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Los trastornos afectivos son trastornos depresivos,, incluye trastorno depresivo mayor,, trastorno distimico, Trastornos bipolares, trastorno bipol I, trastorno bipolar II, trastorno ciclotímico, Trastorno depresivo ansioso, trastorno depresivo de la personalidad

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO POR SUSTANCIAS

 

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Criterio A la característica esencial de trastorno de Estado de ánimo inducido por sustancias es una notable persistente alteración del Estado de ánimo que se considera provocada por los efectos fisiológicos directos una sustancia o por ejemplo una droga como medicamento, otro tratamiento somático de la depresión o la exposición un tóxico.

Criterio B, dependiendo naturaleza de la sustancia del contexto en el que aparecen los síntomas como por ejemplo durante la intoxicación o la ciencia, la alteración puede suponer que el Estado de ánimo sea depresivo o con notable perdido interés y de placer, o que sea un Estado de ánimo elevado expansivo irritable, aunque si bien el cuadro clínico de alteración del Estado de ánimo puede ser parecido al de un episodio depresivo mayor, maniaco, mixto o hipomaniaco, necesario que se cumplan los criterios completos para uno de los episodios. Tipo de síntomas predominante puede indicarse utilizando uno de los subtipos siguientes con síntomas depresivos, con síntomas maníacos,  y con síntomas mixtos.

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Criterio C la alteraciones explica mejor por la presencia un trastorno del Estado de ánimo que no sea  inducido  por el consumo de sustancias.

Criterio D no se efectúa diagnósticos los síntomas de estado de ánimo sólo aparece en el transcurso de un delirium.

criterio E, los síntomas deben provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes actividad del individuo, o el sujeto es capaz aún desenvolverse pero a costa de un gran esfuerzo. Este diagnóstico debe establecerse en  lugar de una intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias solo y los síntomas son especialmente  comparados con los habitualmente asociados al síndrome del intoxicación y abstinencia y cuando son de suficiente gravedad, para merecer una atención clínica independiente.

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el trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias se distingue de un trastorno de Estado de ánimo primario teniendo cuenta de inicio, curso y otros factores. El caso de las drogas tiene que haber pruebas de intoxicación o abstinencia historia clínica, en la exploracion fisica, y  los hallazgos de laboratorio.

Los trastornos del estado de ánimo inducido por sustancias solos se producen asociación con Estado de intoxicación o abstinencia, mientras que los trastornos de ánimo primarios pueden preceder al inicio consumo la sustancia o pueden producirse tras largos periodos de abstinencia.. Debido a que en algunas sustancias en Estado de abstinencia puede aparecer correlativo retraso, el inicio de la alteración del Estado de ánimo puede ocurrir hasta cuatro semanas después del abandono de la sustancia. Otra consideración es la referente a la presencia de síntomas atípicos por un trastorno está ánimo primario como por ejemplo edad inicio o curso  atípicos. por ejemplo aparición por primera vez un episodio maniaco una persona mayor de 45 años debería alertar al clínico sólo parcial que se encuentre ante un trastorno Estado de ánimo inducido por sustancias. Puede votar los factores que sugieren que los síntomas afectivos o tiburones un trastorno primario de Estado de ánimo incluye la persistencia de los síntomas durante un periodo sustancia de tiempo por ejemplo alrededor de un mes tras el final de la intoxicación o la tenencia de la sustancia, la aparición de síntomas graves depresivos respecto a lo que sería esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duración del uso, una historia de episodios primarios recidivantes previos de trastorno del estado de ánimo.

algunos medicaciones como por ejemplo los estimulantes, esteroides y antidepresivos u otros tratamientos somáticos de la depresión como por ejemplo terapia electro convulsiva o terapia lumínica, puede inducir alteraciones del Estado de ánimo similares a la manía,será juicio clínico que determinen su procedencia, los síntomas maníacos que aparecen en una persona que sigue un tratamiento colectivo serán diagnosticados como trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias porque no es probable que el litio provoque episodios parecidos a la manía. Por ejemplo episodio depresivo que se presente en las primeras semanas de tratamiento, autorizado contra la hipertensión, una persona sin historia de trastorno Estado de ánimo será calificado con el diagnóstico de trastorno Estado de ánimo inducido por el anti hipertensivo, como por ejemplo el alfa -metildopa.

