durante los últimos seis meses.
Especificar:
en remisión parcial cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos seis meses los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social académico laboral.

especificar la gravedad actual:
Leve:  poco o ningún síntoma están presentes más que los necesarios para diagnóstico los síntomas sólo producen deterioro mínimo de funciones lo social  o laboral.
Moderado: síntomas o deterioros funcionales presentes entre leve grave.
Grave: presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves, o los síntomas produce deterioro notable descontento social o laboral.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
los retrasos leves del desarrollo lingüístico motor o social no son específicos del TDHA, pero frecuentemente concurren.  Entre las características asociadas se puede incluir la baja tolerancia a la frustración, la irritabilidad y la la habilidad del Estado de ánimo. Incluso sección trastornos  específico del aprendizaje, muchas veces esta deteriorado el rendimiento laboral  o académico.
El comportamiento y la tentó está asociado a varios procesos cognitivos y agentes los individuos  conTDHA Puede mostrar problemas cognitivos en las pruebas de atención, de función ejecutiva o de memoria aunque estas pruebas no son suficientemente sensible para se de indicios diagnósticos.
Ayuda a la juventudel TDHA se asoció mayor riesgo intento de suicidio,  principalmente cuando  hay  trastornos  comorbidos del Estado de ánimo o de la conducta o existe consumo de sustancias.
el TDHA sse relaciona con  un retraso la maduración  del Cortes desde la zona posterior al anterior, aunque estos haya o no son diagnósticos, incluso en los casos poco frecuentes  en que hay una cosa genética conocida por ejemplo el síndrome X frágil, el síndrome de la delección de 22q11, Se debe seguir diagnosticando la presencia del TDHA.

Prevalencia
las encuestas de población sugieren que el TDHA ocurre la mayoría de las culturas aproximadamente el 5% de los niños y el 2.5% de los adultos.
Factores de riesgo  y pronóstico
Temperamentales: el TDHA se acompaña de menor inhibición conductual y de mayores esfuerzos por controlarse o ponerse freno, de material negativa en la elevada búsqueda el novedades. Estos rasgos pueden predisponer algunos niños TDHA, ppero no son específico del trastorno.
Ambiental: el peso al nacer muy bajo  menos de 1500 g multiplicar riesgo de TDHA de dos a tres veces pero la mayoría de los niños con bajo peso al nacer no desarrollan el cuadro.
TDHA se correlaciona con fumar durante el embarazo,, parte esta asociación refleja un riesgo genético común. Una minoría de casos puede tener relación con relaciones a aspectos de la dieta.. Pueda haber antecedentes de maltrato infantil, negligencia, múltiples casa de acogida  temporales, exposición a neurotóxicos como puede ser el plomo o infecciones como puede ser la encefalitis o exposición al alcohol durante la vida intrauterina. Se ha correlacionado la exposición a tóxicos ambientales con la aparición posterior  de un TDHA pero no se sabe si esta asociación  es causal
genéticos y fisiológicos:El TDHA es más frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de los individuos con TDHA. La heredé habilidad desde cuadros considerable aunque,, se han correlacionado genes específicos  con el TDHA esto no son factores causales  necesario suficientes.. Se debería considerar la discapacidad de visuales auditivas, las anormalidades metabólicas, los trastornos del sueño, las deficiencias nutritivas y la epilepsia como posibles influencia sobre los síntomas del TDHA.
El TDHA no es asociado a rasgos físicos específicos, aunque la frecuencia de anomalías físicas menores  como puede ser y  ver terrorismo, para dar mi arqueado, orejas bajas puede ser relativamente elevada también puede producirse retrasos motores útiles y otros signos neurológicos menores  como puede ser torpeza motora  y los retrasos motores.
Modificadores del curso: Los factores de integración familiar de la primera infancia nuevamente no causan TDHA, pero pueden influir en su curso o con atribuir al desarrollo secundario del problema conductual.
Respecto a género  será más en varones que mujeres,, en la proporción de 2:1 en Niños, y en 1,6:1 en adultos.
El sexo femenino tiene más tendencia a presentar problemas de la atención.
Como características destacamos:
 
ATENCIÓN: 
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Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del contexto ambiental.

En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.

En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades.

Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfurzo mental.
IMPULSIVIDAD 
  Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las consecuencias.

Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Está activo en situaciones en que es inapropiado.

Habla de forma excesiva , responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe.
HIPERACTIVIDAD
  Lo más característico de estos niños es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos de la mano..

Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.
COMPORTAMIENTO:
 
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Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad.

No son malos pero sí que son traviesos.

Se muestran violentos y agresivos verbal y fisicamente

Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
APRENDIZAJE:
 
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La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje.

El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar.

Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.

Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo.

Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía.

En calculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.

En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente.

Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida.
DESOBEDIENCIA:
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Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de lo que se dice o pide.

Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta(hábitos de higiene, cortesía..).
ESTABILIDAD EMOCIONAL:
  
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  Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos.
HIPERACTIVIDAD EN  ADULTOS
  Escrito por Mª Alvarez, y yo participe, en Eroski Consumer, Sección Psicologia y salud mental.
   Un 4% de adultos sufre en España Déficit de Atención con Hiperactividad, trastorno que les impide desarrollar una vida normal.

o Por MARÍA ÁLVAREZ.

De origen desconocido, la mayor parte de personas que sufren Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) tiene antecedentes familiares. Los expertos estiman que en España el 4% de los adultos padece este trastorno y, aunque se considera que decrece en la adolescencia, se calcula que entre un 30% y un 60% de los niños que lo sufren seguirá con síntomas en la edad adulta. Los datos de un estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal señalan que el porcentaje de adultos afectados a nivel mundial oscila entre el 2% y el 6%. Y en Estados Unidos, un informe de salud pública ha confirmado que aumenta entre los adultos el uso de medicación para corregir la falta de concentración debido a la hiperactividad, y lo hace a un ritmo más rápido que entre los niños. Actualmente no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia del TDAH. Sin embargo, una detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de sus síntomas..
Las causas. 
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad es un desconocido para la ciencia y, a pesar de ser una patología que se diagnostica y trata desde hace muchos años, aún no se ha encontrado la clave para conocer las causas que lo originan. 

Aún no se ha encontrado la clave para conocer las causas que originan este trastorno.

Según explica Concepción Etiens Cruzado, psicóloga clínica de la Clínica Arga de Madrid, parece que existe una disfunción del lóbulo frontal y, desde el punto de vista neuroquímico, una deficiencia en la producción de importantes neurotransmisores cerebrales. Éstos son sustancias químicas que producen las neuronas, es decir las células nerviosas y para que se produzca una buena comunicación entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores, en este caso de dopamina y la noradrenalina. En las personas que padecen TDAH, según señala la psicóloga, “lo que se observa es que existe una producción irregular en estos dos neurotransmisores”.

Pero además, como indica Cristina Weddle, del gabinete de psicología Previ, de Valencia, existe una combinación de factores, tanto biológicos como ambientales, que pueden ayudar a explicar por qué se padece el TDAH: Factores biológicos: El temperamento de la persona, que influye en su actitud y personalidad; lesiones cerebrales debidas a un trauma de nacimiento o a problemas prenatales. Además, el consumo materno de alcohol y drogas e incluso de tabaco predispone a padecer este trastorno. Y si el padre o la madre ha padecido el síndrome, sus hijos tienen un riesgo del 44% de heredarlo.
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Factores del entorno: Entre ellos destacan el estrés familiar y las dificultades educativas. Las psicopatologías paternas, un bajo nivel económico, la marginalidad… un entorno inestable puede agravar de manera significativa el trastorno.

