estres postraumatico

 TRASTORNO POR  ESTRES POSTRAUMATICO
 Ahora estan clasificados dentro de  Trastornos relacionados con traumas y factores de  estres, según el DSM-5
estres postraumatico 9
Estos  criterios  se  aplican a  adultos,  adolescentes y niños mayores  de  6  años. Consiste: en exposición a  la  muerte, lesion grave o violencia sexual, ya  sea  real o  en amenaza  en una  de las siguientes formas:
A. Exposición a  la  muerte, lesion grave o violencia sexual, ya  sea  real o  en amenaza  en una  de las siguientes formas:
  1. Experiencia directa  del suceso(s) traumatico(s)
  2. Presencia  directa del  suceso(s) ocurrido(s) a  otros.
  3. Conocimiento  d e que  em  suceso(s) traumatico(s) a   ocurrido a un  familiar  próximo, o a  migo intimo.
  4. Exposicion repetida a  detalles del suceso(s) traumatico(s), tipo  policias,  sanitarios, medicos etc..
B.Presencia  de  uno o  más  d elos sintomas siguientes  asociados  al suceso(s) traumatico(s), que comienza  despues  del  suceso  traumatico.
1.recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusos  del suceso(s) traumatico(s).
2.Sueños  angustiosos recurrentes en los que  el contenido y  el afecto  dle  sueño esta  relacionado con el suceso(s) traumatico(s).
3.Reacciones disociativas, escenas retorpstectivas  dob¡nde  el sujeto actua   como si  se  repitiera el  suceso traumatico.
en los  niños  se  puede representar en el  juego.
4, malestar psicologico intenso y prolongado al  exponerse a  factores internos  o externos que simbolizan o  se  parecen a  un  aspecto  dle  si¡uceso  traumatico.
5.Reacciones fisiologicas  intensas a factores internos o externos, que  simbolizan o  se parecen a un  aspecto  del suceso traumatico.
C. Evitacion, persistente  de  estimulos  asociados al suceso(s) traumatico(s), que comoenza  tra el  suceso traumatico, y  s epone  de manifiesto por las siguientes carcateristicas:
  1. Evitación de  recuerdos, pensamientos o sentimientos, relacionados  con el suceso traumatico.
  2. 2. Evitacion o esfuerzos  para evitar recordatorios externos(personas, lugares, actividades, objetos etc..que  despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustisos asociados al suceso traumatico.
D. Alteraciones negativas  cognitivas y del Estado de ánimo asociadas al suceso traumático  que comienzan consideran después del suceso traumático como se pone de manifiesto por dos o más características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático debido típicamente a la amnesia  disociativa.
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,, los demás al mundo.
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias de suceso traumático que hace que el individuo se acusa asimismo o a los demás.
4. Estado  emocional negativo persistente, por ejemplo temor enfado  vergüenza, culpa.
5.  Disminución importante de interés a la participación actividades significativas.
6. Sentimiento  de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas como son sentirse satisfecho, felicidad.
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada a los sucesos traumáticos el comienzo ampliaran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más de las siguientes características:
1. Comportamiento irritable o arrebatos de furia paréntesis con poca o ninguna provocación paréntesis que se expresan, agresión verbal o física contra personas objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4.Respuesta sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración
6. Alteraciones del sueño como puede ser  culta para conciliarlo sueño inquieto o continuar en el sueño..
F la duración del alteración, criterios  B,C,D,E es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar  clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral,O en otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos una sustancia o otra afección médica.
Especificar:
con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios  para el trastorno de estrés postraumático  y además,  en respuesta a factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes recurrentes de una de las  características siguientes:
1. Despersonalización: experiencia persistente recurrentes sentimiento de desapego y como signo  mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal, como especie del sueño, irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo,  o del propio tiempo.
2. Desrealización: Experiencia persistente recurrente de irrealidad del entorno por ejemplo sensación de que  el mundo  de alrededor desinhibidos experimenta como y real, como un sueño,, distante o distorsionado.
Especificar si:
Con expresión retardada: si la totalidad los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al 6 meses después de con el acontecimiento  traumático, aunque el inicio y la exposición  de algunos síntomas puedan ser inmediatos.
En los niños  menores de seis años, Los. Son iguales  aunque no es de los sucesos tienen que ver con experiencias directas, experiencias ocurridas a otros como cuidadores, o padres.