se puede emplear los siguientes subtipos para indicar el síntoma predominante en el cuadro:

con síntomas depresivos, se emplea en el subtipo, si el Estado de ánimo predominante depresivo.

con síntomas maníacos, se emplea este subtipos ser Estado de ánimo predominante es elevado, fólico irritable.

con síntomas mixtos, se emplea este subtipos si hay tanto síntomas de manía como de depresión sin que ninguno de ellos predomine.

el contestó en el que se hayan iniciado los síntomas puede indicarse utilizando las especificaciones siguientes:

inicio durante la intoxicación, se debe usar este especificación se cumplen los criterios para intoxicación por la sustancia y los síntomas aparecen durante síndrome del intoxicación.

de inicio durante la abstinencia, se debe usar este especificación se cumplen los criterios para las tenencia de la sustancia los síntomas aparecen durante o poco tiempo después el síndrome abstinencia.

los trastornos ánimo puede presentarse en asociación con intoxicación por las siguientes clases sustancias: alcohol; alucinógenos; vitaminas y sustancia de acción similar cocaína, fenciclidina, y sustancias asimilar como inhalantes, opiáceos, sedantes, y no ticos y ese críticos y otras sustancias desconocidas. El trastorno Estado de ánimo pueda presentarse en asociación con las tenencia de la siguiente sustancias como son alcohol, anfetaminas y sustanciación similar o cocaína sedantes hipnóticos y ansiolítico, y otras sustancias o desconocidas.

entre los medicamentos provoca síntomas psicóticos se incluye los anestésicos y analgésicos, anticolinergicos, , anticonvulsionantes, medicamentos antiParkinsonianos y antihipertensivos, medicamentos anti ulcerosos, medicamentos cardiacos, contraceptivos orales, medicamentos psicotrópicos como son los antidepresivos, las benzodiacepinas, los antipsicóticos y el disulfiram, relajantes musculares, esteroides y sulfonamidas; algunos medicamentos que cierta proveer de producir síntomas depresivos como son altas dosis de reserpina, corticoides y esteroides anabolizantes, también pueden producir alteraciones del Estado de ánimo la sustancias volátiles como la gasolina la pintura los insecticidas órganofosforados, el gas nervioso, monoxido de  carbono y dióxido de carbono.

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trastorno depresivo por enfermedad

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO DEBIDO UNA ENFERMEDAD MEDICA

criterio A:  la caracteristica esencial  es el  trastorno estado de ánimo debidos enfermedad médica es notable presente alteración del estado de ánimo se considera debido a efectos fisiológicos directos de la enfermedad médica. La alteración del estado de ánimo puede consistir estado de ánimo depresivo, falta de interés o de placer o un estado de ánimo elevado, expansivo irritable, aunque la presentación clinica de la alteración del estado de ánimo puede parecer a la de un depresivo a la de un episodio depresivo mayor, maniaco, mixto o hipomaniaco, no  se cumplen todos  los criterios para estos episodios de y aparte el tipo de síntoma predominante puede explicarse utilizando uno de los tipos siguientes con síntomas depresivos, con episodios similares a los depresivos mayores, con síntomas maníacos o con síntomas mixtos.

Criterio B La historia clínica la recepción los hallazgos de laboratorio debe existir prueba de que la alteración es la consecuencia directa una enfermedad médica.

Criterio C la alteración del estado de ánimo nos explica mejor por la presencia de otro trastorno mental por ejemplo o trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo que se presentan como respuesta al estrés psicológico debido aparece una enfermedad médica.

Criterio D tampoco se establece diagnósticos la alteración del Estado de ánimo se presenta transcurso de un delirium.

Criterio E la alteración del Estado de ánimo debe provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Algunos casos el sujeto puede ser aún capaz desenvolverse acusando  un esfuerzo muy importante.