Teniendo en cuenta que estos factores afectan a una gran cantidad de población y no todos padecen el TDAH, la psicóloga Asunción Pérez, del madrileño gabinete Avance Psicólogos, argumenta que en la mayoría de los casos se trata de un modo de comportamiento aprendido, salvo casos excepcionales, como la presencia de un tumor cerebral. Sea de uno u otro modo, ¿cómo puede reconocerse al adulto que padece esta patología, cuáles son sus síntomas?
Los síntomas. 
Cuando una persona adulta padece TDAH no hay duda de que ha sido, en todos los casos, un niño hiperactivo, explica la psicóloga. Por ello, desde su infancia habrá presentado síntomas como inquietud, nerviosismo, dificultades para centrarse en una tarea o impaciencia. Cuando el trastorno ha pasado desapercibido o no se ha diagnosticado en la niñez, los adultos suelen experimentar problemas significativos en una o más áreas de la vida, síntoma de que se puede padecer el TDAH: . 

o Ejecución inconsistente en los estudios o el trabajo: No terminan sus estudios, pierden los trabajos o renuncian con excesiva frecuencia a ellos. Además, poseen un historial de desempeño académico o laboral pobre.

o Poca habilidad para manejar las responsabilidades cotidianas: No suelen poder completar los quehaceres del hogar o las tareas de mantenimiento. También presentan dificultades para pagar las cuentas y organizarse. 

o Problemas en las relaciones sociales: Les resulta difícil tener buenas relaciones laborales y personales al no completar las tareas, olvidarse de hacer cosas importantes o molestarse con facilidad por asuntos menores.

o Estrés y preocupación crónicos: Provocados por el fracaso en alcanzar las metas que se han propuesto y la imposibilidad de cumplir con sus responsabilidades
.
o Sentimientos crónicos e intensos de frustración, culpa o reproche.
o Síntomas físicos: Taquicardias, diarreas, hormigueos en manos y pierna.  Todos los síntomas de un cuadro de ansiedad.

Como explica la psicóloga Concepción Etiens, las consecuencias del trastorno revisten cierta gravedad, ya que muchos adultos hiperactivos se encuentran “de manera más o menos crónica en situaciones de desajuste familiar, social, económico y personal”. Como indica la experta, muchos fracasan en los estudios desde muy temprana edad; bastantes, presentan un historial de relaciones sociales y afectivas fracasadas o abandonadas. Y un gran número de personas hiperactivas bebe o fuma en exceso, no administra bien su patrimonio y tiene problemas económicos frecuentes. Algunos hiperactivos cometen delitos que los llevan a prisión.
Además, los afectados también presentan niveles de ansiedad y depresión más elevados que el resto de la población. Algunas personas pueden no experimentar problemas significativos hasta llegar a la universidad o en su carrera profesional. A veces, los progenitores pueden haber sido sobreprotectores y han podido reducir el impacto de los síntomas del TDAH hasta que su hijo o hija ha comenzado a vivir independientemente como adulto. Las soluciones.

Actualmente no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia del TDAH.
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Sin embargo, una detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de sus síntomas, labor que, como aseguran las expertas, siempre debe desempeñar un profesional cualificado, que será quien determine si los problemas que presenta el paciente se deben al TDAH, a alguna otra causa, o a una combinación de factores. El diagnóstico pueden realizarlo psicólogos clínicos, médicos (psiquiatras, neurólogos, médico de familia…), o trabajadores sociales clínicos. Lo importante, como subrayan desde Previ, es que tenga probada experiencia trabajando con adultos que presentan el TDAH, ya que esta dolencia en los adultos no es aún muy conocida y no siempre se les atiende correctamente.
 
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Tras el estudio y diagnóstico de cada paciente, la necesidad de abordar el trastorno con terapia y con fármacos, o sólo con terapia, se determina en función de la severidad de los síntomas. Pero, como indican desde el gabinete valenciano Previ, el tratamiento ya supone un control, “y una atenuación de los síntomas que puede dar lugar a una buena adaptación y a que la persona se sienta mas responsable de su vida” .

El tratamiento farmacológico es una ayuda más para que este tipo de pacientes pueda funcionar y encajar mejor en la sociedad, indica la experta de la Clínica Arga, quien indica que los medicamentos utilizados habitualmente en el tratamientos del TDAH son los estimulantes del sistema nervioso central, como algunos derivados de las anfetaminas, “fármacos muy eficaces para reducir la hiperactividad e impulsividad y para ayudar a mejorar la atención y concentración”, señala.

Desde la terapia se puede trabajar técnicas de aucontrol, de relajación de habilidades sociales, de solución de problemas y trabajo sobre ideas irracionales. Estas técnicas de modificación de conducta son fundamentales en el tratamiento del TDAH y son el único tratamiento elegido para los problemas leves de déficit de atención. Otras modalidades de tratamiento psicológico incluyen terapias enfocadas para la disminución de la ansiedad, las terapias para la mejora de las habilidades sociales y ciertas terapias de grupo.
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Asimismo, la psicóloga Asunción Pérez explica la importancia que “construir una escala de valores” tiene en la mejoría de estos pacientes, que deben tomar conciencia de la importancia de “frenar y replantearse su modo de vida”. Concepción Etiens señala que la solución puede estar también en el entrono familiar, que puede resultar de gran ayuda para un adulto hiperactivo. Pueden “servirle de refuerzo” en las conductas y habilidades que se consideran necesarias para llevar una vida normal y estable, implicarse en la resolución conjunta de problemas, así como tolerar sus altibajos o conductas no apropiadas.
Palabras Clave:adultos, causas, estres, hiperactividad, tratamiento, atención, frustración, metas, medicación, impulsividad

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PSICOPATOLOGIA  ADULTOS

 

SALUD MENTAL, TRASTORNOS COMUNES EN ADULTOS

Las como la ludopatía con un aumento del 15% al 30%Psicopatología Adultos, propiciado por la mala situación socioeconómica, y la búsqueda de dinero rápido, con un aumento muy significativo de los juegos por internet; así como en jóvenes.

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El consumo de sustancias, España sigue siendo el país de la Unión Europea (UE) donde está más extendido el consumo de cocaína, aunque es el de cannabis ha registrado un leve descenso, el 3,1% de la población encuestada admite haber consumido cocaina en el último año, y el 1,1% en el último mes, según el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT).

Si bien las patologías mentales graves no han aumentado, es decir trastorno como , bipolar, esquizofrenia, trastorno delirante etc….. si lo han hecho las comunes, los cuadros depresivo-ansiosos(Mas abajo se explica que tipo de cuadros están dentro de este diagnostico). Han aumentado a nivel de consultas entre un 40 a un 50% en consultas de atención primaria y especialializacion (psiquiatría y psicologia clínica); son las dificultades socioeconómicas, así como sociolaborales , es decir es una reacción al medio, deberíamos de hablar de una desadaptacion a un medio ambiente conflictivo.

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Las patologías en torno a alimentación también aumentan, la anorexia se multiplica por tres, llega al 3% de la población la bulimia por dos, afecta al 6% de la población, y se han repartido en otros diagnósticos como la sobreingesta compulsiva, también llamada trastorno por atracón la ortorexia, es la obsesión por la comida sana, la vigorexia, obsesión por un cuerpo perfecto y musculado el perfil de anoréxica y bulímica, también se ha extendido en edades, se encuentran casos de personas que presentan un trastorno en la alimentación pasados los 40, e incluso después de la menopausia en mujeres, que ven como un cambio en la imagen corporal les hace que la comida se convierta en un problema, algo a restringir. Lo mismo que ha bajado la edad a partir de los 10 años empiezan a encontrarse desordenes mentales, unido a la predisposición de la sociedad a la delgadez como imagen de culto.

