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cluster C

Trastornos  de Personalidad

Cluster C

– C incluye los trastornos por evitación, dependencia y obsesivo-compulsivo de la personalidad, suelen parecer sujetos ansiosos o temerosos. 

– Trastorno de Personalidad por Evitacion

– Trastorno de  Personalidad Obsesivo-Compulsiva

– Trastorno  Depresivo de la  Personalidad

– Trastorno  de la  Personalidad por  Dependencia

 
 Trastorno de la  personalidad por  Dependencia

trastorno de la personalidad por dependencia

 Trastorno de Personalidad por Evitacion

trastorno de personalidad evitacion

 Trastorno Depresivo de la Personalidad

trastorno depresivo de la personalidad

 Trastorno Pasivo-Agresivo

Trastorno pasivo agresivo de la Personalidad

 Trastorno de Personalidad Obsesivo-Compulsiva

trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

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Trastorno limite personalidad

  TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD  


A. Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienza a principios de la edad adulta y se da en diversos contextos, Como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:


(1) Son sujetos que hacen frenéticos esfuerzos, por evitar un abandono real o imaginario, seria el criterio I. 
 
 (2) Los individuos con un trastorno limite de la personalidad presentan, un patrón de relaciones inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. Criterio 2. Tenderían a ser propensos, a ser drásticos en las relaciones con los otros, pueden ser visto como apoyos o como punitivos, son unas relaciones muy cambiantes
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 (3) Alteración de la identidad, autoimagen de sí mismo acusada y persistentemente inestable. Criterio 3 por un problema con la autoimagen, el sentido de uno mismo, cambios bruscos y drásticos de la autoimagen, caracterizados por los valores, objetos, todos los cambios bruscos de opiniones y planes sobre el futuro de los estudios, de la identidad sexual; así como del tipo de amistades, presentan mal rendimiento laboral y profesional. 
 
 (4) demuestran la impulsividad en al menos dos áreas, en acciones peligrosas para ellos mismos, darse atracones, abuso de sustancias, gastos, sexo, conducir temerariamente, involucrarse en conductas sexuales de riesgo
 
 (5) comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación. Criterio 5 El suicidio consumado se observa entre un 8 y un 10% de estos sujetos, los actos de automutilación y las amenazas son más frecuentes. El intento de suicidio recurrente es el motivo por el que acuden a consulta médica. Estos actos autodestructivos suelen estar precedidos, por los temores a la separación o al rechazo, o ante la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. La automutilación puede ocurrir durante experiencias disociativas, o serviles de expiación de sus sentimientos de maldad.  La percepción de una inminente separación o rechazo, o la perdida de la estructura externa, puede ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento.  Estos temores a ser abandonados están relacionados, con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas. Sus esfuerzos por evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los comportamientos de automutilación o suicidas. 
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(6) inestabilidad afectiva, debida a una notable reactividad en el estado de ánimo, este básicamente es disfórico suele ser manifestado por estados de ira, angustia y desesperación, que puede durar horas e incluso días; son raras las ocasiones en que un estado de bienestar suele tomar el relevo, estos episodios demuestran la respuesta de estos individuos al estrés interpersonal.
 
  (7)se sienten atormentados por sentirse crónicamente vacíos, criterio 7, se aburren con facilidad están siempre buscando algo que hacer, esto hace que muestren. 
 
(8) una ira inapropiada, y que tengan problema para controlar la ira criterio 8. Ira que va hacia las personas que tienen cerca amigos, amante y con el miedo a que les abandonen, luego van seguidas de culpa y pena, y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos, en los momentos de estrés agudo se pueden presentar
 

 (9) ideaciones paranoides transitoria relacionada con el estrés, o síntomas disociativos graves como por ejemplo despersonalización criterio 9.  En cuanto a síntomas y valores asociados, son personas que se infravaloran a si mismas, en momentos que están a punto de lograr un objetivo, por ejemplo dejar los estudios antes de graduarse.

