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anorexia, bulimia

Trastornos de Alimentación :Anorexia, Bulimia

 

ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAanorexia 4

La mortalidad en estos casos de anorexia y bulimia, esta bajando gracias, a que hay más tratamientos y centros  de día, y que hacen un mayor seguimiento. 

La muertes en anorexia restrictiva se da por inanición y por la descompensación electrolítica (descenso del nivel del potasio), que provoca paro cardíaco.
Siendo un cuadro que cada, día esta mas estudiado, y donde se están creando unidades especificas en los centros oficiales pata el tratamiento de los trastornos de la alimentación, podemos decir que la batalla no esta ganada, ya que aunque antes el grupo de riesgo sobre todo de anorexia eran los adolescentes, la bulimia se situaba la edad de inicio más adelante, ahora los cuadros se mezclan, es decir hay cuadros de anorexia-bulimia o anorexia con presenta crisis bulímicas, pues bien la edad se esta extendiendo en mujeres hasta cerca de los 40, normalmente personas que llegan a ella tras una lucha de dietas y de intentar mantener un peso o una talla, que les cuesta y que su vida empieza a girar en la comida con la patología que esto lleva asociada, de tipo depresivo, obsesivo, ansioso, de alteración de relaciones con los demás y de falta de autocontrol.
Quizás tengamos que buscar la explicación en una sociedad que presiona, donde los hombres también están aumentando los desordenes alimenticios y donde falta mucha educación para la salud.

Donde a las personas con sobrepeso se les etiqueta de falta de voluntad y son rechazados para muchas cosas desde el ámbito social, al laboral e incluso en el familiar.

Alteración psicológica-alimenticia 
La bulimia y la anorexia aparecen cuando la comida se convierte en el centro de la vida de una persona, y termina por producirle síntomas, el motivo puede ser variado una simple dieta que luego no se puede mantener el peso perdido, un rechazo social, laboral, un problema de autoestima donde se culpabiliza a la imagen física de ello, cualquier forma de stress sobre nuestra vida lo puede producir, el querer copiar a los modelos, que todas las temporadas nos dicen como debemos vestirnos, y por supuesta máximo talla 38.

bulimia

Cierta predisposición genética o biológica.

Todo empieza a girar en torno a ella: su vida social, familiar y profesional o estudiantil. El resultado son alteraciones en la forma de enfrentarse a la ingesta de alimentos y la presencia de síntomas, que empiezan a acercarse a un cuadro de anorexia o bulimia.

Esta alteración psicológica-alimenticia afecta más a mujeres que a hombres, aunque cada vez más hombres lo presentan.

Este cuadro puede derivar en muerte, que generalmente suele suceder por parada cardiaca y que suele ocurrir entre el 5 y el 18% de los casos.

Etimológicamente anorexia significa “hambre de nada” y es una enfermedad que se caracteriza por una imagen distorsionada del cuerpo (dismorfofobia), las personas con anorexia se ven más gordas de lo que están, si tienen que dibujar su figura en un cristal, se reflejan con más kilos que los reales, además un miedo enorme ganar peso. En su momento se relacionaba con miedo a crecer y a afrontar cambios en el cuerpo, al ser una enfermedad muy relacionada con adolescentes, pero por desgracia esta apareciendo anorexia y bulimia en edades mas tardías.

Esto conduce a un grave adelgazamiento a través de una dieta exagerada, o incluso a la ausencia de la misma, acompañada de un exceso de ejercicio, hablaríamos del tipo restrictivo, y del depurativo cuando la forma de eliminar el peso se hace a base vómito autoinducido y abuso de laxantes y/o antidiuréticos. Tanto en un método u otro es importante siempre controlar además de las analíticas normales, los minerales, sodio, potasio, litio etc.… en estos casos los cambios electrolíticos son los que llegan a producir la muerte, porque algunos minerales como sodio y potasio son imprescindibles para el buen funcionamiento del corazón. 
Aparece más en mujeres que en hombres (en una proporción de 9 a 1) y sobre todo en adolescentes y preadolescentes (13 años), aunque nadie está libre de caer en esta enfermedad,sea cual sea su edad. La tasa de hombres esta aumentando, así como la edad de su aparición sobre todo en mujeres, que como hemos dicho puede llegar a los 40.

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Los criterios de diagnóstico considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría son: según el DSM-IV-TR son:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla. 
Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. 
Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.

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En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). 

En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos: 
Restrictivo: la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso.
Purgativo: individuos que recurren a purgas, tanto si ha habido atracón como si no. 

