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emdr

 

Tratamiento con EMDR

cuyas siglas en español significan Desensibilización y Reprocesamiento por los Movimientos Oculares y que procede de sus acrónimas inglesas (Eye Movement Desensibilization and Reprocessing), cuya autora Francine Shapiro, lo descubrió de una forma casual en 1987.

emdr-2

 

Abordaje psicoterapeútico, que trabaja sobre el propio sistema de procesamiento del paciente, que es un sistema intrínseco al paciente y que por diversos motivos (muertes, abusos psicológicos, emocionales, físicos, u otro tipo de abusos, u otros factores que acontecen en la vida del paciente, bloquean el sistema y producen síntomas tales como (miedo, angustia, tristeza, dolor, baja autoestima, creencias del tipo,  y estos hechos, al no ser tratados, y tras un evento de vida genera un trastorno ( depresión , trastorno obsesivo compulsivo,adicciones, trastorno límite de personalidad, trastorno bipolar,  etc.)

emdr-3

También está recomendado en el tratamiento de las dificultades emocionales, causadas por experiencias traumaticas en la vida del sujeto, desde fobias, ataques de pánico, muertes y duelos o incidentes traumáticos en la infancia.

Se puede usar EMDR para aliviar la angustia y/o la fobia de hablar en público, para mejorar el rendimiento en el trabajo, en los deportes y en las interpretaciones artísticas.

PSICOPATOLOGIA ADULTOS 3

PSICOPATOLOGIA  ADULTOS

 

SALUD MENTAL, TRASTORNOS COMUNES EN ADULTOS

Las como la ludopatía con un aumento del 15% al 30%Psicopatología Adultos, propiciado por la mala situación socioeconómica, y la búsqueda de dinero rápido, con un aumento muy significativo de los juegos por internet; así como en jóvenes.

juego 12

El consumo de sustancias, España sigue siendo el país de la Unión Europea (UE) donde está más extendido el consumo de cocaína, aunque es el de cannabis ha registrado un leve descenso, el 3,1% de la población encuestada admite haber consumido cocaina en el último año, y el 1,1% en el último mes, según el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT).

Si bien las patologías mentales graves no han aumentado, es decir trastorno como , bipolar, esquizofrenia, trastorno delirante etc….. si lo han hecho las comunes, los cuadros depresivo-ansiosos(Mas abajo se explica que tipo de cuadros están dentro de este diagnostico). Han aumentado a nivel de consultas entre un 40 a un 50% en consultas de atención primaria y especialializacion (psiquiatría y psicologia clínica); son las dificultades socioeconómicas, así como sociolaborales , es decir es una reacción al medio, deberíamos de hablar de una desadaptacion a un medio ambiente conflictivo.

crisis 3

Las patologías en torno a alimentación también aumentan, la anorexia se multiplica por tres, llega al 3% de la población la bulimia por dos, afecta al 6% de la población, y se han repartido en otros diagnósticos como la sobreingesta compulsiva, también llamada trastorno por atracón la ortorexia, es la obsesión por la comida sana, la vigorexia, obsesión por un cuerpo perfecto y musculado el perfil de anoréxica y bulímica, también se ha extendido en edades, se encuentran casos de personas que presentan un trastorno en la alimentación pasados los 40, e incluso después de la menopausia en mujeres, que ven como un cambio en la imagen corporal les hace que la comida se convierta en un problema, algo a restringir. Lo mismo que ha bajado la edad a partir de los 10 años empiezan a encontrarse desordenes mentales, unido a la predisposición de la sociedad a la delgadez como imagen de culto.

én el tabaco se ha convertido en una fuente de actividad por abandonar, pero que muchas personas fumadoras abandonan, y vuelven a fumar, y entran y salen de tratamientos, aunque por el momento la sociedad española y la legislación existente, de lugares para fumadores es muy permisiva, a largo plazo creara bastantes ansiedades a medida que avance la legislación, la falta de permisividad, y unido a las enfermedades que están apareciendo tipo epidemia que afectan al sistema respiratorio.

tabaco 6

El mobbing, tiene que ver con la salud mental de una población, de educación para la salud, y hábitos correctos de relaciones interpersonales en el medio laboral, también tiene que ver en la situación socioeconómica, el miedo a perder el empleo en la actividad privada, hace mas tolerante el mobbing.

crisis

Los trastornos de Ansiedad generalizada se mueven en la población española alrededor del 7%, en el DSM-IV-TR habla del 5%.

Los trastornos de angustia o pánico con agorafobia, o sin agorafobia están alrededor del 4%.

agorafobia 7

Las fobias específicas están alrededor de un 10 al 12%.

El trastorno por estrés postraumático, nos habla de un porcentaje estudiado en EEUU de alrededor del 8%.

La Fobia Social se presenta en un 8% de la población.

fobia social 4

Los cuadros de ansiedad, en algunos casos vana acompañados de síntomas depresivos, lo que el DSM-V recoge como cuadros ansiosos-depresivos, si bien todavía no hay estudios completos que puedan explicar un tanto por ciento fiable, de estos cuadros, si es claro que en practica clínica, los cuadros de ansiedad se encuentran con índices valorables en tests de depresión. Y que en un presente y futuro estos cuadros se vana diagnosticar, dada su existencia en la población general.

Los trastornos por ansiedad pueden ser:

Trastorno de angustia sin agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia

Fobia especifica

Fobia social

Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno por estrés agudo

stress 35

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (hay que especificar si cursan con ansiedad generalizada, con crisis de angustia, con síntomas obsesivos-compulsivos o con síntomas fóbicos, y ver si el inicio es durante la intoxicación o en el periodo de abstinencia.)