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Algunos sujetos presentan síntomas similares a los psicóticos, como alucianaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia, y fenómenos hipnagógicos durante los periodos de estrés.
La muerte prematura por suicidio, se puede producir en estos sujetos en los que concurren un estado de ánimo bajo, y el consumo de sustancias; son frecuentes los fracasos en estudios, en el ámbito laboral y en las relaciones de pareja.
En su infancia a veces se encuentran malos tratos físicos, psíquicos y sexuales, la negligencia en el cuidado, los conflictos hostiles, o la perdida o la mala separación parental. 
 

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Los trastornos que se presentan con mas frecuencia del eje I son los del estado de ánimo, los trastornos relacionados con sustancias, los de la conducta alimentaría, especialmente bulimia, el trastorno por estrés postraumático y los déficit de atención e hiperactividad, se pueden dar a la vez que otros trastornos de personalidad. 

Los adolescentes y adultos jóvenes con problemas de identidad, cuando se acompaña del consumo de sustancias, pueden mostrar comportamientos pasajeros que dan la impresión errónea de un trastorno límite de personalidad. Están caracterizados por inestabilidad.
La prevalecía en la población es del 2%, y en la población de centro ambulatorios de un 10% y de un 20% en pacientes ingresados, en poblaciones con trastornos clínicos de la personalidad se sitúa de un 30 a un 60% el curso de inestabilidad crónica, se da al principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol de la impulsividad, y con altos niveles de utilización de recursos de salud mental. 

El deterioro causado por el riesgo de suicidio es mayor en los primeros años de la edad adulta, y van desapareciendo gradualmente con la edad. La impulsividad, emociones intensas y las relaciones vistas como intensas tienden a persistir toda la vida; los individuos con tratamiento, suelen presentar una mejoría, que se inicia durante el primer año, hacia la cuarta y quinta década, se consigue una mayor estabilidad, en sus relaciones y en su actividad profesional. 

En diez años los pacientes tratados en centros de salud, psiquiátricos, ya no presentaban un patrón de conducta que cumplieran los criterios de trastorno límite de personalidad.
El trastorno limite de personalidad por sexos se da un 75% más en mujeres que en hombres.
El trastorno limite de personalidad es cinco veces mas frecuente, entre los que tienen familiares de primer grado que también lo han padecido, que la población general, también hay un riesgo mayor relacionado con el consumo de sustancias, en familiares, así como la presencia del trastorno antisocial de la personalidad y trastorno del estado de ánimo.
   
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Personalidad Histrionica

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIONICA

Este trastorno se caracteriza por la emotividad generalizada y excesiva, y el comportamiento de búsqueda de atención, empieza en el comienzo de la edad adulta y se da en determinados contextos, suelen buscar ser el centro de atención, si no lo consiguen se sienten incómodos y despreciados.
Son vivaces y dramáticos y llaman la atención, y seducen a los demás por su entusiasmo y ser aparentemente muy abiertos y seductores, aunque esto disminuye a medida que ellos piden y consiguen ser el centro de toda la atención. Si no consiguen la atención que quieren manipularán para hacerlo.
El aspecto, comportamiento y la actitud de estos sujetos suelen ser inapropiadamente provocadores y seductores desde el punto de vista sexual, no se da solo hacia las personas por las que tienen un interés amoroso, sino hacia otras personas en el contexto social, laboral y relacional de esta persona, fuera de lo que seria normal para este contexto.