Otra diferencia  es que a nivel cognitivo, Las alteraciones que se Presentan son las siguientes:
  1. Aumento  importante de la frecuencia de estados emocionales negativos  por ejemplo el niño tiene miedo tristeza  vergüenza culpa.
  2. 2. Disminución importante  del interés por la participación  en actividades significativas, Como  disminución del juego.
  3. Comportamientos socialmente retraído.
  4. Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.
La alteración causa malestar  clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos compañeros u otros cuidadores, cuando comportamiento la escuela.
En los niños las características asociadas al diagnóstico
puede ser una regresión el desarrollo, como la teoría del lenguaje en los niños pequeños y pueden aparecer pseudoalucinaciones auditivas como experiencia sensoriales auditivas de los propios pensamientos, en forma de una  ó más voces diferentes  que hablan, así como ideación paranoide,a  raíz de una sucesos traumáticos prolongados, retirados y graves por ejemplo incluso la tortura de abuso infantil, el individuo puede experimentar además problemas para  regular las emociones o para mantener una relación interpersonal estable o síntoma despreciativos. Cuando el evento traumático ocasiona  una muerte violenta, se puede presentar síntomas tanto del duelo complicado como el trastorno estrés postraumático.
Las siglas del estrés postraumático son TPEP.
La prevalencia se estudió en el de ese cuatro en Estados Unidos  y era alrededor del 8.7%, siendo menores en Europa así como en Asia  África y otros países de América Latina.
También se ha visto el estrés postraumático está relacionado con profesiones que tienen un riesgo de exposición traumática elevada como son policías bomberos personal médico de emergencias etc. Tasas muy altas Se encontraron en los expedientes de violaciones,  cautiverio, secuestros genocidios por causas políticas salinistas, combates militares  que pueden ir desde un tercio a 50% de las personas expuestas.
Factores de riesgo y pronóstico de factores de riesgo
y protección se divide generalmente factores de  pretraumaticos, peritraumaticos, y postraumaticos.
Factores Pretraumaticos
Temperamentales: son los problemas emocionales de la infancia entorno a la edad de seis años por ejemplo  antes de la exposición traumática, problemas de ansiedad o de externalización, y los trastornos mentales previos como pueden ser trastorno de pánico, trastorno depresivo, el trastorno de estrés postraumático del trastorno obsesivo -compulsivo.
Ambientales: Son un bajo nivel socioeconómico como una educación escasa la exposición a un trauma previo  especialmente durante la niñez, la adversidad en la niñez,, necesidades económicas disfunción familiar separación de los padres muerte,, las técnicas culturales  puede ser estrategia de afrontamiento fatalistas o de otro culpa, y una eficiencia intente licencias,  una condición racial/en mitad minoritaria y una historia psiquiátrica familiar. El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector..
Genéticos y fisiológico:  Son el sexo femenino y la edad más joven en el momento de la exposición al trauma para los adultos. Ciertos genéticos pueden ser protectores o de riesgo para el trastorno de estrés postraumático  después de la exposición a sucesos traumáticos.
Factores Peritraumaticos
Ambientales. Son la gravedad  tres y dosis del trauma cuanto mayor es la magnitud del trauma, mayor es la probabilidad de  tener trastorno de estrés postraumático, el peligro vital percibido, lesiones personales, la violencia interpersonal, especialmente el trauma perpetrado por un cuidador o a presenciar cómo se amenaza a un cuidador de los niños o para el personal militar ser autor o testigo de atrocidades, o matar enemigo. Es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después.
Factores postraumáticos
Temperamentales. Son las evaluaciones negativas,, la estrategia de afrontamiento inadecuadas  y el desarrollo  de un trastorno de estrés agudo.
Ambientales. Son la posterior exposición a recuerdos molestos repetitivos,  acontecimientos adversos posteriores y a pérdidas relacionadas con traumas financieros o de otra índole. El apoyo social incluyendo  la estabilidad familiar para los niños es un factor protector que modera el resultado después del trauma.
Respecto al riesgo de suicidio por ejemplo el abuso infantil  aumenta riesgo de suicidio una persona. El trastorno por estrés postraumático  se asocia con ideación suicida e intentos de suicidio, y la presencia de la enfermedad podría indicar que estas personas, Con ideación suicida, van a terminar con un plan de suicidio o suicidándose.

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