Trastorno de ansiedad no especificado
Síntomas más frecuentes de ansiedad, por ejemplo de ansiedad generalizada:
Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como rendimiento escolar) que se prolonga más de 6 meses.
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de continua preocupación.
La ansiedad se asocia a tres de los seis síntomas siguientes:
– Inquietud e impaciencia
– Fatigabilidad fácil
– Irritabilidad
– Tensión muscular
– Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo, o sensación al despertarse de sueño no reparador.

sueño 5

 

Trastornos de ansiedad con y sin agorafobia
-Trastorno de angustia sin agorafobia:
Se presenta con crisis de angustia recidivantes, la característica principal de una crisis de angustia, es la aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso, en ausencia de un peligro real que se acompaña de los siguientes 4 de un total de 13 síntomas cognoscitivos o somáticos, se acompañan a veces de una sensación de peligro o muerte inminentes y de una urgente necesidad de escapar, la crisis se inicia de forma brusca y en unos diez minutos consigue su máxima expresión.
Los 13 síntomas, son palpitaciones, temblores, sacudidas, sudoración, sensación de ahogo, opresión o malestar torácico, nauseas o molestias abdominales, inestabilidad o mareo, desrealización o despersonalización (aturdimiento), miedo a perder el control y volverse loco miedo a morir, parestesias, y escalofríos o sofocaciones.
Hay tres tipos de crisis de angustia:
o  Las inesperadas, no relacionadas con estímulos estacionales. El ataque no esta relacionado con una situación ambiental, es espontáneo y sin causa.
o  Situacionales, desencadenadas por estímulos ambientales. Se dan por un desencadenante ambiental

o  Y predispuestas por una situación determinada. Aunque se parecen a las situacionales, no siempre existe una asociación con el estimulo, ni siempre aparecen después de exponerse a la situación ambiental.
Para decir que hay un trastorno de angustia sin agorafobia, las crisis tienen que sucederse de uno o más de los siguientes síntomas:
o  Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis.
o  Preocupación de las implicaciones de las crisis o sus consecuencias.
o  Cambio significativo del comportamiento seguido de las crisis. (Volverse loco, perder el control, tener un infarto)
Hay que descartar que la crisis no se a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
Si además de estos síntomas se presenta los siguientes, podemos hablar de trastorno de Angustia con Agorafobia:
o  Aparición de ansiedad lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil, o si aparece una crisis de angustia inesperada, o más o menos relacionada con una situación, puede no disponerse de ayuda. Los temores agoraficos se relacionan con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa, mezclarse con la gente, viajar en tren, en bus, o automóvil.
o  Estas situaciones se evitan, se limita el exponerse o se hace a costa de un malestar significativo, portemos a la aparición de una crisis, o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
o  Esta ansiedad o comportamiento de evitacion no puede explicarse mejor por de otro trastorno mental como fobia social, fobia especifica, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno de ansiedad por separación.

estres postraumatico 3

o  Este trastorno de angustia con o sin agorafobia se estima que puede llevar al 3.5% de la población, aunque los casos estudiados son del 1 al2%, predomina en las mujeres, el doble sin agorafobia y 3 a 1 con agorafobia.

Trastornos en el Estado de Ánimo:

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Trastorno depresivo mayor episodio único

Trastorno depresivo mayor recidivante

Trastorno distímico

Trastorno depresivo no especificado
La prevalencia de padecer un trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida de una mujer varia del 10 al 25%, mientras que en los hombres es menor y varia del 5 al 12%.
La prevalencia del trastorno distímico en la población general esta alrededor del 7%.
El trastorno más leve de todos los depresivos es el distímico, se trata de un estado de ánimo crónicamente deprimido la mayor parte del día, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos dos años.
Los síntomas asociados son al menos dos de los siguientes:
– perdida o aumento de apetito
– insomnio o hipersomnia
– falta de energía o fatiga
– baja autoestima
– dificultades para concentrarse o tomar decisiones
– sentimientos de desesperanza
Trastorno adaptativo -Mobbing

mobbing 2
Su característica mas importante es una respuesta psicológica a uno o varios estresantes que comparan la aparición de síntomas emocionales o de comportamiento clínicamente significativos., los síntomas deben presentarse 3 meses después de la aparición del estresante Criterio A.
La expresión clínica de la reacción consiste en un elevado malestar, superior al esperable dada la naturaleza del estresante, o aun deterioro significativo en la actividad social o laboral Criterio B.
El estresante puede ser un simple: acontecimiento ejes terminación de una relación sentimental o deberse
A varios factores, dificultades en negocios y problemas conyugales.
Pueden ser recurrentes, asociados a crisis estaciónales en los negocios.
Pueden ser continuos: vivir en un barrio de criminalidad alta.
El estresante puede afectar a una persona, a una familia o a un grupo o comunidad, ejes catástrofe natural.
Hay estresantes que son debidos al desarrollo, ir a la escuela, abandonar el hogar familiar, casarse, ser padres, fracasar en los objetivos profesionales y jubilarse, aquí se podría hablar de frustración.
Se pueden caracterizar los trastornos adaptativos:
o  Con estado de animo depresivo, cuando se presenta síntomas y el animo típicamente depresivos, con llanto o desesperanza.
o  Con ansiedad, las manifestaciones que predominan son síntomas como nerviosisimo, preocupación o inquietud, en los niños miedo a separarse de las figuras con mayor vinculación.
o  Mixto con estado de ánimo depresivo y ansiedad, lasa manifestaciones que predominan es una combinación de ansiedad y depresión.
o  Con trastorno de comportamiento, hay alteración del comportamiento, en las que hay una violación de los derechos de los demás o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad.
o  Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento, predominan tanto síntomas emocionales eje depresión y ansiedad y con trastorno del comportamiento.
o  No especifico se debe usar para las reacciones desadaptativas por ( eje quejas somáticas, aislamiento social, inhibición académica o laboral) a estresantes que no son clasificados como uno de los subtipos específicos de trastorno adaptativo.
Los síntomas pueden aparecer:
o  como agudos: cuando los síntomas han durado menos de 6 meses.
o  Crónicos: persisten los síntomas mas de 6 meses, después de la desaparición del estresante o en sus consecuencias. La especificación crónica se aplica cuando la duración de la alteración es superior a 6 meses en respuesta a un estresante crónico o a un estresante con consecuencias permanentes, y puede pasar a otro trastorno mental como un trastorno depresivo mayor.
El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adpatativos se manifiesta con disminución del rendimiento en el trabajo, o en la escuela o cambios temporales en las relaciones sociales.
Las mujeres se diagnostican dos veces mas que los hombres en la edad adulta y no hay diferencias en edades anteriores.
Se diagnostica en un 50% de pacientes que han sufrido un acontecimiento estresante, en un 10 a un 30% de pacientes ambulatorios, y en un 12% de pacientes ingresados.
La lista de estresantes que puede producir un trastorno adaptativo es muy larga, pero entre ellos m podemos encontrar el mobbing. Lo más cercano que hay a esta palabra son problema laboral, recogidos en otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica, se usa cuando ese objeto es un problema laboral, que no se debe a un trastorno mental o que, o si de debe es lo bastante grave para merecer una atención clínica independiente. Los ejemplos incluyen la insatisfacción laboral y la incertidumbre sobre la elección profesional.
De todas formas tampoco queda reflejado, el mobbing como el agente de esa insatisfacción laboral, si como el responsable del trastorno adaptativo.
Algunos de los trastornos de personalidad están dentro de enfermedades mentales comunes, otros se consideran trastornos mentales graves, según la clasificación, y que aparezcan asociados a otras patologías, como trastornos alimentario, consumo de tóxicos. etc….
Trastornos de personalidad:

personalidad 17

Trastorno paranoide de la Personalidad

Trastorno esquizoide de la Personalidad

Trastorno esquizotípico de la Personalidad

Trastorno antisocial de la Personalidad

Trastorno límite de la Personalidad

Trastorno histriónico de la Personalidad

Trastorno narcisista de la Personalidad

Trastorno de la personalidad por evitación

Trastorno de la personalidad por dependencia

Trastorno obsesivo-compulsivo de la Personalidad

Trastorno de la personalidad no especificado
Los trastornos de Personalidad llevan asociada su propia sintomatología, pero cuando sobre ellos incide, stress, ansiedad o situaciones ambientales presionantes, pueden desencadenar en otras patologías diferentes, cuadros depresivos, de ansiedad, con una patología que se suma a la anterior y el diagnóstico, incluye a los dos cuadros; como es el caso de una personalidad obsesiva-compulsiva puede llegar ante determinadas situaciones de presión para convertirse en un cuadro de ansiedad obsesivo-compulsivo, siendo los síntomas más importantes y más difíciles de controlar por un paciente.
La prevalencia de los distintos tipos de personalidad, y que están en aumento, son las siguientes:
Referidos a población general de un país, que aumenta notablemente cuando hablamos de población clínica.
El trastorno de personalidad por Dependencia, llega al 15%
El trastorno de personalidad Esquizoide esta en el 7%
El trastorno de personalidad esquizotipico, llega al 5%
El trastorno de personalidad Limite, Antisocial e Histrionico están en un 3%
El trastorno de personalidad Pararanoide, llega al 2.5%
El Trastorno de personalidad Obsesivo-Complusivo, esta en 1%

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Trastorno antisocial de la Personalidad :
Las características de este trastorno es el miedo persistente acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas. Criterio A.
La exposición a estos estímulos produce casi una respuesta inmediata de ansiedad Criterio B.
Dicha respuesta puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada, aunque en los adolescentes y adultos que tienen este trastorno reconocen que este temor resulta excesivo e irracional, criterio C, puede que no ocurra en los niños.
En la mayoría de los casos las situaciones sociales o actuaciones en publico acaban por convertirse en motivo de evitación, otras veces las puede aguantar aunque con autentico miedo, Criterio D.
El diagnostico puede efectuarse solo cuando el comportamiento de evitación, o la ansiedad anticipatorio interfieren marcadamente, con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales y su vida social o bien generan un malestar clínicamente significativo, Criterio E.
En personas menores de 18 años los síntomas deben haber persistido por lo menos 6 meses, antes de poder diagnosticar una fobia social Criterio F.
En el Criterio G hay que descartar que los síntomas no se deben a efectos fisiológicos de una sustancia, o a una enfermedad medica y no pueden explicarse mejor debido a otro trastorno mental ( por eje Trastorno de angustia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismorfico corporal, trastorno esquizoide de la personalidad.
Si además hay otro trastorno mental, por ejemplo tartamudez, anorexia, el temor o el comportamiento de evitación no se limita a la preocupación por su posible impacto social, Criterio H.
La persona con fobia social teme que los demás ante situaciones sociales le vean como un apersona ansiosa, dedil, entupida, pueden pensar que los demás los ven temblar las manos o la voz, también piensan que la ansiedad les puede aumentar.
También pueden evitar comer, beber o escribir en público.

fobia social 2

Las personas con fobia social experimentan una seria de síntomas característicos como son: Palpitaciones, sudores, molestias gastrointestinales, diarrea, tensión muscular, enrojecimiento es un síntoma muy típico en este trastorno, confusión; incluso se pueden llegar a tener crisis de angustia.
Las situaciones sociales que tienden a evitarse, al final se condicionan y crean una angustia anticipatorio, que hace que aunque se exponga a la situación su social , de relación o de hablar en publico, su rendimiento él considere que ha sido malo, y se vuelva a crear la misma o mas angustia anticipatorio.
Cuando la fobia social se generalizada a todas las situaciones sociales o la mayoría estamos hablando de una fobia donde además hay deficiencias en las habilidades sociales, y un deterioro serio de sus relaciones sociales y laborales.

fobia social

Su prevalecía en la población va del 3 al 13%, la situación mas temida suele ser la de hablar en publico, se da más en mujeres en población normal, en población clínica se da en los dos sexos.
Suele aparecer a mediados de la edad adulta, a veces con el antecedente infantil de timidez o inhibición social, o en la segunda infancia.
Su curso suele ser crónico o continuo, hay veces que remite en la edad adulta, su intensidad depende de las exigencias sociales o profesionales del sujeto.
A nivel familiar se ha encontrado, que los parientes de primer grado de los individuos con fobia social, parecen tener más probabilidades de sufrir este trastorno, especialmente en el subtipo generalizado.