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si la alteración estado de ánimo debido enfermedad médica ha de establecerse medios por el clínico la presencia hecho enfermedad médica. además hay que establecer que la alteración del Estado de ánimo esta etiológicamente relacionada con enfermedad médica través de un mecanismo fisiológico, algunas consideraciones nos hace llegar esta conclusión como son la presencia de una sucesión temporal entre el inicio, la exacerbación remisión de la enfermedad médica y la alteración del Estado de ánimo, otra consideración en la presencia de síntomas atípicos para un trastorno afectivo primario como por ejemplo edad inicio o curso atípico o ausencia historia familiar. Elaboración de cada caso puede ser de ayuda los datos bibliográficos que sugieren que puede haber una asociación directa entre enfermedad médica autoestima depresión de síntomas afectivos.

El clínico debe dictaminar que alteración nos explica mejor por la presencia de un trastorno afectivo primario, un trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias u otro trastorno mental primario por ejemplo un trastorno adaptativo.

la distribución por sexos del trastorno de Estado de ánimo debidos real médica con síntomas depresivos ser igual en ambos sexos. El trastorno del Estado de ánimo debidos a enfermedad médica, con síntomas depresivos, aumentar riesgo de tentativas de suicidio y de suicidio consumado. Las tasas de suicidio son variables repetidoras real médica particular, si bien las que comparten un mayor riesgo suicida son los que enfermedades crónicas, incurables y dolorosas como por ejemplo cáncer, lesiones medulares, úlcera péptica, enfermedad de Huntington, síndrome de inmunodeficiencia adquirida(Sida), insuficiencia renal terminal y lesiones cerebrales.

pueden usarse los siguientes subtipos para indicar la presentación sintomatológico predominante:

– con síntomas depresivos, se emplea este subtipos el Estado de ánimo predominante depresivo, pero no se cumplen totalmente criterios para un episodio depresivo mayor.

– Con episodio similar a depresivo mayor, siempre este subtipos si se cumplen totalmente criterios para un episodio depresivo mayor excepto el criterio D, es decir que no se deba a una enfermedad médica.

– Con síntomas maníacos, siempre que su equipo si el estado de ánimo predominante es elevado, eufórico, ó irritable.

– con síntomas mixtos, se emplea estereotipos que tanto síntomas de manía como de depresión sin que ninguno predomine.

Las enfermedades médicas asociadas, que pueden causar alteraciones del humor incluyen desde:

–  enfermedades neurológicas degenerativas como enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington.

– patología vasculares cerebrales como por ejemplo accidente vascular cerebral.

– enfermedades metabólicas como por ejemplo deficiencias de vitamina B 12.

– enfermedades endocrinas: como son el  y el hipotiroidismo el hipotiroidismo; el hiperparatiroidismo, y el hiperparatiroidismo, hiper córticosuprarrenal, o hipo córticosuprarrenal.

– enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso sistémico.

– inflecciones viricas o de otro tipo, como por los núcleos y, hepatitis, VIH.

– Y algunos tipos de cáncer como carcinoma de páncreas.

Los hallazgos de la exploración física, las pruebas de laboratorio y los patrones de prevalencia un inicio refleja la enfermedad médica causante del cuadro.

la prevalencia se estima que el trastorno del Estado de ánimo debidos real médica se limita a los cuadros con síntomas depresivos, se ha observado que del 25 a 40% los sujetos con cierta seguridad biológicas que incluyen por ejemplo Parkinson, esclerosis múltiple el accidente vascular cerebral la enfermedad de Alzheimer, una enfermedad de Huntington presentarán alteración depresivo importante en algún momento durante el curso de la enfermedad. Las enfermedades médicas y una implicación directa del sistema nervioso central las cosas son muy variables, y comprenden desde más de 60% en el síndrome de Cushing hasta menos del 8% en insuficiencia renal terminal.

TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICO

TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO

la característica principal desde trastorno es la categoría un trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico. Los ejemplos incluyen:

1.- Alternancia muy rápida en días entre síntomas manía Coss y síntomas depresivos que cumplen los criterios de sintomatología, pero no el criterio de duración mínima para un episodio maniaco, hipomaniaco o depresivo mayor.