én el tabaco se ha convertido en una fuente de actividad por abandonar, pero que muchas personas fumadoras abandonan, y vuelven a fumar, y entran y salen de tratamientos, aunque por el momento la sociedad española y la legislación existente, de lugares para fumadores es muy permisiva, a largo plazo creara bastantes ansiedades a medida que avance la legislación, la falta de permisividad, y unido a las enfermedades que están apareciendo tipo epidemia que afectan al sistema respiratorio.

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El mobbing, tiene que ver con la salud mental de una población, de educación para la salud, y hábitos correctos de relaciones interpersonales en el medio laboral, también tiene que ver en la situación socioeconómica, el miedo a perder el empleo en la actividad privada, hace mas tolerante el mobbing.

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Los trastornos de Ansiedad generalizada se mueven en la población española alrededor del 7%, en el DSM-IV-TR habla del 5%.

Los trastornos de angustia o pánico con agorafobia, o sin agorafobia están alrededor del 4%.

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Las fobias específicas están alrededor de un 10 al 12%.

El trastorno por estrés postraumático, nos habla de un porcentaje estudiado en EEUU de alrededor del 8%.

La Fobia Social se presenta en un 8% de la población.

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Los cuadros de ansiedad, en algunos casos vana acompañados de síntomas depresivos, lo que el DSM-V recoge como cuadros ansiosos-depresivos, si bien todavía no hay estudios completos que puedan explicar un tanto por ciento fiable, de estos cuadros, si es claro que en practica clínica, los cuadros de ansiedad se encuentran con índices valorables en tests de depresión. Y que en un presente y futuro estos cuadros se vana diagnosticar, dada su existencia en la población general.

Los trastornos por ansiedad pueden ser:

Trastorno de angustia sin agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia

Fobia especifica

Fobia social

Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno por estrés agudo

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Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (hay que especificar si cursan con ansiedad generalizada, con crisis de angustia, con síntomas obsesivos-compulsivos o con síntomas fóbicos, y ver si el inicio es durante la intoxicación o en el periodo de abstinencia.)

Trastorno de ansiedad no especificado
Síntomas más frecuentes de ansiedad, por ejemplo de ansiedad generalizada:
Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como rendimiento escolar) que se prolonga más de 6 meses.
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de continua preocupación.
La ansiedad se asocia a tres de los seis síntomas siguientes:
– Inquietud e impaciencia
– Fatigabilidad fácil
– Irritabilidad
– Tensión muscular
– Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo, o sensación al despertarse de sueño no reparador.

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Trastornos de ansiedad con y sin agorafobia
-Trastorno de angustia sin agorafobia:
Se presenta con crisis de angustia recidivantes, la característica principal de una crisis de angustia, es la aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso, en ausencia de un peligro real que se acompaña de los siguientes 4 de un total de 13 síntomas cognoscitivos o somáticos, se acompañan a veces de una sensación de peligro o muerte inminentes y de una urgente necesidad de escapar, la crisis se inicia de forma brusca y en unos diez minutos consigue su máxima expresión.
Los 13 síntomas, son palpitaciones, temblores, sacudidas, sudoración, sensación de ahogo, opresión o malestar torácico, nauseas o molestias abdominales, inestabilidad o mareo, desrealización o despersonalización (aturdimiento), miedo a perder el control y volverse loco miedo a morir, parestesias, y escalofríos o sofocaciones.
Hay tres tipos de crisis de angustia:
o  Las inesperadas, no relacionadas con estímulos estacionales. El ataque no esta relacionado con una situación ambiental, es espontáneo y sin causa.
o  Situacionales, desencadenadas por estímulos ambientales. Se dan por un desencadenante ambiental

o  Y predispuestas por una situación determinada. Aunque se parecen a las situacionales, no siempre existe una asociación con el estimulo, ni siempre aparecen después de exponerse a la situación ambiental.
Para decir que hay un trastorno de angustia sin agorafobia, las crisis tienen que sucederse de uno o más de los siguientes síntomas:
o  Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis.
o  Preocupación de las implicaciones de las crisis o sus consecuencias.
o  Cambio significativo del comportamiento seguido de las crisis. (Volverse loco, perder el control, tener un infarto)
Hay que descartar que la crisis no se a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
Si además de estos síntomas se presenta los siguientes, podemos hablar de trastorno de Angustia con Agorafobia:
o  Aparición de ansiedad lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil, o si aparece una crisis de angustia inesperada, o más o menos relacionada con una situación, puede no disponerse de ayuda. Los temores agoraficos se relacionan con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa, mezclarse con la gente, viajar en tren, en bus, o automóvil.
o  Estas situaciones se evitan, se limita el exponerse o se hace a costa de un malestar significativo, portemos a la aparición de una crisis, o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
o  Esta ansiedad o comportamiento de evitacion no puede explicarse mejor por de otro trastorno mental como fobia social, fobia especifica, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno de ansiedad por separación.

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o  Este trastorno de angustia con o sin agorafobia se estima que puede llevar al 3.5% de la población, aunque los casos estudiados son del 1 al2%, predomina en las mujeres, el doble sin agorafobia y 3 a 1 con agorafobia.

Trastornos en el Estado de Ánimo:

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Trastorno depresivo mayor episodio único

Trastorno depresivo mayor recidivante

Trastorno distímico

Trastorno depresivo no especificado
La prevalencia de padecer un trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida de una mujer varia del 10 al 25%, mientras que en los hombres es menor y varia del 5 al 12%.
La prevalencia del trastorno distímico en la población general esta alrededor del 7%.
El trastorno más leve de todos los depresivos es el distímico, se trata de un estado de ánimo crónicamente deprimido la mayor parte del día, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos dos años.
Los síntomas asociados son al menos dos de los siguientes:
– perdida o aumento de apetito
– insomnio o hipersomnia
– falta de energía o fatiga
– baja autoestima
– dificultades para concentrarse o tomar decisiones
– sentimientos de desesperanza
Trastorno adaptativo -Mobbing