Trastorno obsesivo-compulsivo:

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La característica esencial de este trastorno es la presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente criterio A, lo suficientemente graves como para crear pérdidas de tiempo significativo, o acusado deterioro de la actividad general criterio C, en algún momento el sujeto reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales criterio B.
Otras patologías pueden compartir obsesiones y compulsiones que habría que descartar, al igual que enfermedad médica o el consumo de sustancias.
Las obsesiones se definen por:
– pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes o persistentes que se experimentan en algún momento como intrusos o inapropiados y causa malestar o ansiedad significativos.
– pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
– la persona intentar ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
– La persona reconoce que estos pensamientos impulsos o imágenes obsesivos, son el producto de su mente, y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento.
Las compulsiones se definen como:
o  Comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con acuerdo a ciertas reglas que se debe sentir estrictamente.
o  El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar, o la prevención de algún aconteciendo o situación negativos, sin embargo estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.
En adultos, el trastorno obsesivo-compulsivo puede asociarse a trastorno depresivo mayor, otros trastornos de ansiedad, trastorno alimentario y algunos trastornos de personalidad. En niños también puede asociarse a trastornos de aprendizaje y a trastornos por comportamiento perturbador.
El porcentaje presente global es de 2.5 y el 22% de la población.
Aunque el trastorno compulsivo, se pide presentarse en la adolescencia y edad madura, la edad mas fácil de aparecer es en los mujeres es de los 20 a los 29
en los hombres y en las mujeres.
El trastorno se presenta de una forma gradual, pero se han visto cuadros clónicos.
La mayoría de Individuos se presentan con altas y bajas exacerbaciones de los síntomas que pueden relacionarse, puede ser el estrés de los acontecimientos.
Alrededor de un 15% muestran un deterioro progresivo, además el 15% muestra un deterioro funcional.
Para más información sobre trastornos de Personalidad ver, Articulo sobre Los trastornos de personalidad en la misma Web.

Una de cada seis españoles, llegara a padecer, padecerá, o ha padecido un trastorno mental a lo largo de su vida, pero este contrasta con la poca atención especialializada, que nos encontramos en España en relación a otros países europeos, estamos en un profesional principalmente psiquiatra, que cubre cada 5,5 una población por cada 100000 habitantes, en un Europa el numero de profesionales esta alrededor del 15% por cada 100000 habitantes.

Además de existir una proporción baja de psicólogos clínicos o especialistas en psicologia clínica, dentro de esta a su vez baja asistencia, eso quiere decir que el tratamiento de las enfermedades comunes tipo como hablamos cuadro depresivo-ansiosos, alimentación, drogas, nos hace concluir que la mayoría de los tratamientos vienen desde la farmacología en su mayoría, de hecho todo tipo de medicación ansiolítica, antidepresiva, estabilizante así como antipsicotica, ocupan el segundo lugar de grupo de fármacos mas vendidos en las farmacias, sin embargo son en porcentaje bajo los tratamientos farmacológicos realizados a la vez de una terapia psicológica, y en porcentaje muy bajo cuando solo se utiliza psicoterapia, como tratamiento único.

psicoterapia 2

Aunque en España existen profesionales del mundo del psicología especialistas en psicologia clínica, es decir con nivel de especialistas tipo psiquiatras, su trabajo desde que empezó la llamada crisis, y los temas socioeconómicos saltaron a primera preocupación, su contratación esta siendo muy baja, a pesar de la capacidad de ayuda que la terapia puede ofrecer, sola o combinada con la medicación.

psicoterapia 3

Los trastornos mentales siguen estigmatizados, crean grados importantes de discapacitación, aislamiento social, perdida de calidad de vida, y en muchos casos se convierten en consumidores de fármacos para sus problemas, sin encontrar el momento de dejarlos, bien porque deberían de ir acompañados de una terapia, o porque acaban llevados por el medico de familia, y entran en la medicación de una forma crónica, por el miedo de volverá presentar sintomalogia, toda medicación de este tipo, debe tener un principio y final, unos objetivos, y no convertirse en medicación eterna, o con intermitencias dependiendo de las recaídas que presenta el sujeto.

 

Es importante saber que más de la mitad de las personas que necesitan de un tratamiento dentro de un problema de salud mental, no lo recibe, y las que están en tratamiento un porcentaje significado, no recibe la atención adecuada.

Respecto a la incapacidad temporal, los trastornos mentales es el responsable del 10,5% de los días perdidos y en torno al 6,8 de los años de vida laboral perdida por invalidez permanente.