¿Consecuencias físicas?:
inmunodepresión con aumento del riesgo de infecciones,
estreñimiento, dolor abdominal,
pérdida del tejido adiposo (abdómenes hundidos, brazos y piernas esqueléticas),
amenorrea (pérdida y desorden de los ciclos menstruales),
bradicardia (disminución del ritmo cardíaco),
poliuria (exceso de orina por la cantidad de líquidos ingeridos),
hipercolesterolemia (nivel de colesterol muy alto),
insuficiencia cardiaca y descenso del nivel de potasio que provoca descompensación electrolítica.
Este cuadro puede derivar en muerte, que generalmente suele suceder por parada cardiaca y que suele ocurrir entre el 5 y el 18% de los casos.
Quienes la padecen presentan frecuentes episodios de voracidad rápida y compulsiva (generalmente de alimentos ricos en calorías y pobres en proteínas), pueden comer hasta 2 ó 3 kilos de comida en muy poco tiempo, eso da lugar a pérdida de control de los propios actos, sentimientos de culpa por la acción prohibida, seguido de provocación del vómito, y puede haber uso de laxantes o diuréticos, además del abuso del ejercicio para evitar el aumento de peso.Junto a la anorexia tienen, también tienen un miedo enfermizo a ganar peso.
La mayoría de las mujeres que presentan bulimia tienen un peso normal, aunque también las hay obesas y la media de edad es algo mayor que las que tienen anorexia: en torno a los 17 años. Suele ser más difícil de detectarla ya que es un comportamiento secreto (se come en soledad, se vomita en soledad) y no presenta una pérdida de peso tan acusada como la anorexia. Otras veces, sólo es un comportamiento pasajero en enfermos de anorexia nerviosa.
Los criterios para su diagnóstico son:
– Episodios recurrentes de sobreingesta.

– Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante ese episodio.

 – Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso: vómito autoinducido, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo…
– Deben ocurrir al menos dos veces a la semana durante tres meses.
-La autoestima está en función de la figura y el peso.
Existen dos tipos de bulímicos:
Purgativo: se autoinduce el vómito o abusa de laxantes y/o diuréticos.
No purgativo: utiliza otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo.
¿Consecuencias físicas? Aunque no suele producir por sí misma pérdidas importantes de peso, lo que sí genera son:
problemas gastrointestinales,
hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en sangre),
lesiones en los dientes (como pérdida del esmalte dental, debido a la acidez de los vómitos),
amenorrea, el signo de Russell (callosidades en los nudillos de los dedos, por provocarse el vómito),
piel amarillenta,
y trastornos a nivel del esófago y del tracto digestivo (por la acción de los ácidos gástricos que concentra el vómito).
La mortalidad en estos casos es del 20% y se da por inanición y por la descompensación electrolítica (descenso del nivel del potasio), que provoca paro cardíaco.

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ANOREXIA Y BULIMIA

Que se entiende por anorexia, por trastornos de alimentación, son un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones de la conducta y el comportamiento relacionados con el peso, afecta a la población joven en un 90%, los sistemas de clasificación son anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, el trastorno puede ir desde una simple preocupación por el peso y el aspecto físico hasta el desarrollo total del trastorno con peligro para la vida, y alteraciones en todas las áreas del individuo desde las interpersonales, estados de animo, pensamientos recurrentes de la comida, a la figura o imagen, también influye en la vida académica, y alteraciones de funciones fisiológicas.

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El factor precipitante es el principio de una dieta, son pacientes con una baja autoestima.

Cual es la definición de anorexia nerviosa: peso mas bajo de lo esperado para su altura, generalmente un 19 en el índice de la masa corporal (IMC) menor del 17,5%
(peso en kilogramos / por la altura al cuadrado) la media puede estar de 20 a 25, lo que es considerado como una masa corporal media, hay que tener en cuenta la perdida de peso o la falta de ganancia ponderal por la edad y crecimiento.

No se debe a ninguna alteración física, se debe a dietas hipocalóricas y restrictivas, utilización de diuréticos, ejercicio excesivo, laxantes y vómitos cada ingesta
La amenorrea en mujeres o falta de interés sexual varones en pacientes prepuberes, existe una falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.

Otra característica es la alteración en la percepción de la imagen corporal, y sus actitudes no son normales ante la comida y el peso. La imagen del paciente es negada o distorsionada, viéndose mucho mas gorda de lo que esta.

En la bulimia nerviosa, existe la misma preocupación por el peso y la figura personal que en la anorexia, pero la perdida de peso no es tan aparentemente físicamente para correr riesgos en su salud la paciente.

Es característico en la bulimia nerviosa las compensaciones que con idea de parar la ganancia de peso secundario a la ingesta, tales como vómitos, laxantes, diuréticos, o ejercicio excesivo.

La obsesión por la delgadez, lleva a la preocupación por la dieta y el peso y episodios de atraca nones de comida, con sensación de perdida de control.
La anorexia nerviosa afecta al 1% de la población adolécesete, y la bulimia nerviosa al 2% de esa misma población. Si hablamos de casos parciales o incompletos pueden afectar al 5% de esta población.

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El tiempo normal de evolución es de 4 años, el pronostico depende de la detección precoz de la enfermedad, y de un tratamiento adecuado; en un seguimiento de 20% años a largo plazo la mortalidad de la anorexia es d el 18% por causas directamente relacionadas con la enfermedad y de un 30 a un 35% llegan a la cronificación, se considera que menos del 50% hay una remisión completa una vez diagnosticado.