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Su característica mas importante es una respuesta psicológica a uno o varios estresantes que comparan la aparición de síntomas emocionales o de comportamiento clínicamente significativos., los síntomas deben presentarse 3 meses después de la aparición del estresante Criterio A.
La expresión clínica de la reacción consiste en un elevado malestar, superior al esperable dada la naturaleza del estresante, o aun deterioro significativo en la actividad social o laboral Criterio B.
El estresante puede ser un simple: acontecimiento ejes terminación de una relación sentimental o deberse
A varios factores, dificultades en negocios y problemas conyugales.
Pueden ser recurrentes, asociados a crisis estaciónales en los negocios.
Pueden ser continuos: vivir en un barrio de criminalidad alta.
El estresante puede afectar a una persona, a una familia o a un grupo o comunidad, ejes catástrofe natural.
Hay estresantes que son debidos al desarrollo, ir a la escuela, abandonar el hogar familiar, casarse, ser padres, fracasar en los objetivos profesionales y jubilarse, aquí se podría hablar de frustración.
Se pueden caracterizar los trastornos adaptativos:
o  Con estado de animo depresivo, cuando se presenta síntomas y el animo típicamente depresivos, con llanto o desesperanza.
o  Con ansiedad, las manifestaciones que predominan son síntomas como nerviosisimo, preocupación o inquietud, en los niños miedo a separarse de las figuras con mayor vinculación.
o  Mixto con estado de ánimo depresivo y ansiedad, lasa manifestaciones que predominan es una combinación de ansiedad y depresión.
o  Con trastorno de comportamiento, hay alteración del comportamiento, en las que hay una violación de los derechos de los demás o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad.
o  Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento, predominan tanto síntomas emocionales eje depresión y ansiedad y con trastorno del comportamiento.
o  No especifico se debe usar para las reacciones desadaptativas por ( eje quejas somáticas, aislamiento social, inhibición académica o laboral) a estresantes que no son clasificados como uno de los subtipos específicos de trastorno adaptativo.
Los síntomas pueden aparecer:
o  como agudos: cuando los síntomas han durado menos de 6 meses.
o  Crónicos: persisten los síntomas mas de 6 meses, después de la desaparición del estresante o en sus consecuencias. La especificación crónica se aplica cuando la duración de la alteración es superior a 6 meses en respuesta a un estresante crónico o a un estresante con consecuencias permanentes, y puede pasar a otro trastorno mental como un trastorno depresivo mayor.
El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adpatativos se manifiesta con disminución del rendimiento en el trabajo, o en la escuela o cambios temporales en las relaciones sociales.
Las mujeres se diagnostican dos veces mas que los hombres en la edad adulta y no hay diferencias en edades anteriores.
Se diagnostica en un 50% de pacientes que han sufrido un acontecimiento estresante, en un 10 a un 30% de pacientes ambulatorios, y en un 12% de pacientes ingresados.
La lista de estresantes que puede producir un trastorno adaptativo es muy larga, pero entre ellos m podemos encontrar el mobbing. Lo más cercano que hay a esta palabra son problema laboral, recogidos en otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica, se usa cuando ese objeto es un problema laboral, que no se debe a un trastorno mental o que, o si de debe es lo bastante grave para merecer una atención clínica independiente. Los ejemplos incluyen la insatisfacción laboral y la incertidumbre sobre la elección profesional.
De todas formas tampoco queda reflejado, el mobbing como el agente de esa insatisfacción laboral, si como el responsable del trastorno adaptativo.
Algunos de los trastornos de personalidad están dentro de enfermedades mentales comunes, otros se consideran trastornos mentales graves, según la clasificación, y que aparezcan asociados a otras patologías, como trastornos alimentario, consumo de tóxicos. etc….
Trastornos de personalidad:

personalidad 17

Trastorno paranoide de la Personalidad

Trastorno esquizoide de la Personalidad

Trastorno esquizotípico de la Personalidad

Trastorno antisocial de la Personalidad

Trastorno límite de la Personalidad

Trastorno histriónico de la Personalidad

Trastorno narcisista de la Personalidad

Trastorno de la personalidad por evitación

Trastorno de la personalidad por dependencia

Trastorno obsesivo-compulsivo de la Personalidad

Trastorno de la personalidad no especificado
Los trastornos de Personalidad llevan asociada su propia sintomatología, pero cuando sobre ellos incide, stress, ansiedad o situaciones ambientales presionantes, pueden desencadenar en otras patologías diferentes, cuadros depresivos, de ansiedad, con una patología que se suma a la anterior y el diagnóstico, incluye a los dos cuadros; como es el caso de una personalidad obsesiva-compulsiva puede llegar ante determinadas situaciones de presión para convertirse en un cuadro de ansiedad obsesivo-compulsivo, siendo los síntomas más importantes y más difíciles de controlar por un paciente.
La prevalencia de los distintos tipos de personalidad, y que están en aumento, son las siguientes:
Referidos a población general de un país, que aumenta notablemente cuando hablamos de población clínica.
El trastorno de personalidad por Dependencia, llega al 15%
El trastorno de personalidad Esquizoide esta en el 7%
El trastorno de personalidad esquizotipico, llega al 5%
El trastorno de personalidad Limite, Antisocial e Histrionico están en un 3%
El trastorno de personalidad Pararanoide, llega al 2.5%
El Trastorno de personalidad Obsesivo-Complusivo, esta en 1%

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Trastorno antisocial de la Personalidad :
Las características de este trastorno es el miedo persistente acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas. Criterio A.
La exposición a estos estímulos produce casi una respuesta inmediata de ansiedad Criterio B.
Dicha respuesta puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada, aunque en los adolescentes y adultos que tienen este trastorno reconocen que este temor resulta excesivo e irracional, criterio C, puede que no ocurra en los niños.
En la mayoría de los casos las situaciones sociales o actuaciones en publico acaban por convertirse en motivo de evitación, otras veces las puede aguantar aunque con autentico miedo, Criterio D.
El diagnostico puede efectuarse solo cuando el comportamiento de evitación, o la ansiedad anticipatorio interfieren marcadamente, con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales y su vida social o bien generan un malestar clínicamente significativo, Criterio E.
En personas menores de 18 años los síntomas deben haber persistido por lo menos 6 meses, antes de poder diagnosticar una fobia social Criterio F.
En el Criterio G hay que descartar que los síntomas no se deben a efectos fisiológicos de una sustancia, o a una enfermedad medica y no pueden explicarse mejor debido a otro trastorno mental ( por eje Trastorno de angustia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismorfico corporal, trastorno esquizoide de la personalidad.
Si además hay otro trastorno mental, por ejemplo tartamudez, anorexia, el temor o el comportamiento de evitación no se limita a la preocupación por su posible impacto social, Criterio H.
La persona con fobia social teme que los demás ante situaciones sociales le vean como un apersona ansiosa, dedil, entupida, pueden pensar que los demás los ven temblar las manos o la voz, también piensan que la ansiedad les puede aumentar.
También pueden evitar comer, beber o escribir en público.

fobia social 2

Las personas con fobia social experimentan una seria de síntomas característicos como son: Palpitaciones, sudores, molestias gastrointestinales, diarrea, tensión muscular, enrojecimiento es un síntoma muy típico en este trastorno, confusión; incluso se pueden llegar a tener crisis de angustia.
Las situaciones sociales que tienden a evitarse, al final se condicionan y crean una angustia anticipatorio, que hace que aunque se exponga a la situación su social , de relación o de hablar en publico, su rendimiento él considere que ha sido malo, y se vuelva a crear la misma o mas angustia anticipatorio.
Cuando la fobia social se generalizada a todas las situaciones sociales o la mayoría estamos hablando de una fobia donde además hay deficiencias en las habilidades sociales, y un deterioro serio de sus relaciones sociales y laborales.

fobia social

Su prevalecía en la población va del 3 al 13%, la situación mas temida suele ser la de hablar en publico, se da más en mujeres en población normal, en población clínica se da en los dos sexos.
Suele aparecer a mediados de la edad adulta, a veces con el antecedente infantil de timidez o inhibición social, o en la segunda infancia.
Su curso suele ser crónico o continuo, hay veces que remite en la edad adulta, su intensidad depende de las exigencias sociales o profesionales del sujeto.
A nivel familiar se ha encontrado, que los parientes de primer grado de los individuos con fobia social, parecen tener más probabilidades de sufrir este trastorno, especialmente en el subtipo generalizado.