El futuro se espera un incremento de los problemas psicológicos, hacia el año 2020, con una prevalencia del 40%, si eso ocurriera la salud mental se corvertiria en los pilares de la salud, también nos diría que la evolución de nuestra sociedad no seria nada positiva, ya que el ser humano iría cubriendo sus necesidades físicas, pero no sus psicológicas donde no habría encontrado un buen equilibrio, y una buena adaptación con su medio ambiente.

estres agudo

estrés agudo
ansiedad 5
se considera la más corriente. Es aquel que viene de las demandas y presiones del pasado inmediato y se anticipa las demandas y presiones del próximo futuro.
criterios diagnósticos
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual ya sea real o amenaza en una o más de las siguientes  formas:
  1. Experiencia directa de suceso(s) traumático(s).
  2. Presencia directa del suceso(s) traumático(s).
  3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s), ha ocurrido un familiar próximo o un amigo íntimo, los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o un amigo de el suceso ha de haber sido violento accidental.
  4. exposición repetida o extrema detalles revulsivos de suceso  traumático como por ejemplo  el himno socorristas, persona que recogen restos humanos, policías repetidamente sucesos expuestos a detalles del maltrato infantil, esto se aplica la exposición a través de medios electrónicos, televisión, películas o fotografías a menos que esta exposición está relacionada con el trabajo.
B. Presencia de nueve o más de los siguientes sigue  síntomas de alguna de las cinco categorías de Jean evolución, Estado de ánimo negativo, disociación, evitación y alerta que comienzan o empeoran después del suceso traumático.

Síntomas de intrusión
  1. recuerdos angustiosos recurrentes como involuntarios o incluso de sucesos traumáticos, los niños se pueden reproducir mediante o repetitivos a los que se expresan temas o aspectos del suceso traumático.
  2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y o aspecto del sueño está relacionado con el suceso en los niños puede existir sueños aterradores  predecir terrores nocturnos sin contenido reconocible.
  3. Racionalice creativas como por ejemplo será retrospectivas la que el individuo siente actúa como si se repitiera el suceso traumático. Estas regiones se puede producir de forma continúa,, y la expresión más extrema es la pérdida completa de conciencia del entorno presente, los niños la representación específica del trauma  puede tener  lugar  en juego.
  4. Malestar psicológico intenso o prolongado, refiere fisiológicas importantes  en respuesta factores internos o externos que simbolizan y se representan a un aspecto  del suceso traumático.

Estado de ánimo negativo
5. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas  como por ejemplo dedicación felicidad sentimientos amorosos.
Síntomas disociativos
6. Sentido de la realidad alterado el entorno o de uno mismo como por ejemplo personalismo de la perspectiva de otro, estar pasmado, lentitud del tiempo.
7. Incapacidad recordar un aspecto importante del suceso traumático debido típicamente a amnesia disociativa y otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas.
síntomas evitación
8. Esfuerzos para evitar recuerdes pensamientos sentimientos angustiosos acerca o estrechamente la asociados al suceso traumático.
9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos como personas,, lugares conversaciones y actividades objetos o situaciones, que despierten recuerdes, pensamientos sentimientos angustiosos acerca  del o estrechamente asociados al suceso traumático.

Síntomas de alerta
10. Alteración del sueño como ejemplo dificultad para conciliar o continuar sueño por sueño inquieto.
11. Comportamiento irritable y arrebatos de furia paréntesis con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra persona sujetos.
12. Hiperpervigilancia
13. problemas con la concentración
14. . respuesta sobresalto exagerada
C. La duración del trastorno  síntomas del criterio de este tres días  o meses después de la exposición al plomo  si los síntomas comienzan general inmediatamente después del trauma, pero en ese visita al menos durante tres días y hasta un para cumplir los criterios del trastorno.
D. La alteración causa  malestar clínicamente significativo o deterioro de lo social,, laboral otras áreas importantes de funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia por ejemplo medicamentos con otra afección médica como por ejemplo traumatismos general del. Los explica mejor por un trastorno psicótico breve.
Los síntomas que produce tener que ver con problemas digestivos, problemas musculares y problemas desequilibrio emocional como son ansiedad , depresión e irritabilidad, que son considerados como las emociones del estrés, así como manifestaciones generales transitorias que tienen que ver con la taquicardia la sudoración, palpitaciones, mareos dolor torácico etc.

el estrés agudo episódico:
es la antesala del estrés crónico son aquellos individuos que padecen estrés agudo con frecuencia, no son capaces de organizar sus vidas y hacer frente a las demandas de las presiones de su medio, suelen estar descontrolados sobre todo emocionalmente así como irritables, nerviosos y ansiosos, los síntomas del estrés, se repite una forma cíclica, sus defensas se van debilitando, cada vez se sienten más frustrados y más incapaces, para resolver sus problemas, aunque suelen culpar a su medio, o a los demás de lo que les ocurre, sin darse cuenta de su descontrol, de su inestabilidad y de su irritabilidad.
El otro tipo de stress es el estrés crónico del que ya hemos hecho comentario.
prevalencia 
la prevalencia del trastorno de estrés agudo la población recientemente expuestas a un trauma por ejemplo durante de un mes después de la posición al trauma  varía según naturaleza del evento  y el contexto en el que se ha evaluado. Tanto en las poblaciones Estados Unidos como en las de fuera este país, el trastorno de estrés agudo tiende a identificarse en menos del 20% de los casos después de los sucesos somáticos que no expliquen  un asalto interpersonal,, entre el 13 al 21% de los clientes  de vehículos a motor, en el 14% del se cerebrales traumáticas leves, en el 19% de los casos de asalto, el 10% de las maduras graves entre el tres al 12% de los accidentes industriales..
Las tasas más altas es decir entre 20 a 50% se mantiene después del evento somáticos interpersonales entre los que están el asalto, la violencia,, y ser testigo de un tiroteo pasivo.