La demanda se produce por parte de algún familiar la forma de presentarse una conducta alimentaría, tiene:
alteraciones psicológicas como son: bajo ánimo, posiciones ante la comida y el peso, ansiedad, e irritabilidad.
Alteraciones físicas: pérdida de peso, astenia, amenorrea, y otras complicaciones físicas.
Cuando se ha hablado el índice de masa corporal se habla que es normal de 20 a 25, oscilaría el (IMC).

En pre-adolescentes se considera que cumplen los criterios de anorexia, un peso esperado inferior al 85%, es en 17,5% donde hay una perdida de masa corporal mayor de lo esperable, también influye la rapidez para perder ese peso, si se ha perdido mas del 20% en seis meses, si el ambiente familiar esta desestructurado y nadie se preocupa de la dieta, y la existencia de psicopatología grave social, como depresión, ideas suicidas vómitos, en estos casos se hace necesaria la valoración de un servicio de salud mental.

Complicaciones físicas de un problema de anorexia:

Endocrinológicas, amenorrea
Renales, cálculos renales, enemas, nicturia, deshidratación.
Sistema nervioso central, dificultades en la concentración, alteraciones del pensamiento abstracto, convulsiones y calambres.
Metabólicas, pude haber hipoglucemia, alteraciones hepáticas, y e hipocloremia, hipomagnesemia, e hipercolesterolemia.

Es importante en un problema así hacer una analítica de minerales, ver como esta el cloro, el magnesio etc., minerales que tienen que ver con por ejemplo el sodio y el potasio con el músculo cardiaco.
Las alteraciones cardiovasculares, suelen ser sincope, palpitaciones, hipotensión, bradicardia.

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LOS SINTOMAS GASTROINTESTINALES

 son estreñimiento, perdida, erosión y desgaste del esmalte dental por los ácidos del estomago, distensión abdominal, hipertrofia paroteidea, riesgo de hemorragia digestiva alta y baja, distensión abdominal, retraso en el vaciamiento gástrico.
Las alteraciones músculo esqueléticas, pueden ir desde la miopatia, principalmente proximal, hasta fracturas patológicas.

Es importante descartar a nivel hormonal hipertiroidismo es decir estudiar la TSH y la T3 libre, ver las constantes de temperatura, tensión y frecuencia cardiaca.

A nivel de bioquímica general se estudiaría el potasio, si es menor de 3,5 mmol./l. se puede sospechar que halla abusos de vómitos o laxantes, es decir se esta perdiendo potasio por este medio.

Si hay acidosis metabólica sospechar el abuso de laxantes y alcalosis metabólica sospechar vómitos. También es importante hacer un electrocardiograma para descartar alteraciones en el trazado secundarias a las modificaciones metabólicas y hidroelectroliticas derivadas de la desnutrición y de las maniobras purgativas.

A nivel de hemograma es decir analítica de sangre es importante estudiar la presencia de anemia principalmente, la prueba seria Hb. De 9 a 12 gramos/100miligramos, plaquetotenia raro y VFG normal, y estudiar también la leucopenia (2-4X1000/100ml.).

Respecto a medicación, es poco eficaz en la anorexia nerviosa, los síntomas de depresión de ansiedad y de insomnio asociados generalmente son reversibles con la ganancia ponderal. Se pueden administrar estimulantes del apetito.

En la anorexia nerviosa esta indicado los antidepresivos que son recaptadotes selectivos de la serotonina ISRS, la efectividad es de un 20% del control de los síntomas, y se llega al 60% combinado con un tratamiento psicoterapéutico, y el uso de manuales de autoayuda.

La anorexia en varones, no es lo habitual la búsqueda de la delgadez, pero si la pauta de desarrollo muscular, por lo que el ejercicio físico es exagerado.

En preadolescentes es importante prevenir complicaciones irreversibles secundarias de desnutrición, y se pueden dar casos de ingreso urgente e involuntario, en pacientes muy graves tanto por complicaciones orgánicas, como por el riesgo de autolesiones, es prioritario para salvar sus vida, en estos casos, en el ingreso hospitalario se le somete a un control nutricional y la reacción orgánica donde se previenen complicaciones derivadas de alteraciones conductuales.

Cuando hablamos de las pautas terapéuticas con anorexia nerviosa, tenemos que dar las siguientes pautas:
hay que fijar el peso mínimo sano calculando el IMC del paciente. La ganancia ponderal necesaria.
El aporte media calórico se supone que son unas 2500 calorías por día como dieta.
Se pesan una vez a la semana, y lo importante es que el peso ganado se mantenga.
Se hace un registro de todo lo ingerido tanto sólido como liquido, y las conductas compensatorias, tanto laxantes como vómitos.
Se favorecen los hábitos sanos que existen en la familia.
Se dan pautas nutricionales.
Se empieza por 1500 calorías con un incremento progresivo.
Se contempla el manejo y funcionamiento de la familia ante la enfermedad es decir, esta indicado además de la terapia individual, la terapia de familia y de grupo, y terapia de grupo con padres de anoréxicas.
El objetivo es implicar a la familia en las indicaciones terapéuticas prescritas en la consulta.
Respecto al paciente propio la relación esta basada en la colaboración, hay que educar al paciente respecto a las complicaciones físicas y psicológicas de la enfermedad.