Trastorno obsesivo-compulsivo:

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La característica esencial de este trastorno es la presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente criterio A, lo suficientemente graves como para crear pérdidas de tiempo significativo, o acusado deterioro de la actividad general criterio C, en algún momento el sujeto reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales criterio B.
Otras patologías pueden compartir obsesiones y compulsiones que habría que descartar, al igual que enfermedad médica o el consumo de sustancias.
Las obsesiones se definen por:
– pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes o persistentes que se experimentan en algún momento como intrusos o inapropiados y causa malestar o ansiedad significativos.
– pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
– la persona intentar ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
– La persona reconoce que estos pensamientos impulsos o imágenes obsesivos, son el producto de su mente, y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento.
Las compulsiones se definen como:
o  Comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con acuerdo a ciertas reglas que se debe sentir estrictamente.
o  El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar, o la prevención de algún aconteciendo o situación negativos, sin embargo estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.
En adultos, el trastorno obsesivo-compulsivo puede asociarse a trastorno depresivo mayor, otros trastornos de ansiedad, trastorno alimentario y algunos trastornos de personalidad. En niños también puede asociarse a trastornos de aprendizaje y a trastornos por comportamiento perturbador.
El porcentaje presente global es de 2.5 y el 22% de la población.
Aunque el trastorno compulsivo, se pide presentarse en la adolescencia y edad madura, la edad mas fácil de aparecer es en los mujeres es de los 20 a los 29
en los hombres y en las mujeres.
El trastorno se presenta de una forma gradual, pero se han visto cuadros clónicos.
La mayoría de Individuos se presentan con altas y bajas exacerbaciones de los síntomas que pueden relacionarse, puede ser el estrés de los acontecimientos.
Alrededor de un 15% muestran un deterioro progresivo, además el 15% muestra un deterioro funcional.
Para más información sobre trastornos de Personalidad ver, Articulo sobre Los trastornos de personalidad en la misma Web.

Una de cada seis españoles, llegara a padecer, padecerá, o ha padecido un trastorno mental a lo largo de su vida, pero este contrasta con la poca atención especialializada, que nos encontramos en España en relación a otros países europeos, estamos en un profesional principalmente psiquiatra, que cubre cada 5,5 una población por cada 100000 habitantes, en un Europa el numero de profesionales esta alrededor del 15% por cada 100000 habitantes.

Además de existir una proporción baja de psicólogos clínicos o especialistas en psicologia clínica, dentro de esta a su vez baja asistencia, eso quiere decir que el tratamiento de las enfermedades comunes tipo como hablamos cuadro depresivo-ansiosos, alimentación, drogas, nos hace concluir que la mayoría de los tratamientos vienen desde la farmacología en su mayoría, de hecho todo tipo de medicación ansiolítica, antidepresiva, estabilizante así como antipsicotica, ocupan el segundo lugar de grupo de fármacos mas vendidos en las farmacias, sin embargo son en porcentaje bajo los tratamientos farmacológicos realizados a la vez de una terapia psicológica, y en porcentaje muy bajo cuando solo se utiliza psicoterapia, como tratamiento único.

psicoterapia 2

Aunque en España existen profesionales del mundo del psicología especialistas en psicologia clínica, es decir con nivel de especialistas tipo psiquiatras, su trabajo desde que empezó la llamada crisis, y los temas socioeconómicos saltaron a primera preocupación, su contratación esta siendo muy baja, a pesar de la capacidad de ayuda que la terapia puede ofrecer, sola o combinada con la medicación.

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Los trastornos mentales siguen estigmatizados, crean grados importantes de discapacitación, aislamiento social, perdida de calidad de vida, y en muchos casos se convierten en consumidores de fármacos para sus problemas, sin encontrar el momento de dejarlos, bien porque deberían de ir acompañados de una terapia, o porque acaban llevados por el medico de familia, y entran en la medicación de una forma crónica, por el miedo de volverá presentar sintomalogia, toda medicación de este tipo, debe tener un principio y final, unos objetivos, y no convertirse en medicación eterna, o con intermitencias dependiendo de las recaídas que presenta el sujeto.

 

Es importante saber que más de la mitad de las personas que necesitan de un tratamiento dentro de un problema de salud mental, no lo recibe, y las que están en tratamiento un porcentaje significado, no recibe la atención adecuada.

Respecto a la incapacidad temporal, los trastornos mentales es el responsable del 10,5% de los días perdidos y en torno al 6,8 de los años de vida laboral perdida por invalidez permanente.

El futuro se espera un incremento de los problemas psicológicos, hacia el año 2020, con una prevalencia del 40%, si eso ocurriera la salud mental se corvertiria en los pilares de la salud, también nos diría que la evolución de nuestra sociedad no seria nada positiva, ya que el ser humano iría cubriendo sus necesidades físicas, pero no sus psicológicas donde no habría encontrado un buen equilibrio, y una buena adaptación con su medio ambiente.

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Estres Infantil

Stress Infantil

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– Situaciones relacionadas con stress infantil
La situaciones son muchas desde las que llegan a nivel familiar, como son separaciones , divorcios, maltrato, llegadas de hermanos, muertes; modelos de hermanos con problemas, problemas socioeconómicos, problemas afectivos, o emocionales, desde su mundo de relación con iguales, la no adaptación a un grupo, problemas de aislamiento, por falta de habilidades sociales, timidez, a nivel escolar, problemas en el aprendizaje escolar( dislalia, dislexia, disgrafía, hiperactividad, falta de atención, problemas de conducta), factores cognitivos como un nivel intelectual bajo, o limite, o superdotados, muchos pueden ser las fuentes de stress para un niño

¿Cómo diferenciamos el stress en la infancia y la adolescencia?
Son dos etapas madurativas distintas, donde el mundo relacional con iguales y con el otro sexo, cambia en su objetivo, en su motivación, la imagen corporal, la relación familiar cambia, en la adolescencia estamos hablando de una negociación, de un dialogo distinto, y de una forma de ver los problemas más cercana al adulto, la rebelión ante el entorno, la aceptación de normas, cambios físicos y psíquicos hacen de la adolescencia una etapa especial, donde el estrés puede venir, por la mayor exigencia en los estudios, donde a veces se da un fracaso escolar serio, donde los problemas de conducta, los problemas alimentarios, la aceptación de los compañeros y amigos, la autoestima, las habilidades sociales, el asumir los cambios sexuales, el mantener un equilibrio ante las nuevas tecnologías (Móviles, Internet, juegos), el ser capaces de tener hábitos saludables, (de sueño, ejercicio, lectura de comunicación en la familia), pueden convertirse en estresores.

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Las enfermedades médicas también pueden ser una fuente de estrés, para el niño y la familia.

¿Qué síntomas presenta el stress en niños y adolescentes
El stress en niños y adolescentes, se muestra como en el adulto, en una sobrecarga, que desestabiliza al niño o al adolécesete, en su interior, en decir en su percepción del mundo, con pensamientos negativos, baja autoestima, sensación de indefensión, así como con síntomas emocionales como irritabilidad, depresión ansiedad, fobias, agresividad, cambios emocionales, facilidad para el llanto, sus conductas tanto en el entorno de colegio, relacional y familiar, puede aparecer alterado, inhibición, aislamiento, trastornos del sueño( insomnio, miedo a dormir solo, o terrores nocturnos, trastornos de alimentación o de conducta, así como quejas psicosomáticas como dolores típicos de cabeza, o de barriga, mas corrientes en el niño.

Cuando el niño esta estresado su rendimiento escolar baja, le cuesta mas concentrarse o terminar tareas.