desarrollo curso
el trastorno agudo de estrés no se puede diagnosticar hasta tres días después de un evento traumático aunque el trastorno de estrés agudo puede evolucionar a un trastorno de estrés postraumático después de un mes, también puede ser una respuesta estrés transitoria que remiten el plazo de  un mes la reposición al trauma y que no dar lugar a un  trastorno de estrés postraumático. Tramitara personas que finalmente desarrollando un trastorno por estrés postraumático representan inicialmente trastornos de estrés agudo. Los síntomas pueden quedar a lo largo del primer mes, a menudo como resultado de los factores estresantes de la vida  o a causa de más eventos somáticos.
Las formas de revivir el suceso traumático pueden  variar según la etapa del desarrollo. Diferencia de los adultos,  o los adolescentes, los niños pequeños pueden comunicar sus sueños terroríficos  con un contenido que refleja claramente los aspectos del trauma como por ejemplo despertarse con miedo con las secuelas del trauma  pero ser incapaz  de relacionar el contenido de sueño con el evento traumático. Los niños de seis años o menores pueden es la experimentar, con más claridad que los niños de mayor edad, los síntomas de la experiencia traumática a través del juego, referirse directa o indirectamente al trauma. No manifiesta además necesariamente relaciones de miedo en el momento de la exposición incluso durante la experimentación.
Los padres por lo general informan de una serie de expresiones emocionales como la ira, la vergüenza o el retraimiento incluso  una excesiva afectó positivo,, en los niños pequeños están traumatizados.. Aunque los niños pueden evitar aquello que les recuerda al trauma, a veces se preocupan por los recordatorios como por ejemplo un niño pequeño que sufre una mordedura por un perro puede hablar de los perros constantemente, pero puede evitar salir fuera  por temor a encontrarse con uno de ellos.

Factores de riesgo pronóstico
temperamentales: los factores de riesgo son el trastorno mental previo, altos niveles de afecto negativo paréntesis neuroticismo),, mayor gravedad percibida del evento traumático investido de afrontamiento negativo  y equitativo.  Las devaluaciones catastróficas  de las experiencias traumáticas a menudo se caracteriza por la apreciación exagerada de un daño futuro, por la culpa o por desesperanza y son unos editores robustos del trastorno de estrés agudo.
Ambientales: primero y ante todo  un individuo debe ser expuesto a un evento traumático para tener riesgo de presentar un trastorno de estrés agudo. Factores de riesgo para la enfermedad  son  una historia de trauma anterior..
Genéticos y fisiológicos: las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar un trastorno estrés agudo. Una reactividad elevada ante la exposición del trauma  como se refleja en la respuesta, al sobresalto acústico, aumentó el riesgo de desarrollo  el trastorno de estrés agudo..
Consecuencias funcionales del trastorno de estrés agudo.
Se han demostrado  deterioro del funcionamiento los ámbitos sociales como interpersonal laborales entre los supervivientes de accidentes, asaltos y violaciones  que desarrollan el trastorno de estrés  agudo.. Los elevados niveles de ansiedad,, que pueden estar asociado con trastorno de estrés agudo, o de interferir en el sueño, los niveles de energía, y la capacidad  para atender a las tareas.
La evitación en el trastorno de estrés agudo puede originar una retirada generalizada en muchas situaciones  que se perciben como potencialmente mortales, por lo que puede originar la falta de asistencia a las citas médicas, evitación de las  de la conducción a eventos importantes y el absentismo laboral.

aspectos diagnósticos relacionados con el género.
El trastorno de estrés agudo el más frecuente entrar mujeres entre los varones.. La diferencia nudos biológicas ligadas al sexo  en respuesta al estrés pueden contribuir a un mayor riesgo de trastorno de estrés agudo las mujeres. El mayor riesgo de la enfermedad las mujeres puede ser atribuible en parte a una mayor probidad exposición a eventos de tipo traumático con un alto potencial de  riesgo  para el trastorno de estrés agudo,, como la violación y otras formas de violencia interpersonal.
Aspectos diagnosticados relacionados con la cultura
el perfil  de los síntomas de trastorno estrés agudo puede variar función la diferentes culturas en particular  con respecto los síntomas asociativos, las pesadillas, evitación,, en los síntomas y como  somáticos, como por ejemplo los mareos, la dificultad para respirar, sensación de calor los síntomas culturales y los  y las presiones de angustia da  forma a los diferentes perfiles de los síntomas del trastorno de estrés agudo según la región por ejemplo algunos grupos culturales pueden el muestra variaciones respecto a respuesta disocia activa, como la posesión o los comportamientos de trance durante el primer mes desde la posición al trauma.. Los síntomas de pánico pueden destacar  en el trastorno de estrés agudo debido al asociación de la exposición traumática con síntomas a los de pánico entre los  camboyanos  y entre los latinoamericanos ataques de nervios.
Características sociales que apoyan al diagnóstico.
Desinhibidos con trastorno de estrés agudo comúnmente presentan pensamientos catastrofistas muy negativos, acerca de su papel en el evento traumático, su respuesta la exposición traumática o respeta la probidad de un daño futuro. Por ejemplo un individuo con trastorno de estrés agudo puede sentirse especialmente culpable por no haber  impedido el evento traumático o por no haberse adaptado experiencia, su éxito.
Los individuos con trastorno de estrés agudo también puede interpretar su síntoma de manera catastrofista, e interpretar las memorias retrospectivas y el entumecimiento emocional como signos de una capacidad mental disminuida.
Es frecuente que las personas con trastorno de estrés agudo experimente ataques de pánico durante el primer mes después de la posición al trauma, que pueden ser provocados por los recuerdos  del trauma o puede  aparecer espontáneamente además las personas con trastornos de estrés agudo puede mostrar un comportamiento caótico impulsivo  así como las personas  pueden conducir  de forma imprudente, tomar 16 irracionales o hacer apuestas en exceso. En los niños  puede  ser significativo  la ansiedad de separación, posiblemente  se manifiestan una necesidad excesiva de atención por parte de sus cuidadores.