Lograr un acercamiento a los objetivos e intereses del paciente y la relación de estos con su curación.

Tenemos que entender sus problemas, fracasos, expectativas, intereses, todo ello será muy importante a la hora de realizar una psicoterapia, que en algunos casos esta indicada, la individual, grupo y familia.

el trabajo con la autoestima, las relaciones con los demás, su asertividad y su capacidad de habilidades sociales hábitos son muy importantes el trabajo de la aceptación de la imagen corporal que se tiene.

También es importante a nivel psicológico controlar las ansiedades o los pensamientos obsesivos, trabajar los niveles de perfeccionismo y bajarlos, a veces cercanos a una personalidad obsesiva.

Programar las actividades físicas, hasta este momento quizás lo ha hecho de una manera exagerada o excesiva, debe aprender a hacer ejercicio para cuidar su cuerpo pero de una formas lógica.

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La relación familiar se trabaja dentro de la terapia de familia, pero también puede aparecer en terapia individual en solucionar problemas.

Es importante el control en el estado de animo, el controlar los bajones las ideas negativas , las conductas de descontrol.

El prevenir recaídas es muy importante, lo mismo que las  bajas de peso que pueden acabar en ingresos.

Respecto a la bulimia nerviosa, en la terapia hay bastantes cosas en común con el tratamiento de la anorexia, además del apoyo en la dificultades que aparezcan en su vida y en sus relaciones, lo mismo que implicarse en la resolución del problema.
El mantener el control cuesta y puede haber recaídas, hablamos lo mismo para el tratamiento de autoestima, de ansiedad, de depresión, de técnicas de relajación, de pensamientos obsesivos e incluso una personalidad obsesiva.

Tratar el ejercicio físico adecuado, la imagen corporal trabajarla , en el caso de las bulímicas la dieta debe ser adecuada para el perfil que se quiere mantener, en la ingesta es importante que haga cinco comidas al día, porque esto reduce la tendencia al atracón, es importante contra el atracón poner metas, y conductas alternativas que eliminen o retrasen el atracón, controlar las conductas purgativas seria otro objetivo.

 

Informarles de las complicaciones de los vómitos, o la utilización de laxantes, advertir del circulo que a una conducta purgativa, le va a seguir un atracón, y viceversa, seria romper ese circulo, hay un condicionamiento.

Es importante tanto en anorexia como bulimia, un plan diario, donde se favorecen actividades gratificantes, detectar, analizar y trabajar las situaciones emocionales que favorecen los atracones y compensarlos.

Hacer un estudio programa de la ingesta y de las conductas purgativas.

Tanto en anorexia como bulimia, el identificar, pensamientos sobrevalorados, miedos, formas de reacción ante la frustración y el stress, trabajar toda la parte de habilidades sociales, incluida asertividad, que ejercicio físico van a mantener, y trabajar la autoestima sobre todo respecto de su imagen.

juana la loca

Cómo sienten los enfermos con problemas de alimentación
No se puede ayudar a las personas con trastornos alimenticios si no se comprende por qué se comportan de esa manera durante su enfermedad. Tanto las anoréxicas como las bulímicas suelen presentar una serie de características comunes, que se refieren principalmente a la comida, al peso o al aspecto corporal:

– Poseen un ideal de belleza irreal. 

– Observan únicamente las partes peores de su cuerpo, sobreestimando su tamaño. 
– Minimizan la importancia de una parte de su cuerpo que pueda considerar atractiva. 
– Culpabilizan a su apariencia de la propia insatisfacción. 

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– Se sienten siempre feas y gordas (aunque presenten un aspecto esquelético).

– Están siempre de malhumor

 Presentan gran dificultad en relacionarse con los demásmor.

– por eso evitan las reuniones sociales, creándose una cierta fobia social.

– Tienen muy baja autoestima ya que ésta va ligada a su cuerpo, el cual odian. 

– Presentan cuadros agudos de ansiedad producida por la preocupación continua a ganar peso. 

– personas obsesivo-compulsivas, con pensamientos circulares, repetitivos y persistentes, y comportamientos rituales sobre la comida y el peso.

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La anorexia nerviosa es considerada un trastorno de la alimentación que afecta principalmente a adolescentes de cualquier raza, nacionalidad, clase social o cultura.
Dentro de las estadísticas de Anorexia podríamos encontrar los siguientes casos:
El grupo de mayor riesgo está comprendido entre los 14 y 18 años aunque existen estudios que amplían estudios esta edad desde los 12 hasta los 25 años.
Se calcula que la anorexia nerviosa afecta entre el 0.5% al 3% de la población mundial de adolescentes,y es la tercera enfermedad crónica más común entre este grupo de personas.