En su mundo de relación en implicarse en juegos, en actividades de grupo, su sensibilidad esta aumentada, y cualquier problema con compañeros adquiere mucha importancia, dada que su autoestima, necesita de la aprobación y el apoyo de los demás.

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¿ Cuando debe de tratarse el stress infantil
Creo que en la decisión de si deben de preocuparse por lo que le ocurre al niño, el pediatra, el profesor, pueden asesorar a la familia, de cual es la situación real y el grado de preocupación o de intervención que el niño necesita, la mayoría de las derivaciones vienen por estos medios, o la propia familia más la madre detectan que su hijo no se encuentra bien, ha tenido cambios.

El tratamiento psicológico estaría indicado en cuadros disfuncionales, donde el mundo del niño se ha desestructurado, hay síntomas bien cognitivos, conductuales, emocionales, cognitivos e incluso psicosomáticos.

El mundo del adolescentes es distinto, porque a veces su falta de comunicación ante problemas escolares, de alimentación, e incluso patologías típicas de la adolescencia, de las que el propio sujeto, no lo considera como un estado emocional negativo, y no pide ayuda, o incluso la rechaza si lo detectan los padres.

La experiencia de trabajo con niños y adolescentes personal es buena, si se sienten comprendidos, si consigues la comunicación adecuada, aceptan y aprovechan muy bien la ayuda, desde la reestructuración cognitiva, las habilidades sociales, la relajación, el control de pensamientos negativos, el aumento de la autoestima.

El asesoramiento a nivel familiar de interacciones que pueden ser ansió genas para el niño, por exigencias excesivas, o falta de reglas, la reestructuración de los distintos niveles familiares, la comunicación, la sobreprotección, e incluso la preocupación excesiva.

Muchas veces los niños necesitan saber porque se han estresado donde esta el problema, para poderlo solucionarlo.

Las estrategias de afrontamiento del problema, y su no evitación del stress en la infancia y adolescencia.

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La familia puede ser un amplificador o amortiguador, la dinámica familiar es básica, para que el niño tenga sensación de seguridad, de estabilidad y de afecto, la estabilidad emocional es incompatible con el estrés.

Su capacidad de solución de problemas, se ha visto que tener habilidades sociales, en resolver problemas de una forma no agresiva, contribuye a la adaptación escolar y social.

El mundo de relación de compañeros y amigos es otro amortiguador importante, dado que la buena relación con iguales, crea modelos a copiar, modelado, aumenta la autoestima, el divertirse y compartir, el ajuste emocional, al sentirse dentro de una red social.

La separación del presente estresante, con proyección en el pasado o en un futuro, y contrastar la respuesta que otras veces ha servido para so

lucionar la situación estresante, o el no centrarse en e ese presente, con ella se evita el acontecimiento temido.

La comunicación y expresión de sentimientos, tanto a nivel familiar, escolar y de relación con iguales, es una protección ante el estrés.
Respecto a nivel bueno socioeconómico, y cultural, puede ser otro protector frente a nivel bajo que conlleva más estrés.

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El rendimiento escolar bueno o normal, lleva al niño a vivir el aula como una parte de su vida agradable, donde pasa muchas horas, cuando hay problemas o alguna patología, el estrés desde el colegio con avisos de que el niño no funciona bien, en muchos casos si no se resuelve acaban estresados toda la familia.

El conseguir un buen nivel de autonomía, es preeditor de bajo estrés, porque significa competencia, resolución y adaptación. Dado que el estrés lo definimos como una disfunción e inadaptación.
La interiorización y aceptación de valores y de aspectos morales, en el niño le hace no entrar en conflicto con las normas, tener una socialización controlada y aumenta su adaptación al medio.

El tipo de personalidad que empieza perfilarse, puede ser positivo o negativo para la adaptación del niño y del adolescentes al medio, los trastornos de personalidad, que llevan poco tiempo estudiándose, son predictivos de futuras enfermedades, por ejemplo el niño que desde pequeño es muy tímido, llega un momento que su evitación social interferirá en la relación con su medio etc…..

Concha Etiens Cruzado. Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Madrid.

Hiperactividad, TDHA

HIPERACTIVIDAD
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS

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Antes de señalar las principales características del niño hiperactivo hemos de decir que no tienen un comportamiento extravagante extraño o inusual durante la infancia.Mantienen conductas conflictivas sólo por la frecuencia que la mantienen, la intensidad y la inoportunidad del momento en el que ocurren.Estos niños tienen dificultad para controlar su conducta en presencia de otros y les resulta más fácil cuando están sólos.


No todos los niños hiperactivos mantienen las mismas características que a continuación se describen pero las dificultades de atención, impulsividad e hiperactividad son rasgos comunes que presentan todos los niños.

Criterios diagnósticos:
A. Patrón persistente debida atención y/o hiperactividad -impulsividad interfiere con el funcionamiento del desarrollo que se caracteriza  por:
  1. En atención seis o más de los siguientes síntomas que se ha mantenido durante al  menos 6 meses en ,  que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales  y académicas para laborales:
  2. Si hablamos de adolescentes mayores adultos a partir de 17 años se requieren cinco puntos de los siguientes :                                                                                                                                                    a ) Con frecuencia falta en prestar la debida atención a detalles  o por descuido se cometen errores de las tareas escolares, trabajó durante actividades como por ejemplo pasar por alto o se pierden detalles el trabajo no se lleva a cabo un precisión.                                                                                                                                                                                                                     b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención tareas y actividades recreativas  como puede ser en una conversación con el que la prolongadas o dificultades para mantener la atención en clase.                                                                                                                                                                                                                           
  3.     c) Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente estudiadamente otro sitio, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente.                                                                                                                                                             d) con frecuencia no sin exclusiones determinadas tareas escolares,, los quehaceres o los deberes laborales  por ejemplo inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad.                                                                                                                                                                                                               e) con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas de actividades como ejemplo dificultad para gestionar tareas secuenciales, dificultad para poner materiales y pertenencias en orden, y descuides ovejas en el trabajo, mala gestión del tiempo no cumplen los plazos.                                                                                                                                                         f) limitado, le disgusta o se muestran poco entusiasta iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido como por ejemplo las tareas escolares se quehaceres domésticos, en adolescentes mayores  y adultos, preparación informes, completar formularios, revisar artículos largos.                                                                                g)con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades como por ejemplo materiales escolares lápices y los instrumentos, que a veces papeles de trabajo la fase móvil.                                                                                       h). Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos para adolescente mayores adultos puede incluir pensamientos horno relacionados.                                                                                                                                                                                                                                                                                                       i) olvida las actividades cotidianas como por ejemplo hace las tareas hacer las diligencias, adolescente mayores adultos, devolver las llamadas, pagará facturas y acudir a las citas.
2. Hiperactividad e impulsividad: seis o más de los siguientes síntomas se ha mantenido durante al -6 meses en 1° que no  concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente  las actividades sociales y académicas/laborales.
Cuando hablamos de adolescente mayores y adultos, a partir de 17 años se requiere un mínimo de cinco síntomas.
a) con frecuencia juguetea o golpear las manos los pies se retuerce de las ciento.
b) con frecuencia se levanta situaciones se espera que permanezca sentado como ejemplo puede ser en clase la oficina o en un lugar de trabajo por otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
c) con frecuencia corretea o trepar situaciones en las que no resulta apropiado en adolescentes o adultos puede limitarse a estar inquieto.
d) con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