En el caso del duelo después de una muerte que se produjo circunstancias traumáticas,, los síntomas del trastorno de estrés agudo pueden implicar reacciones del duelo agudas, en tales casos la experimentación de la disociación los síntomas de citación pueden implicar reacciones de pérdida, como recuerdos impusimos de las circunstancias de la muerte, la incredibilidad de la que la persona ha muerto y la ira por la muerte.. Después de una lesión cerebral traumática debe aparecen con frecuencia los síntomas posteriores a la conmoción por ejemplo dolor de cabeza mareos sensibilidad a la luz un sonido irritabilidad, dificultad de concentración, y también es frecuentemente en los individuos con trastorno estrés agudo.
Los síntomas posteriores a una conmoción son igualmente frecuentes las personas con daño cerebral, pero también se aprecian los individuos que no tienen sesiones cerebrales y es frecuente atribuir a la aparición de estos síntomas del trastorno de estrés agudo.

 

Respecto a las medidas que se pueden tomar frente al estrés: 
1-. Descubrirlo
2-. Cambiar nuestro estilo de vida
3.- Utilizar bien relajación, meditación, ejercicio físico, algún canal donde nuestra inervación fisiológica se consiga disminuir.
4.- Resolución de problemas, es decir ser capaces de una forma efectiva, de resolver nuestros problemas.
5-. adaptarnos a los estresores de la vida cotidiana
6-. plantearnos unas metas asequibles.
7-. Autocontrol de nuestras emociones
8-. Controlar nuestros pensamientos negativos respecto a uno mismo, al entorno, y al futuro.
9-. ser flexibles, con nosotros mismos y con los demás, asumir nuestros errores y aprender de ellos, no castigarnos con ellos.
10-. trabajar nuestra autoestima, y nuestra capacidad de autoreforzarnos.
11-. no aislarnos, tener unas buenas relaciones interpersonales y familiares.
12-. Saber en qué consiste, ser feliz y disfrutar de la vida.
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Si el estrés si empieza a dar síntomas, si no somos capaces de resolver nuestros problemas, nos hace sentirnos ansiosos, deprimidos irritables, es importante acudir a un profesional, para qué nos enseñe, a resolver los problemas que nos agobian, así como los síntomas fisiológicos.
aunque siempre te dicen que tener un poco de stress, es un motor, para crear y hacer cosas y plantear  metas, como en todo  hay limites límites, y cuando uno empieza a  encontrarse mal, estamos hablando de un estrés que ha entrado en fase de resistencia y que  tenemos que solucionar, para poder disfrutar de una sensación de bienestar.
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El estrés mantenido en el tiempo, puede producir  desde atrofia dendrítica, que  es reversible, si acaba  la  situación estresante, el estrés mantenido meses, y con un aumento de los  niveles gluco-corticoides, puede producir la  muerte de neuronas hipocampales,  que  tiene  que  ver con las emociones,  con la  atención y con la  memoria, así como situaciones  de  daño neuronal.