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La expresión emocional puede ser superficial y rápidamente cambiar, es para ellos muy importante el aspecto físico, lo utilizan para llamar la atención, quieren impresionar, y gastan tiempo, dinero y energías en vestirse y acicalarse, si llegan a recibir una crítica sobre su físico pueden influirles mucho.
Su forma de hablar es excesivamente subjetiva y carente de matices, pueden tener demostraciones afectivas públicas, que pueden ser molestas para otras personas o amigos, por ejemplo abrazando a gente que conoce desde hace poco tiempo etc….
Estos sujetos son altamente sugestionables, su opinión y sentimientos son fácilmente influenciables por los demás, y por las modas del momento.
Confían mucho en personas de autoridad, que piensan que les van a resolver los problemas de forma mágica; tienen a veces presentimientos y adoptan convicciones con rapidez, consideran las relaciones personales en general más íntimas de lo que en realidad son, suelen evadirse hacia la fantasías románticas.
Expresan a veces opiniones contundentes con un aspecto dramático, con argumentos subyacentes vagos y difusos, no se apoyan en hechos ni en pormenores claros.
Estos problemas les pueden complicar, que pueden llegar a mantener una intimidad emocional, en las relaciones románticas o sexuales sin tener conciencia de ellos, frecuentemente hacen un papel en las relaciones con los demás victima, princesa etc…
Pueden manejar con facilidad la manipulación emocional o la seducción, con gran dependencia de la persona que quieren seducir; son rechazadas por las amigas por demandar demasiada atención hacia ellas mismas.
Respecto al tema del riesgo de suicidio, aunque en muchos casos se han visto, que son suicidios para llamar la atención y coaccionar mejor a las pesonas que se ocupan de ellos.

Este trastorno se ha asociado a tasas altas de trastornos de somatización, de conversión y trastorno depresivo mayor, a veces se parece al trastorno de personalidad limite, narcisista, antisocial y por dependencia.

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La prevalecía del trastorno es de un 2 a 3 % en la población general, y de un 10 a un 15% en los centros de salud mental, tanto hospitalarios como ambulatorios, es mucho mayor la presencia en mujeres que en hombres.
Es de destacar su muestra de autodramatizacion, de autoridad y exagerada expresión emocional, la seducción no es con un fin de buscar una relación de pareja, es seducir por seducir.
Criterios según el DSM-5, sobre el Trastorno Histriónico de la Personalidad..
A. Un patrón general de excesiva emotividad, y una búsqueda de atención, que empiezan al principio de la edad adulta, y que se daban en diversos contextos , como lo indica cinco ó más de los siguientes ítems: (1) No se siente cómodo, en las situaciones donde no es el centro de atención.

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(2) La interacción con los demás, suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor y provocador.
(3) Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.
(4) Utiliza permanentemente el aspecto físico, para llamar la atención sobre sí mismo.
(5) Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
(6) Muestra autodramatización, teatralidad, y exagerada expresión emocional.
(7) Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias.
(8) Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad

Trastorno pasivo agresivo de la Personalidad

TRASTORNO PASIVO AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD

Las características esenciales de este trastorno, es un cuadro permanente de actitud de oposición, y resistencia ante las demandas de orden social, y laboral, estos individuos se acostumbran a mostrarse resentidos, llevan la contraria, y se resisten, a cumplir las expectativas de rendimiento, que los demás depositan en ellos, esta actitud suele ponerse de manifiesto en el trabajo, aunque también aparece a en las relaciones sociales, esta actitud de resistencia se traduce en aplazamientos, obstinación , descuidos e ineficacia sobre todo como respuesta a las tareas que sus jefes les encomiendan.

 

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Las personas que presentan este trastorno suelen sentirse estafados, engañados, incomprendidos, se pasan el día quejándose de los demás, cuando surge un problema lo achacan a los defectos de quienes les rodean, se muestran irritables, impacientes, cínicos escépticos, huraños, dispuestos a discutir y a llevar la contraria.
la injusticia, suele convertirse en la base de su descontento, la propensión a llevar la contraria abiertamente, y sus criticas y acusaciones a la mínima provocación hacen una demostración pública, también se muestran envidiosos hacia los compañeros de trabajo, que tienen cerca, o están bien considerados por los altos cargos, suelen quejarse de su mala fortuna, su visión de futuro es amo suelen hacer comentarios, no vale la pena ser bueno y las cosas buenas no duran para siempre.
Suelen mover en dos extremos o bien lanzan amenazas hostiles hacia quien consideran el origen de sus problemas, o bien intentan apaciguar los ánimos, con excusas o asegurando que en el futuro trabajaran mejor.