e) con frecuencia está ocupado  actuando como si lo impulsaron motor como por ejemplo es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como restaurantes  reuniones los otros pueden pensar que estar intranquilo o que le resulta difícil seguirlos.
f) con frecuencia haber excesivamente.
e)g) con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se le haya concluido una pregunta  por ejemplo termina las frases de otros respetan turnos conversación.
h) con frecuencia le es difícil esperar su turno como por ejemplo mientras espera la cola.
i) con frecuencia interrumpe o si mismo y con otros como puede ser en conversaciones juegos actividades,, puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar a recibir permiso, el adolescente adultos por inmiscuirse o adelantrarse a lo que hacen otros.
B. Algunos síntomas de atención o hiperactividad  -impulsos están presentes antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de atención o hiperactividad -impulsos están presentes en dos o más contextos, por ejemplo puede ser la clase la escuela o el trabajo con los amigos o parientes o en otros actividades.
D. Existen pruebas clara de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico, o laboral o se reduce la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explica mejor por otro trastorno mental como por ejemplo trastornos del Estado de ánimo, trastorno ansiedad, trastornos de personalidad, trastorno es objetivo intoxicación o exigencia por sustancias.

Especificar si:
ppresentación combinada si se cumplen el criterioA1 de  inatencion, y el  criterio A2 Hiperactividad/impulsividad durante los últimos seis meses.
Presentación predominante con falta de atención: y se cumplen criterioA1 inatencion Pero no se cumplen criterio A2 hiperactividad -impulsividad durante los últimos seis meses.
Presentación predominante hiperactividad/impulsividad: si se cumplen criterioA2 hiperactividad/impulsividad y no se cumplen criterio A1 inatencion Durante los últimos seis meses.
Especificar:
en remisión parcial cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos seis meses los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social académico laboral.

especificar la gravedad actual:
Leve:  poco o ningún síntoma están presentes más que los necesarios para diagnóstico los síntomas sólo producen deterioro mínimo de funciones lo social  o laboral.
Moderado: síntomas o deterioros funcionales presentes entre leve grave.
Grave: presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves, o los síntomas produce deterioro notable descontento social o laboral.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
los retrasos leves del desarrollo lingüístico motor o social no son específicos del TDHA, pero frecuentemente concurren.  Entre las características asociadas se puede incluir la baja tolerancia a la frustración, la irritabilidad y la la habilidad del Estado de ánimo. Incluso sección trastornos  específico del aprendizaje, muchas veces esta deteriorado el rendimiento laboral  o académico.
El comportamiento y la tentó está asociado a varios procesos cognitivos y agentes los individuos  conTDHA Puede mostrar problemas cognitivos en las pruebas de atención, de función ejecutiva o de memoria aunque estas pruebas no son suficientemente sensible para se de indicios diagnósticos.
Ayuda a la juventudel TDHA se asoció mayor riesgo intento de suicidio,  principalmente cuando  hay  trastornos  comorbidos del Estado de ánimo o de la conducta o existe consumo de sustancias.
el TDHA sse relaciona con  un retraso la maduración  del Cortes desde la zona posterior al anterior, aunque estos haya o no son diagnósticos, incluso en los casos poco frecuentes  en que hay una cosa genética conocida por ejemplo el síndrome X frágil, el síndrome de la delección de 22q11, Se debe seguir diagnosticando la presencia del TDHA.

Prevalencia
las encuestas de población sugieren que el TDHA ocurre la mayoría de las culturas aproximadamente el 5% de los niños y el 2.5% de los adultos.
Factores de riesgo  y pronóstico
Temperamentales: el TDHA se acompaña de menor inhibición conductual y de mayores esfuerzos por controlarse o ponerse freno, de material negativa en la elevada búsqueda el novedades. Estos rasgos pueden predisponer algunos niños TDHA, ppero no son específico del trastorno.
Ambiental: el peso al nacer muy bajo  menos de 1500 g multiplicar riesgo de TDHA de dos a tres veces pero la mayoría de los niños con bajo peso al nacer no desarrollan el cuadro.
TDHA se correlaciona con fumar durante el embarazo,, parte esta asociación refleja un riesgo genético común. Una minoría de casos puede tener relación con relaciones a aspectos de la dieta.. Pueda haber antecedentes de maltrato infantil, negligencia, múltiples casa de acogida  temporales, exposición a neurotóxicos como puede ser el plomo o infecciones como puede ser la encefalitis o exposición al alcohol durante la vida intrauterina. Se ha correlacionado la exposición a tóxicos ambientales con la aparición posterior  de un TDHA pero no se sabe si esta asociación  es causal
genéticos y fisiológicos:El TDHA es más frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de los individuos con TDHA. La heredé habilidad desde cuadros considerable aunque,, se han correlacionado genes específicos  con el TDHA esto no son factores causales  necesario suficientes.. Se debería considerar la discapacidad de visuales auditivas, las anormalidades metabólicas, los trastornos del sueño, las deficiencias nutritivas y la epilepsia como posibles influencia sobre los síntomas del TDHA.
El TDHA no es asociado a rasgos físicos específicos, aunque la frecuencia de anomalías físicas menores  como puede ser y  ver terrorismo, para dar mi arqueado, orejas bajas puede ser relativamente elevada también puede producirse retrasos motores útiles y otros signos neurológicos menores  como puede ser torpeza motora  y los retrasos motores.
Modificadores del curso: Los factores de integración familiar de la primera infancia nuevamente no causan TDHA, pero pueden influir en su curso o con atribuir al desarrollo secundario del problema conductual.
Respecto a género  será más en varones que mujeres,, en la proporción de 2:1 en Niños, y en 1,6:1 en adultos.
El sexo femenino tiene más tendencia a presentar problemas de la atención.
Como características destacamos:
 
ATENCIÓN: 
niños 1
Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del contexto ambiental.

En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.

En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades.

Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfurzo mental.
IMPULSIVIDAD 
  Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las consecuencias.

Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Está activo en situaciones en que es inapropiado.

Habla de forma excesiva , responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe.
HIPERACTIVIDAD
  Lo más característico de estos niños es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos de la mano..

Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.
COMPORTAMIENTO:
 
niños 2
Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad.

No son malos pero sí que son traviesos.

Se muestran violentos y agresivos verbal y fisicamente

Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
APRENDIZAJE:
 
 niños 19

La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje.

El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar.

Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.

Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo.

Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía.

En calculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.

En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente.

Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida.
DESOBEDIENCIA:
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Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de lo que se dice o pide.

Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta(hábitos de higiene, cortesía..).
ESTABILIDAD EMOCIONAL:
  
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  Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos.
HIPERACTIVIDAD EN  ADULTOS
  Escrito por Mª Alvarez, y yo participe, en Eroski Consumer, Sección Psicologia y salud mental.
   Un 4% de adultos sufre en España Déficit de Atención con Hiperactividad, trastorno que les impide desarrollar una vida normal.

o Por MARÍA ÁLVAREZ.

De origen desconocido, la mayor parte de personas que sufren Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) tiene antecedentes familiares. Los expertos estiman que en España el 4% de los adultos padece este trastorno y, aunque se considera que decrece en la adolescencia, se calcula que entre un 30% y un 60% de los niños que lo sufren seguirá con síntomas en la edad adulta. Los datos de un estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal señalan que el porcentaje de adultos afectados a nivel mundial oscila entre el 2% y el 6%. Y en Estados Unidos, un informe de salud pública ha confirmado que aumenta entre los adultos el uso de medicación para corregir la falta de concentración debido a la hiperactividad, y lo hace a un ritmo más rápido que entre los niños. Actualmente no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia del TDAH. Sin embargo, una detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de sus síntomas..
Las causas. 
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad es un desconocido para la ciencia y, a pesar de ser una patología que se diagnostica y trata desde hace muchos años, aún no se ha encontrado la clave para conocer las causas que lo originan. 