2.- episodios hipomaniacos recidivantes si síntomas depresivos inter recurrentes.

3.- un episodio maniaco mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado.

4.- Episodios hipomaníacos, junto a síntomas depresivos crónicos, cuya frecuencia no es suficiente para efectuar un diagnóstico trastorno ciclotímico.

5.- Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno bipolar, presentan para determinar si es primario, debido una enfermedad médica o inducido por una sustancia.

TRASTORNO BIPOLAR II

TRASTORNO BIPOLAR II

criterio A, la característica esencial del trastorno bipolar dos, es un curso clínico que se caracteriza por la aparición de una o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipo maniaco criterio B. Los episodios maníacos no se tienen que confundir con la más días de exprimía que puede seguir remisión de un episodio depresivo mayor.

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La presencia de episodio maniaco o mixto impide que se realice el diagnóstico trastorno bipolar II. Los episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias entre paréntesis debido a los efectos fisiológicos directos de medicamento, otros tratamientos somáticos para la depresión, drogas o a exposición de un tóxico) o los trastornos del Estado de ánimo debidos a enfermedad médica los ricos sean válidos para establecer el diagnóstico trastorno bipolar II.

Criterio D además los episodios no deben explicarse mejor por la presencia un trastorno esquizoafectivo y no han de estar superpuestos a una esquizofrenia, a un trastorno esquizofrénico forme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Los síntomas deben provocar un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o  de otras áreas importantes de la actividad del individuo Criterio E.

Los sujetos con trastorno bipolar dos puede que no consideren patológicos los episodios hipomaníacos, pesar de que en los demás se ven afectados por su comportamiento cambiante. Con frecuencia los sujetos especialmente cuando se encuentra en plena episodio depresivo mayor, nos recuerda los períodos hipo manía, a no ser por mediación de los amigos o familiares. La información de otras personas suele ser crucial para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar II.

en algunos casos los episodios hipomaníacos no causa deterioro por sí mismos, pero si  se produce puede ser por consecuencia de los episodios depresivos mayores con un patrón crónico de episodios afectivos impredecibles, con alteración en la  actividad interpersonal y con fluctuaciones.

especificaciones debe utilizarse la siguiente para trastorno bipolar dos para indicar la naturaleza del episodio actual, o si se cumplen todos los criterios un episodio hipomaniaco o depresivo mayor, naturaleza del episodio más reciente: hipomaníacos utiliza este especificación ser episodio actual o el más reciente es un episodio hipomaniaco.

Depresivos utilizarse especificaciones del episodio actual o el más reciente es un episodio depresivo mayor si se cumplen los criterios para un episodio presión mayor puede utilizarse los ciento especificaciones para describir el Estado clínico actual y los síntomas de este episodio:

– leve, moderado, grave si síntomas psicóticos, grave con síntomas psicóticos.

-Con síntomas catatonicos.

-Con síntomas melancólicos.

-Con síntomas atípicos.

-Con síntomas de inicio del postparto.

Si no se cumplen todos los criterios del episodio hipo maniaco o depresivo mayor, puede utilizarse asientes especificaciones para describir el Estado clínico del trastorno bipolar II y los síntomas del episodio depresivo mayor más reciente:

– en remisión parcial, en remisión total

– crónico

– con síntomas melancólicos

– con síntomas catatónicos

– con síntomas atípicos

– con síntomas de inicio en el periodo postparto

pueden reutilizarse especificaciones siguientes para indicar el patrón o la frecuencia de los episodios:

– especificaciones de curso longitudinal paréntesis con y sin recuperación interepisódica.

– con patrón estacional ( sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores ).

– con ciclos rápidos, es decir puede pasar de un periodo hipomaniaco, a un periodo de trastorno depresivo mayor en poco periodo de tiempo y además se puede repetir en un año varios de estos cambios asimismo sentido contrario de trastorno depresivo mayor a hipomaniaco.