Dentro de grupos de adolescentes que se encuentran a dieta, se calcula que solo alrededor del 20% padecen realmente sobrepeso, el resto está interesado en perder peso aun sin que requiera que lo bajen.
Cerca del 90% de los adolescentes que realizan dietas son mujeres.
Se calcula que 1 de cada 100 miembros de la población de niños–adolescentes padecen de anorexia mientras que cerca del 3% desarrolla otro trastorno.

 

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fobia social

FOBIA SOCIAL

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Criterio A: la característica esencial de se trastornos el miedo persistente acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas.

Criterio B: la exposición a estos estímulos produce casi invariablemente una respuesta inmediata ansiedad.

Criterio C: dicha respuesta puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada. Aunque los adolescentes y adultos que padecen trastorno reconoce que este tramo resulta excesivo o irracional.

 

Criterio D: puede que esto no suceda en niños. La mayoría de los consejeros situaciones sociales obtuvo actuaciones en público a cada convertirse en motivos de evitación, si bien otras veces el individuo puede soportar las aunque experimentando sumo terror.

 

Criterio E: diagnóstico puede efectuarse sólo los casos en los que el comportamiento de evitación, el temor la ansiedad de anticipación que interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, su relación laborales y su vida social o bien genera un malestar clínicamente significativo.

 

Criterio F: las personas menores de 18 años los síntomas deben haber persistido como mínimo durante seis meses antes de poder diagnosticar una fobia social.

 

Criterio G: el miedo o los comportamientos de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, o una enfermedad médica, y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental o puede ser trastorno de ansiedad por separación trastorno dismórfico corporal, trastorno generalizado del desarrollo, trastorno de angustia o trastorno esquizoide de la personalidad.

 

Criterio H: existe otro trastorno mental por ejemplo enfermedad de Parkinson, tartamudez o anorexia nerviosa, el temor por comportamiento de evitación no se limita a la preocupación por su posible impacto social.

 

Cuando le dio con fobia social se encuentra en las situaciones sociales o las actuaciones en público temidas, experimentada preocupación constante por la poesía de que resulten embarazosas y teme que los demás le vea como o un individuo débil ansioso, estúpido o loco.

 

estos individuos pueden tener miedo de hablar en público porque creen que los demás se darán cuenta de que su costo en sus manos está temblando, o porque piensan que en cualquier momento les pueden invadir una extrema ansiedad al mantener una conversación por temor a no poder articular correctamente las palabras. puede que eviten comer, beber o escribir en público por miedo a sentirse en apuros cuando los demás compruebe como les tiemblan las manos. Los niños con fobia social experimenta casi siempre síntomas de ansiedad como pueden ser palpitaciones templo les sudoración, molestias intestinales, tensión muscular, diarrea enrojecimiento y confusión, las situaciones sociales temidas y en los casos más serios, estos síntomas pueden llegar a cumplir los criterios diagnósticos una crisis de angustia. Enrojecimiento es muy típico en la fobia social.

 

los adultos con fobia social reconocen que sus temores son excesivas o irracionales, aunque esto puede no suceder con los niños. Por ejemplo en el individuo que luce comer en público porque está convencido de que la policía lo está vigilando y que por otra parte no reconoce que este temor es excesivo o irracional, que a nuestro corto serían trastorno delirante antes que fobia social, tampoco se debe diagnosticar estuve social adiós temores que son congruentes con el contexto del estímulo por ejemplo negarse preguntado clase por un profesor cuando no se ha preparado la lección.

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De forma característica de libido con fobia social evitará las situaciones temidas con más ni menos frecuencia se obligará asimismo a  soporta estas situaciones, aunque a costa de una intensa ansiedad.

 

También puede aparecer un acusada ansiedad anticipatorio mucho antes de que el individuo deba afrontar la situación social temida o a la actuación en público por ejemplo preocupaciones diarias durante varias semanas antes de asistir a un acontecimiento social, a veces llega a constituirse un ciclo vicioso, formado por ansiedad anticipatorio que provocará ideas de miedo y síntomas de ansiedad una vez en la situación temida, lo que produce un rendimiento y satisfactorio real objetivo en este tipo de situaciones, lo cual genera más malos ratos y más ansiedad anticipatorio y así sucesivamente se va encadenando.

 

Para dar un diagnóstico de su vida social los comportamientos de evitación deben interferir marcadamente la actividad laboral o académica del individuo unas relaciones sociales, o generado malestar clínicamente significativo por ejemplo que una persona que tenga hablar en público no se diagnostica de fobias entre sus trabajos actividad escolar no le exige la pronunciación habitual de discursos o no se siente especialmente preocupada por este tema. Los temores que ciertas clases sociales resulten embarazosas son frecuentemente pero grado de malestar un deterioro general que puede provocar no son lo suficientemente intensos como para permitirle diagnosticar considerar la fobia social. La ansiedad los asientos y prestaciones sociales relativamente frecuentes en la infancia y la adolescencia por ejemplo una chica adolescente puede evitar comer delante de los chicos durante una breve temporada de no volver a comportarse normalmente. Los individuos menores de 18 años sólo los síntomas que persisten por lo -6 meses permiten realizar el diagnóstico de fobia social.