Aún no se ha encontrado la clave para conocer las causas que originan este trastorno.

Según explica Concepción Etiens Cruzado, psicóloga clínica de la Clínica Arga de Madrid, parece que existe una disfunción del lóbulo frontal y, desde el punto de vista neuroquímico, una deficiencia en la producción de importantes neurotransmisores cerebrales. Éstos son sustancias químicas que producen las neuronas, es decir las células nerviosas y para que se produzca una buena comunicación entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores, en este caso de dopamina y la noradrenalina. En las personas que padecen TDAH, según señala la psicóloga, “lo que se observa es que existe una producción irregular en estos dos neurotransmisores”.

Pero además, como indica Cristina Weddle, del gabinete de psicología Previ, de Valencia, existe una combinación de factores, tanto biológicos como ambientales, que pueden ayudar a explicar por qué se padece el TDAH: Factores biológicos: El temperamento de la persona, que influye en su actitud y personalidad; lesiones cerebrales debidas a un trauma de nacimiento o a problemas prenatales. Además, el consumo materno de alcohol y drogas e incluso de tabaco predispone a padecer este trastorno. Y si el padre o la madre ha padecido el síndrome, sus hijos tienen un riesgo del 44% de heredarlo.
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Factores del entorno: Entre ellos destacan el estrés familiar y las dificultades educativas. Las psicopatologías paternas, un bajo nivel económico, la marginalidad… un entorno inestable puede agravar de manera significativa el trastorno.

Teniendo en cuenta que estos factores afectan a una gran cantidad de población y no todos padecen el TDAH, la psicóloga Asunción Pérez, del madrileño gabinete Avance Psicólogos, argumenta que en la mayoría de los casos se trata de un modo de comportamiento aprendido, salvo casos excepcionales, como la presencia de un tumor cerebral. Sea de uno u otro modo, ¿cómo puede reconocerse al adulto que padece esta patología, cuáles son sus síntomas?
Los síntomas. 
Cuando una persona adulta padece TDAH no hay duda de que ha sido, en todos los casos, un niño hiperactivo, explica la psicóloga. Por ello, desde su infancia habrá presentado síntomas como inquietud, nerviosismo, dificultades para centrarse en una tarea o impaciencia. Cuando el trastorno ha pasado desapercibido o no se ha diagnosticado en la niñez, los adultos suelen experimentar problemas significativos en una o más áreas de la vida, síntoma de que se puede padecer el TDAH: . 

o Ejecución inconsistente en los estudios o el trabajo: No terminan sus estudios, pierden los trabajos o renuncian con excesiva frecuencia a ellos. Además, poseen un historial de desempeño académico o laboral pobre.

o Poca habilidad para manejar las responsabilidades cotidianas: No suelen poder completar los quehaceres del hogar o las tareas de mantenimiento. También presentan dificultades para pagar las cuentas y organizarse. 

o Problemas en las relaciones sociales: Les resulta difícil tener buenas relaciones laborales y personales al no completar las tareas, olvidarse de hacer cosas importantes o molestarse con facilidad por asuntos menores.

o Estrés y preocupación crónicos: Provocados por el fracaso en alcanzar las metas que se han propuesto y la imposibilidad de cumplir con sus responsabilidades
.
o Sentimientos crónicos e intensos de frustración, culpa o reproche.
o Síntomas físicos: Taquicardias, diarreas, hormigueos en manos y pierna.  Todos los síntomas de un cuadro de ansiedad.

Como explica la psicóloga Concepción Etiens, las consecuencias del trastorno revisten cierta gravedad, ya que muchos adultos hiperactivos se encuentran “de manera más o menos crónica en situaciones de desajuste familiar, social, económico y personal”. Como indica la experta, muchos fracasan en los estudios desde muy temprana edad; bastantes, presentan un historial de relaciones sociales y afectivas fracasadas o abandonadas. Y un gran número de personas hiperactivas bebe o fuma en exceso, no administra bien su patrimonio y tiene problemas económicos frecuentes. Algunos hiperactivos cometen delitos que los llevan a prisión.
Además, los afectados también presentan niveles de ansiedad y depresión más elevados que el resto de la población. Algunas personas pueden no experimentar problemas significativos hasta llegar a la universidad o en su carrera profesional. A veces, los progenitores pueden haber sido sobreprotectores y han podido reducir el impacto de los síntomas del TDAH hasta que su hijo o hija ha comenzado a vivir independientemente como adulto. Las soluciones.

Actualmente no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia del TDAH.
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Sin embargo, una detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de sus síntomas, labor que, como aseguran las expertas, siempre debe desempeñar un profesional cualificado, que será quien determine si los problemas que presenta el paciente se deben al TDAH, a alguna otra causa, o a una combinación de factores. El diagnóstico pueden realizarlo psicólogos clínicos, médicos (psiquiatras, neurólogos, médico de familia…), o trabajadores sociales clínicos. Lo importante, como subrayan desde Previ, es que tenga probada experiencia trabajando con adultos que presentan el TDAH, ya que esta dolencia en los adultos no es aún muy conocida y no siempre se les atiende correctamente.
 
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Tras el estudio y diagnóstico de cada paciente, la necesidad de abordar el trastorno con terapia y con fármacos, o sólo con terapia, se determina en función de la severidad de los síntomas. Pero, como indican desde el gabinete valenciano Previ, el tratamiento ya supone un control, “y una atenuación de los síntomas que puede dar lugar a una buena adaptación y a que la persona se sienta mas responsable de su vida” .

El tratamiento farmacológico es una ayuda más para que este tipo de pacientes pueda funcionar y encajar mejor en la sociedad, indica la experta de la Clínica Arga, quien indica que los medicamentos utilizados habitualmente en el tratamientos del TDAH son los estimulantes del sistema nervioso central, como algunos derivados de las anfetaminas, “fármacos muy eficaces para reducir la hiperactividad e impulsividad y para ayudar a mejorar la atención y concentración”, señala.

Desde la terapia se puede trabajar técnicas de aucontrol, de relajación de habilidades sociales, de solución de problemas y trabajo sobre ideas irracionales. Estas técnicas de modificación de conducta son fundamentales en el tratamiento del TDAH y son el único tratamiento elegido para los problemas leves de déficit de atención. Otras modalidades de tratamiento psicológico incluyen terapias enfocadas para la disminución de la ansiedad, las terapias para la mejora de las habilidades sociales y ciertas terapias de grupo.
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Asimismo, la psicóloga Asunción Pérez explica la importancia que “construir una escala de valores” tiene en la mejoría de estos pacientes, que deben tomar conciencia de la importancia de “frenar y replantearse su modo de vida”. Concepción Etiens señala que la solución puede estar también en el entrono familiar, que puede resultar de gran ayuda para un adulto hiperactivo. Pueden “servirle de refuerzo” en las conductas y habilidades que se consideran necesarias para llevar una vida normal y estable, implicarse en la resolución conjunta de problemas, así como tolerar sus altibajos o conductas no apropiadas.
Palabras Clave:adultos, causas, estres, hiperactividad, tratamiento, atención, frustración, metas, medicación, impulsividad

Psicosexualidad

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