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 TRASTORNO POR  ESTRES POSTRAUMATICO
 Ahora estan clasificados dentro de  Trastornos relacionados con traumas y factores de  estres, según el DSM-5
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Estos  criterios  se  aplican a  adultos,  adolescentes y niños mayores  de  6  años. Consiste: en exposición a  la  muerte, lesion grave o violencia sexual, ya  sea  real o  en amenaza  en una  de las siguientes formas:
A. Exposición a  la  muerte, lesion grave o violencia sexual, ya  sea  real o  en amenaza  en una  de las siguientes formas:
  1. Experiencia directa  del suceso(s) traumatico(s)
  2. Presencia  directa del  suceso(s) ocurrido(s) a  otros.
  3. Conocimiento  d e que  em  suceso(s) traumatico(s) a   ocurrido a un  familiar  próximo, o a  migo intimo.
  4. Exposicion repetida a  detalles del suceso(s) traumatico(s), tipo  policias,  sanitarios, medicos etc..
B.Presencia  de  uno o  más  d elos sintomas siguientes  asociados  al suceso(s) traumatico(s), que comienza  despues  del  suceso  traumatico.
1.recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusos  del suceso(s) traumatico(s).
2.Sueños  angustiosos recurrentes en los que  el contenido y  el afecto  dle  sueño esta  relacionado con el suceso(s) traumatico(s).
3.Reacciones disociativas, escenas retorpstectivas  dob¡nde  el sujeto actua   como si  se  repitiera el  suceso traumatico.
en los  niños  se  puede representar en el  juego.
4, malestar psicologico intenso y prolongado al  exponerse a  factores internos  o externos que simbolizan o  se  parecen a  un  aspecto  dle  si¡uceso  traumatico.
5.Reacciones fisiologicas  intensas a factores internos o externos, que  simbolizan o  se parecen a un  aspecto  del suceso traumatico.
C. Evitacion, persistente  de  estimulos  asociados al suceso(s) traumatico(s), que comoenza  tra el  suceso traumatico, y  s epone  de manifiesto por las siguientes carcateristicas:
  1. Evitación de  recuerdos, pensamientos o sentimientos, relacionados  con el suceso traumatico.
  2. 2. Evitacion o esfuerzos  para evitar recordatorios externos(personas, lugares, actividades, objetos etc..que  despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustisos asociados al suceso traumatico.
D. Alteraciones negativas  cognitivas y del Estado de ánimo asociadas al suceso traumático  que comienzan consideran después del suceso traumático como se pone de manifiesto por dos o más características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático debido típicamente a la amnesia  disociativa.
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,, los demás al mundo.
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias de suceso traumático que hace que el individuo se acusa asimismo o a los demás.
4. Estado  emocional negativo persistente, por ejemplo temor enfado  vergüenza, culpa.
5.  Disminución importante de interés a la participación actividades significativas.
6. Sentimiento  de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas como son sentirse satisfecho, felicidad.
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada a los sucesos traumáticos el comienzo ampliaran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más de las siguientes características:
1. Comportamiento irritable o arrebatos de furia paréntesis con poca o ninguna provocación paréntesis que se expresan, agresión verbal o física contra personas objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4.Respuesta sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración
6. Alteraciones del sueño como puede ser  culta para conciliarlo sueño inquieto o continuar en el sueño..
F la duración del alteración, criterios  B,C,D,E es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar  clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral,O en otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos una sustancia o otra afección médica.
Especificar:
con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios  para el trastorno de estrés postraumático  y además,  en respuesta a factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes recurrentes de una de las  características siguientes:
1. Despersonalización: experiencia persistente recurrentes sentimiento de desapego y como signo  mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal, como especie del sueño, irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo,  o del propio tiempo.
2. Desrealización: Experiencia persistente recurrente de irrealidad del entorno por ejemplo sensación de que  el mundo  de alrededor desinhibidos experimenta como y real, como un sueño,, distante o distorsionado.
Especificar si:
Con expresión retardada: si la totalidad los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al 6 meses después de con el acontecimiento  traumático, aunque el inicio y la exposición  de algunos síntomas puedan ser inmediatos.
En los niños  menores de seis años, Los. Son iguales  aunque no es de los sucesos tienen que ver con experiencias directas, experiencias ocurridas a otros como cuidadores, o padres.
Otra diferencia  es que a nivel cognitivo, Las alteraciones que se Presentan son las siguientes:
  1. Aumento  importante de la frecuencia de estados emocionales negativos  por ejemplo el niño tiene miedo tristeza  vergüenza culpa.
  2. 2. Disminución importante  del interés por la participación  en actividades significativas, Como  disminución del juego.
  3. Comportamientos socialmente retraído.
  4. Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.
La alteración causa malestar  clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos compañeros u otros cuidadores, cuando comportamiento la escuela.
En los niños las características asociadas al diagnóstico
puede ser una regresión el desarrollo, como la teoría del lenguaje en los niños pequeños y pueden aparecer pseudoalucinaciones auditivas como experiencia sensoriales auditivas de los propios pensamientos, en forma de una  ó más voces diferentes  que hablan, así como ideación paranoide,a  raíz de una sucesos traumáticos prolongados, retirados y graves por ejemplo incluso la tortura de abuso infantil, el individuo puede experimentar además problemas para  regular las emociones o para mantener una relación interpersonal estable o síntoma despreciativos. Cuando el evento traumático ocasiona  una muerte violenta, se puede presentar síntomas tanto del duelo complicado como el trastorno estrés postraumático.
Las siglas del estrés postraumático son TPEP.
La prevalencia se estudió en el de ese cuatro en Estados Unidos  y era alrededor del 8.7%, siendo menores en Europa así como en Asia  África y otros países de América Latina.
También se ha visto el estrés postraumático está relacionado con profesiones que tienen un riesgo de exposición traumática elevada como son policías bomberos personal médico de emergencias etc. Tasas muy altas Se encontraron en los expedientes de violaciones,  cautiverio, secuestros genocidios por causas políticas salinistas, combates militares  que pueden ir desde un tercio a 50% de las personas expuestas.
Factores de riesgo y pronóstico de factores de riesgo
y protección se divide generalmente factores de  pretraumaticos, peritraumaticos, y postraumaticos.
Factores Pretraumaticos
Temperamentales: son los problemas emocionales de la infancia entorno a la edad de seis años por ejemplo  antes de la exposición traumática, problemas de ansiedad o de externalización, y los trastornos mentales previos como pueden ser trastorno de pánico, trastorno depresivo, el trastorno de estrés postraumático del trastorno obsesivo -compulsivo.
Ambientales: Son un bajo nivel socioeconómico como una educación escasa la exposición a un trauma previo  especialmente durante la niñez, la adversidad en la niñez,, necesidades económicas disfunción familiar separación de los padres muerte,, las técnicas culturales  puede ser estrategia de afrontamiento fatalistas o de otro culpa, y una eficiencia intente licencias,  una condición racial/en mitad minoritaria y una historia psiquiátrica familiar. El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector..
Genéticos y fisiológico:  Son el sexo femenino y la edad más joven en el momento de la exposición al trauma para los adultos. Ciertos genéticos pueden ser protectores o de riesgo para el trastorno de estrés postraumático  después de la exposición a sucesos traumáticos.
Factores Peritraumaticos
Ambientales. Son la gravedad  tres y dosis del trauma cuanto mayor es la magnitud del trauma, mayor es la probabilidad de  tener trastorno de estrés postraumático, el peligro vital percibido, lesiones personales, la violencia interpersonal, especialmente el trauma perpetrado por un cuidador o a presenciar cómo se amenaza a un cuidador de los niños o para el personal militar ser autor o testigo de atrocidades, o matar enemigo. Es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después.
Factores postraumáticos
Temperamentales. Son las evaluaciones negativas,, la estrategia de afrontamiento inadecuadas  y el desarrollo  de un trastorno de estrés agudo.
Ambientales. Son la posterior exposición a recuerdos molestos repetitivos,  acontecimientos adversos posteriores y a pérdidas relacionadas con traumas financieros o de otra índole. El apoyo social incluyendo  la estabilidad familiar para los niños es un factor protector que modera el resultado después del trauma.
Respecto al riesgo de suicidio por ejemplo el abuso infantil  aumenta riesgo de suicidio una persona. El trastorno por estrés postraumático  se asocia con ideación suicida e intentos de suicidio, y la presencia de la enfermedad podría indicar que estas personas, Con ideación suicida, van a terminar con un plan de suicidio o suicidándose.

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