 

hablamos de especificación de generalizada, cuando los temores se relacionan con la mayoría de las clases sociales como por ejemplo iniciar mantener conversaciones, participar en pequeños grupos, que necesitas hablar con la figura de autoridad, asistir a fiestas los individuos con fobia social generalizada suelen tener miedo tanto actuar en público, situaciones sociales entre las chivas. En los individuos con fobia social lo acostumbran a confesar espontáneamente la plenaria de situaciones sociales que les provocan temor, puede resultar útil para el clínico repasarles a estas sensaciones de placer siempre con colaboración del paciente. Los indios que no reúne los criterios definitorios de fobia social realizada conforman un grupo heterogéneo cuyo trastorno aparece a veces en la bibliografía como fobia social no generalizada circunscrita o específica, donde puede incluirse a personas que temen una estación del público en concreto y personas que, si bien tiene miedo a parestesias sociales, no puede decirse que en las teman todas. Los individuos con fobia social realizada puede ser más propensos a presentar deficiencias en las habilidades sociales y aparecer un serio deterioro de sus razones sociales y laborales.

 

Características que tienen trastornos mentales asociados. Es característico de estos individuos con fobia social que tenga asociado y ver susceptibilidad a la crítica, a la valoración negativa por parte de los demás al rechazo; la dificultad para auto afirmarse y la baja autoestima los sentimientos de inferioridad terminan estos individuos. Los individuos con fobia social también acostumbra temer las evaluaciones indirectas por ejemplo los exámenes. A veces muestran pobres habilidades sociales por ejemplo les cuesta mantener la mirada de otras personas o signos objetivo nacida por ejemplo mal el frío se pegajosas temblores, voz vacilante. Con fobia social suele tener malos resultados en la escuela debido a la ansiedad que les produce los exámenes evitación de la participación oral en clase. También pueden tener un bajo rudimento laboral e idolatría que experimentan hablar en grupos pequeños, público, con los colegas y las figuras notorias así como con la propia evitación de estas situaciones. las personas que padecen fobia social acostumbra disponer de un escaso apoyo social y tienen menos prioridades de casarse. En los casos más serios de estos individuos son expulsado de la escuela despedidos de trabajo con la poesía de no poder reincorporarse a estas actividades por la dificultad inicial que le supone cuidar entrevista de selección. Puede que no tengan ningún amigo o no puedan aferrarse a nadie no logrando nunca completar una relación; pueden abstenerse de concertar cita alguna o puede parecer todavía con sus padres, además la fobia social puede asociarse a ideación suicida especialmente cuando de trastornos comorbidos.

 

La fobia social puede estar asociado a otros trastornos de ansiedad, trastornos debido el estado de ánimo, trastornos con sustancias y a bulimia nerviosa, precediendo habitualmente a estos trastornos precediendo. en las muestras clínicas de individuos con fobia social realizada suelen presentar a la vez un trastorno datos sean por evitación.

respetada prevalencia, los estudios han puesto de relieve una prevalencia global para la fobia social oscila entre tres al 13% de la población en otro estudio uno de estos trabajos daban en el 20% de los casos manifestaron miedo excesivo hablar o actuar en público pero sólo un 2% parecía experimentar suficientemente malestar afectación real como para asegurar se trataba de la fobia social. Elaboración genera la mayoría de los individuos con fobia social temen hablar en público, mientras que un poco menos de la mitad de estos casos confesaba tener miedo de hablar con extraños conocer a gente nueva. Otros temores relacionados con la actuación en público como por ejemplo comer beber o escribir delante de los demás o permanecer una sala de espera, parece menos frecuentes. En los centros existencia la mayoría de las personas con fobia social sienten temor por más de un tipo de situación social. La fobia social rara vez constituye un motivo de ingreso hospitalario. Entre los pacientes con trastorno de ansiedad en ambulatorio del 10 al 20% presenta igualmente algún tipo de fobia social, si bien estas cifras varían ampliamente todos los otros.

 

respecto al curso la fobia social suele aparecer típicamente a mediados de la edad adulta, a veces con el antecedente infantil de timidez o inhibición social. Algunos individuos sitúan el inicio del cuadro al principio la segunda instancia. La aparición del trastorno puede seguir bruscamente a una experiencia estresante humillante, o bien puede hacerlo de forma lenta o insidiosa. El curso de la filosofía acostumbra ser crónico continuo. A menudo persiste desde toda la vida, si bien a veces remite total o parcialmente el transcurso las adulta. La intensidad del trastorno y sus consecuencias en la actividad diaria del individuo dependen principalmente de los acontecimientos vitales estresantes y las exigencias sociales de lugar o la profesión por ejemplo la fobia social puede disminuir cuando el individuo presente por ejemplo temor por las citas con las chicas de una casa así volver a aparecer con toda su situación se intensidad, si pierda la pareja. A veces la fobia social aparece por primera vez cuando el individuo tiene un ascenso el trabajo que le obliga por ejemplo curar a menudo ante el público, cuando nunca antes había visto en esa necesidad.