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En cuanto adaptación social y síntomas son sujetos, se muestran abiertamente indecisos ambivalentes, yendo de un extremo al otro, o siguen un camino errático, que da lugar a disputas constantes, con los demás para acabar defraudándose a ellos mismos, por otro lado la necesidad de dependencia de los otros y de autoafirmación, es un conflicto típico de estos pacientes y su falta de confianza, queda tapada con su apariencia de todo lo contrario.
Tienen una visión catastrofista, de los acontecimientos suelen provocar respuestas hostiles, y negativas por parte de los demás, hartos de aguantar sus continuas quejas, suelen darse también, con otros trastornos de personalidad como son limite, antisocial, histriónico, dependiente, paranoide, este tipo de personalidad viene proyectada de cara al DSM-V, no para el actual.
Criterios de investigación para el diagnostico del trastorno pasivo agresivo de la personalidad:
A. Patrón permanente de actitudes, de oposición y respuestas pasivas ante las demandas, que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta, y se refleja en una gran variedad de contextos, se caracteriza por cuatro ó mas de los siguientes síntomas:
(1) resistencia pasiva a rendir, en la rutina social, y en las tareas laborales.
(2) quejas de incomprensión, y de ser despreciados por los demás.
(3) hostilidad y facilidad para discutir.
(4) critica y desprecio irracional por la autoridad.
(5) quejas abiertas y exageradas por su mala suerte.
(6) alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento.
(7) muestras de envidia y resentimiento ante los compañeros, que le parecen más afortunados que él.
B. El patrón comportamental, no aparece en el transcurso de episodios depresivos mayores, y no se explica mejor por presentar un trastorno distímico.
Dentro de las teorías de personalidad, también nos hablan de un criterio, que no cumple los criterios de otros trastornos de personalidad, seria el trastorno de personalidad no especifico, pero que en su conjunto, provoca malestar clínicamente significativo, o deteriora un área, importante de actividad del individuo, bien sea laboral o social

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TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD

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Al igual que el trastorno de personalidad esquizoide, son individuos que se encuentran social y emocionalmente aislados.

 Tienen un patrón general de difícil sociales e interpersonales, debido a un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, también son características las distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, suelen tener ideas de referencia, por ejemplo interpretaciones incorrectas, e incidentes casuales y acontecimientos externos como poseedores de un significado especial inhabitual especifico para esa persona.

También pueden sentirse con poderes especiales por ejemplo ver los hechos antes de que sucedan.
Son considerados como raros y excéntricos a causa de sus manierismos pocos corrientes.
Puede aparecer en la infancia o en la adolescencia a través de comportamientos solitarios, poca relación con los compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento escolar, es mas frecuente en hombres que en mujeres, el curso suele ser estable y el curso un pequeño grupo pueden desarrollar esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

A nivel de patrón familiar se da más en familiares con esquizofrenia en primer grado, es muy típico de ellos la idea del pensamiento mágico, que una acción particular pueden controlar algo que no tiene relación con ellos, o pueden llegar a haciendo rituales mágicos evitar determinadas acciones.
Pueden tener alteraciones perceptivas, pensar que otra persona esta presente u oír una voz murmurante.
Se ha descrito que este trastorno se presenta en el 3% de la población general.

 Los criterios para este trastorno son:
o Ideas de referencia
o Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (por ejemplo superstición, clarividencia, telepatía.)
o Experiencias perceptivas inhabitúales, incluidas las ilusiones corporales.
o Pensamiento y lenguaje raros (por ejemplo, vago circunstancial, metafórico).
o Suspicacia e ideación paranoide.
o Afectividad inapropiada o restringida.
o Comportamiento, raro, excéntrico o peculiar.
o Falta de amigos íntimos o de confianza además de los familiares de primer grado.
o Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos de uno mismo.

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