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los síntomas y trastornos asociados:

el suicidio consumado normalmente durante los episodios depresivos mayores es un riesgo importante y ya que Y del 10 al 15% de las personas con trastorno bipolar II. Asimismo las ausencias escolares, fracaso escolar o laboral, y el divorcio puede asociarse con el trastorno bipolar dos. Los trastornos mentales asociados incluir el abuso o la dependencia de sustancias, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social, y trastornos límite de la personalidad.

Una edad inicio de un primer episodio hipomaniaco después de los 40 años debería alertar al clínico de la posibilidad de que los síntomas pueda ser debidos a una enfermedad médica o consumo sustancias. El y por tiro lirismo actual o pasado o las evidencias de laboratorio de hipofunción tiroidea leve puede estar asociarse a ciclos rápidos. El hipertiroidismo en si puede precipitar operarlos síntomas hipo maníacos en individuos que padecen trastorno del estado de ánimo preexistente. En otros inhibidos el hipertiroidismo no produce habitualmente síntomas hipomaníacos.

respecto al sexo el trastorno bipolar dos parecen ser más frecuente las mujeres que los hombres. El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de episodios manía Coss y depresivos mayores. En el hombre leve, el número de episodios hipo manía Coss iguala o excede al número de episodios depresivos mayores mientras que en las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. Los ciclos rápidos pueden ser más habituales en la mujeres que los hombres. Algunas evidencias sugieren que los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios hipomaníacos pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello. Las mujeres puede presentar un riesgo especial de parecer síntomas depresivos o mixtos. La mujeres con trastorno bipolar dos parecen tener un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo inmediato al postparto.

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Respecto a la prevalencia los estudios la población general sugiere, que la prevalencia de trastorno bipolar II se aproxima a un 0.5%  en la población.

Respecto al curso de 60  a 70% los episodios hipomaníacos, un trastorno bipolar II, se presentan inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios hipomaniacos suelen precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico cada persona.  EL número de episodios a largo de la vida, tanto episodios y maníacos como episodios depresivos mayores tiende a ser superior el trastorno bipolar II el trastorno depresivo mayor recidivantes. El intervalo entre episodios tiende acortarse amiga comenta la edad. Entre 5  al 15% de los sujetos con trastorno bipolar II presentan múltiples cuatro o más episodios afectivos hipomaníacos o depresivos mayores que se producen dentro de mismo año, si se da este tipo de patrón, se señala con la especificación con ciclos rápidos. Un patrón de ciclos rápidos asocia  a un peor pronóstico.

aunque la media los sujetos con trastorno bipolar dos vuelven a la normalidad total entre los episodios, el 15% sigue mostrando labilidad del Estado de ánimo y problemas interpersonales y laborales. Los síntomas psicóticos no se presenta de los episodios hipomaníacos, y el los episodios depresivos mayores el trastorno bipolar dos parecen ser menos frecuentes que los del trastorno bipolar I.

Algunos datos sugieren que los cambios o acusados del patrón de sueño-vigilia, como los que se a los viajes o zonas sobre distintas o la de privación de sueño, exacerbar o precipitar los episodios hipomaníacos o depresivos mayores. Si se presenta un episodio maniaco mixto en el curso trastorno bipolar II, se cambiar diagnóstico puede trastorno bipolar uno. A lo largo de cinco años entre el cinco 15 por dentro sujetos con un trastorno bipolar II presentarán un episodio maniaco.

Respecto al patrón familiar se ha visto los familiares biológicos de primer grado de los sujetos con trastorno bipolar II tienen unas tasas aumentado este trastorno bipolar II, trastorno bipolar I y trastorno depresivo mayor en comparación con la población general.