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Respecto al patrón familiar comparado con la población general los parientes de primer grado les individuos con fobia social parte tener más riesgo de sufrir este trastorno, existiendo especialmente evidencias de ello en el caso del subtipo generalizado.

Trastorno Depresivo Personalidad

Articulo en Español e  Ingles

TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD

TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO

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TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

El trastorno depresivo de la personalidad, se caracteriza por un patrón permanente de comportamiento y funciones cognoscitivas depresivas. que comienzan al principio de la edad adulta, y se reflejan en una gran cantidad de contextos.

Entre las caracterí­sticas cognoscitivas de este trastorno, se incluyen sentimientos permanentes de abatimiento, tristeza, desanimo, desilusión e infelicidad, son individuos que se muestran serios, con poca capacidad para divertirse y relajarse, con poco sentido del humor, algunos piensan que no tienen derecho a divertirse.

Algunos estan inmersos en sus pensamientos negativos y en sus cavilaciones, ven el futuro con negatividad como ven el presente, ven complejo que las cosas puedan mejorar dia a  dia.

Se juzgan así mismos con dureza y tienden a sentirse culpables, por sus defectos y fracasos, tienen la autoestima baja que se trasforma en sentimientos de impotencia, los individuos con este trastornos, tienden a juzgar a los demás tan duramente como lo hacen  a ellos mismos, ven en los demás los defectos más que las virtudes, se muestran contrarios, críticos y dados a la censura, es como se muestran a  los demás, este patrón no aparece exclusivamente durante un episodio depresivo mayor, y no se explica mejor por la presencia de un trastorno distímico.

                                                                                                                                          depresivo, personalidad 1

No asumen liderazgos, se dejan llevar por los demás, son pasivos, poco asertivos, son introvertidos, aparentemente son tranquilos.

No hay diferencia en sexo en cuanto a tener este trastorno, pero si puede predisponer a tener un trastorno distímico y también de un trastorno depresivo mayor,puede ser el precursor de ambos trastornos.

A nivel familiar se ha visto la presencia de más individuos con trastorno depresivo mayor. En las pruebas empiricas se ha visto que el trastorno depresivo de la personalidad puede ser más prevalente en familiares de individuos con trastorno depresivo mayor, y al contrario, el trastorno depresivo mayor puede incidir más frecuentemente en familiares de individuos, que padecen un trastorno depresivo de la personalidad y no un trastorno depresivo mayor.

                                                                                depreion 5

Aunque hay polemica para distinguirlo de un trastorno distimico, se hace hincapie en los rasgos cognoscitivos, interpersonales e intrapsiquicos de esta personalidad.

El trastorno de personalidad se diferencia de diferencia de los rasgos depresivos normales ( por ejem la infelicidad, el pesimismo, la autocri­tica y la tendencia a sentirse culpable). Y además se diferencia en que el cuadro asintomático es de carácter permanente, provoca malestar clinicamente significativo o deterioro social o laboral.

La relacion con los siguientes trastornos no esta clara pero puede solaparse entre ellos: por ejempl trastorno depresivo menor, trastorno mixto-ansioso-depresivo, trastorno depresivo breve recidivante; asi­ como solaparse con otros trastornos de la personalidad.

La aparición de cinco síntomas, de los siete que se describen, nos darán la presencia de este cuadro:

– el estado de animo habitual esta presidido por sentimientos de abatimiento, tristeza, desanimo, desilusión e infelicidad.

– La autoimagen del paciente esta centrada en sentimientos de baja autoestima, inutilidad e impotencia.

– se critica, se acusa ó se autodescalifica.

– cavila y tiende a preocuparse por todo.

depresion 11

-tiende a sentirse culpable o arrepentido 

– se muestra pesimista

– critica, juzga y lleva la contraria  a los  demás

 

En Ingles:

DEPRESSIVE PERSONALITY DISORDER Depressive Disorder Not Otherwise Specified  depression 24 Major Depressive Disorder Depressive personality disorder is characterized by a permanent pattern of behavior and depressive cognitive functions. They are beginning by early adulthood, and are reflected in a lot of contexts. Among the cognitive features of this disorder, ongoing feelings of depression, sadness, discouragement, disappointment and unhappiness are included, they are individuals who show serious, with little capacity for fun and relaxation, with little sense of humor, some think they have no right let’s have fun. Some are immersed in their negative thoughts and his musings, see the future with negativity as you see this, see complex things can improve every day. They judge themselves harshly and tend to feel guilty for their shortcomings and failures, have low self-esteem that is transformed into feelings of helplessness, individuals with this disorder tend to judge others as hard as they do themselves , see in others the more the virtues defects are opposed, critics and given to censorship, is as shown to others, this pattern does not occur exclusively during a major depressive episode, and are not better accounted for by a dysthymic disorder.                                                                                                                                           depression, personality 1 Assume leadership positions, they are driven by others, are passive, assertive little, they are introverts, apparently are quiet.
No difference was shown in sex as to have this disorder, but it can predispose to have a dysthymic disorder and a major depressive disorder, may be the precursor of both disorders.