TRASTORNO BIPOLAR I

Trastorno Bipolar I

La característica esencial del trastorno bipolar I, es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos, o episodios mixtos. Los sujetos pueden haber presentado uno o más episodios depresivos mayores. Los episodio de trastorno del Estado de ánimo inducido por sustancias, debido a los efectos directos de medicamento otros tratamientos somáticos de la depresión, una droga o la exposición un tóxico, o los trastornos del Estado de ánimo debidos a una enfermedad médica los que tienen cuenta para establecer el diagnóstico trastorno bipolar I.

además, los episodios se puede explicar mejor por la presencia de un trastorno esquizoefectivo,  no  estan superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofréniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

 

El trastorno bipolar I, se clasifica en el tercer digito del código según se trate el episodio maniaco único o el trastorno sea recidivantes. La recidiva indicada por un cambio en la polaridad del episodio por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses si síntomas maníacos. Un cambio en la pluralidad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maniaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maniaco un episodio mixto evoluciona hasta un episodio depresivo mayor.

En los trastornos bipolares recidivantes naturaleza de los episodios actuales se puede observar el más reciente, puede ser especificado como sigue episodio más reciente hipomaniaco, episodio más reciente maniaco episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.

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Cuando un episodio hipomaniaco que evoluciona, hasta un episodio maniaco o mixto, o un episodio maniaco como sucede hasta un episodio mixto o viceversa se considera que sólo es un episodio único.

cuando el amor especificaciones es para describir el estado clínico actual del episodio y los síntomas de este episodio que bien puede ser un episodio maniaco, mixto o depresivo mayor, y puede ser leve, moderado, grave si síntomas psicóticos y grave con síntomas psicóticos.

Respecto al inicio puede ser con síntomas catastróficos o de inicio del postparto.

 

Si no se cumplen los criterios de un episodio maniaco mixto o depresivo mayor se puede utilizar asientes especificaciones como son:

– En remisión parcial

– en remisión total

-con síntomas catastróficos

-de inicio en el periodo de postparto

Si actualmente se cumplen criterios de un episodio depresivo mayor, puede utilizarse los ciento especificaciones para describir los síntomas del episodio actual, aunque lo segundo los criterios pero el episodio más reciente del trastorno bipolar I, es de un episodio depresivo mayor puede aplicarse la siguientes especificaciones:

– crónico

– con síntomas melancólicos

– con síntomas atípicos


para indicar el  patrón de los episodios puede utilizarse es las especificaciones siguientes:

– especificación de curso longitudinal  ( con o sin recuperación inter episódica total).

– con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores).

– con ciclos rápidos, ciclos rápidos significa que se puede pasar en un corto periodo de tiempo, de la fase maníaca a la fase depresivo.

Síntomas y trastornos asociados

entre un 10 o 15% de suicidios consumados se atribuye al trastorno bipolarI, . La ideación suicida y los intentos  de suicidio aparece más claramente cuando individuo se encuentra en estado depresivo o mixto, . Durante los episodios manía Coss graves con síntomas psicóticos puede producirse agresiones y otros comportamientos violentos, también pueden producirse ausencias escolares fracaso escolar, divorcio fracaso laboral y comportamiento antisocial episódico.

El trastorno bipolar se asoció muchos individuos a trastornos generados con el consumo de alcohol y otras sustancias. Los inhibidos un inicio más temprano trastorno bipolar I tienen, con mayor probabilidad  historia de problema, relacionados  con el consumo de alcohol u otras sustancias. Consumo concomitante de alcohol otras sustancias asocia a un aumento del número de ingresos y a una peor evolución de la enfermedad. Trastorno mentales asociados incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos por déficit de atención con hiperactividad, trastornos de angustia y fobia social.

Colosio habla de un primer episodio maniaco después de los 40 años de la lealtad al clínico sólo parcial de que los síntomas se llevan a una enfermedad médica o consumo de una sustancia, si mismo en parecer hipotiroidismo muestran una función leve que puede asociarse a ciclos rápidos de bipolaridad.

El hipertiroidismo puede precipitar operarlos síntomas maníacos seguidos que padecen un trastorno del estado de ánimo.

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Respecto a síntomas que dependen de la cultura edad y sexo entre un 10 o 15% de los adolescentes con episodios depresivos mayores recidivantes presentar un trastorno bipolar I. Los episodios mixtos parecen ser más proclives a producirse adolescentes y adultos jóvenes que no adultos mayores.

Aún estudios epidemiológicos en Estados Unidos refieren que trastorno bipolar I, tiene la frecuencia prácticamente idéntica entre hombres y mujeres no así el trastorno depresivo mayor que se trataba son mujeres.

El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de los episodios maníacos y depresivos mayores. Los hombres grave que el episodio primero sea maniaco detrás la mujeres lo normal es que se han episodio depresivo mayor. Los hombres el número episodios maníacos iguala o excede el número de episodios depresivos mayores ventas las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. Además los ciclos rápidos son más habituales en mujeres que nombres. Algunas evidencias sugieren los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios maníacos pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello.

Las mujeres puede prestar especial reaparecer síntomas afectivos de depresión o mixtos. La mujeres con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo de postparto inmediato. A una mujeres en el uso primer episodio durante el periodo de postparto, como así se indica en las especificaciones de inicio del postparto predecir el episodio se producen las primeras cuatro semanas tras el alumbramiento. El periodo premenstrual puede asociarse con entrenamiento del episodio presión mayor, maniaco, mixto o hipo maniaco existente.

La prevalencia de trastorno bipolar I, se habla en la población general de un 0.4% al 1.6%.

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Respecto al curso la edad media en la que aparece trastorno es a los 20 años tanto para hombres compara mujeres. Trastorno bipolar I, es un trastorno recidivantes, más del 90 presentó de los sujetos que integran que tienen un episodio maniaco único presentan futuros episodios. De hecho el 60 70 por del episodio maniaco se presenta inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios maníacos precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico especial para cada persona.

La cantidad episodios largo de la vida tanto maníacos como depresivos mayores tiende a ser mayor en el trastorno bipolar I, que en el trastorno depresivo mayor recidivantes. Los estudios han realizado respecto al curso trastorno bipolar I,, previos al tratamiento de mantenimiento con estabilizadores del ánimo, sugiere que se presentan cuatro episodios por cada 10 años por término medio.

El intervalo entre los episodios tiende a disminuir amiga comenta la edad, hay algunos indicios de que los cambios del ritmo sueño -vigilia, como los que se dan durante los viajes por alteración del sueño, pueden precipitar exacerbar un episodio maniaco, mixto o hipo maniaco. Aproxidamente un cinco 15% sujetos con trastorno bipolar, presentan múltiples, cuatro o más episodios afectivos que puede ser depresivos mayores, maníacos, mixtos hipo maníacos, en el periodo de un año, si se da este patrón, se nota la depreciación con ciclos rápidos. Patrón de ciclos rápidos asocia un peor pronóstico.

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La mayoría de los  sujetos con trastorno bipolar I, presentan una reducción significativa de los síntomas entre los episodios, algunos sigue mostrando una labilidad afectiva y otros trastornos depresivos sean síntomas residuales. Hasta 60% tiene problemas crónicos interpersonales o laborales entre los episodios agudos. Los síntomas psicóticos pueda aparecer al cabo de días o semanas en los que antes era un episodio maniaco o mixto no psicótico.

Cuando el sujeto presta episodios maníacos con síntomas psicóticos es de  esperar que los episodios maníacos posteriores tengan síntomas psicóticos.  la recuperación interepisódica incompleta el más frecuente cuando el episodio actual está acompañado por síntomas psicóticos no congruentes con  el estado de ánimo.

respecto al patrón familiar, los familiares biológicos de primer grado de las personas con trastorno bipolar I, presentan tasas aumentado este trastorno bipolar I entre un 4 a un 24%, y del trastorno bipolar II, entre 1 a un 5%, y el trastorno depresivo mayor entre un  4 a  un 24%. Los indios que familiares de primer grado sufren trastorno del Estado de ánimo presentar una mayor probabilidad de que de trastornos inicia a edad más temprana. Los estudios sobre gemelos y sobre a los que les proporciona sólidas pruebas de influencia genética de trastorno bipolar I

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La diferencia entre en trastorno bipolar I, y II, es la combinación de mania-depresión, en bipolar I, y  hipomania-depresión en el trastorno bipolar II.