At the household level it has been the presence of more individuals with major depressive disorder. In the empirical evidence has been found that the depressive personality disorder may be more prevalent in relatives of individuals with major depressive disorder, and conversely, major depressive disorder can affect more often in relatives of individuals suffering from a depressive disorder personality and not a major depressive disorder.

                                                                                

Although there is controversy to distinguish it from a dysthymic disorder, it becomes emphasis on cognitive, interpersonal and intrapsychic this personality traits.

Personality disorder differs from Unlike normal depressive traits (eg unhappiness, pessimism, self-criticism and the tendency to feel guilty). And it differs in that the asymptomatic picture is of a permanent nature, causes clinically significant distress or social or occupational impairment.

The relationship with the following disorders is not clear but may overlap among them: for EXAMPLES minor depressive disorder, mixed-anxiety-depressive disorder, recurrent brief depressive disorder; as well as overlap with other personality disorders.

The appearance of five symptoms, seven described, will give us the presence of this table:

- The usual mood is chaired by feelings of depression, sadness, discouragement, disappointment and unhappiness.

- The patient's self-image is centered on feelings of low self-esteem, worthlessness and helplessness.

- Is criticized, is accused or was autodescalifica.

- Broods and tend to worry about everything.

depression 11

-tiende to feel guilty or remorseful

- Is pessimistic

- Criticizes, judges and carries the contrary to others

trastornos de ansiedad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Concepto: el trastorno  de  ansiedad, definido como  miedo y ansiedad excesivos, asi como alteraciones conductuales  asociadas, duracion de 6 meses o  más. Los trastornos  de  ansiedad  se diferencian por el  tipo  de objeto o situaciones que  inducen la  ansiedad, asi  como las  conductas evitativas, y las cogniciones  asociadas.
Los trastornos  de ansiedad producen tanto sintomas fisicos,  como psiquicos, algunos  como la  agorafobia son bastante incapacitantes, y  otros  pueden tener cierta gravedad como el  trastorno por  estre postraumatico. 
Trastornos  de  Ansiedad: trastorno  de  ansiedad con y  sin agorafobia, trastorno por  Estres  Agudo, Crisis  de Panico, Trastorno  por  Ansiedad generalizada, en  adultos y  niños fobia, Fobia Especifica, Fobia  Social, Trastorno  por  Estres  Postraumatico, Trastorno Depresivo-Ansioso, Stress Adultos e  Infantil, Trastorno  de Ansiedad debido a  enfermedad Medica, Trastorno  de  Ansiedad  debido al  consumo  de  sustancias. trastorno  de  Ansiedad no  Especifico.

Definimos  a continuacion; los distintos  tipos  de trastornos de ansiedad.

Las  crisis  de ansiedad, son muy conocidas por  todos, acompañan a  otras patologias, o  pueden  darse  como sintomas.

Las definiciones vienen  del  DSM-5. Manual Diagnostico  de  los Trastornos  Mentales.

El  trastorno Depresivo-Ansioso, aunque muy comun  en  la consulta, se  define  como un trastorno  depresivo, y como y¡un trastorno  de  ansiedad, son  dos  definiciones distintas.

El estres como  tal, es  definido el estre  agudo, no el  estres como tal,  aunque  si  es un termino utilizado por los pacientes.

El trastorno  de  ansiedad por enfermedad medica,  como el  trastorno por   dolor o  fibromialgia, son  de  destacar.

ansiedad 4

 Trastorno de Ansiedad por Separacion

trastorno de ansiedad por separación

 Trastorno de Ansiedad con y sin Agorafobia

trastorno de ansiedad con y sin agorafobia

 Trastorno por Estres Agudo

estres agudo

 Trastorno de Ansiedad generalizad

ansiedad generalizada

 Ansiedad generalizada en Niños

ansiedad generalizada en niños

 Crisis de Ansiedad, Ataque de Panico

crisis de ansiedad

 Fobias

Fobias

 Fobia Especifica

fobia especifica

 Fobia Social

fobia social

 Estres postraumatico

estres postraumatico

 Trastorno Depresivo Ansioso

trastorno depresivo-ansioso

 Stress Adultos

stress adultos

 Estres Infantil

stress infantil

 Trastorno de Ansiedad por Enfermedad medica

trastorno ansiedad por enfermedad

 Trastorno Ansiedad por Consumo de Sustancias

trastorno ansiedad por sustancias

 Trastorno ansiedad no Especificado

trastorno ansiedad no especificado

Trastornos  de  Ansiedad

https://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedad