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Problemas sexuales, disfunciones, tratamiento

dispareumia,dolor coital

9. Dispareumia: dolor coital
 

“La dispareumia es el dolor coital. Por lo general, y cuando no se trata de cuestiones orgánicas, se la asocia con el vaginismo, que es la contracción involuntaria de los músculos que rodean la entrada de la vagina y que impiden la entrada del pene o incluso de un dedo. En la consulta, a las pacientes se les enseña a relajar sus músculos. También, y con la ayuda de sus dedos y de unos tutores plásticos, se les enseña a lograr una distensión progresiva de esa zona”, explica Boschi.

10. Matrimonio no consumado

“Son parejas que no logran tener relaciones coitales. Generalmente, en los hombres es por eyaculación precoz, disfunción eréctil o fobias. Esto a veces no impide que aunque no haya coito disfruten de una vida sexual rica”, dice Helien. Para Literat, la causa más frecuente en mujeres es el vaginismo (contracción involuntaria de los músculos vaginales al momento de la penetración) y es por una fobia, una secuela de abuso o conflicto de identidad”.
Fuente: clarin.com

menopausia, andropausia

menopausia, andropausia

Aunque no aparece ese punto como importante en una consulta de ginecología, pero el tema de la menopausia y sus trastornos sexuales asociados son importantes, bajo mi punto de vista, que además aparece tanto en hombres como en mujeres, en hombres a partir de los 50 los niveles testosterona la hormona sexual masculina, fluctúa y gradualmente disminuye, los médicos lo llaman andropausia, esta bajada hormonal , puede e producir cambios de humor, que no están relacionados o causados por causas externas, depresión y sensación de fracaso porque sus expectativas de vida no se están cumpliendo bien en el plano laboral o personal, estaríamos hablando de un entrar en crisis, puede aparecer aburrimiento con el sexo y pensamiento del tipo esto es todo, puede también experimentar frasco en la erección frente a su pareja pero, esto le puede llevar incluso a buscar otra pareja, donde puede volver a fracasar, esto va unido a la sensación de envejecimiento físico, salida de hijos del hogar, un encaminarse hacia otra etapa de la vida que es de bajada.
Algunos hombres por luchar contra el tiempo hacen dietas, ejercicios, toda una lucha contra el tiempo y el envejecimiento que no esta de moda, incluida las vitaminas y la jalea real o el ginseng.
Los cambios son difíciles de aceptar y los hombre son menos abiertos para hablarlo con alguien, con gente en su situación por ejemplo, su rendimiento sexual empieza a decrecer, sus erecciones son mas costosas, lo mismo que el tiempo para llegar al orgasmo se dilata, posiblemente se haga un examen físico para asegurarse de que esta sano.Logicamente este es vivido por la pareja.
La menopausia en las mujeres más conocida y tratada, ya que existen unidades especializadas en algunos centros médicos sobre menopausia, donde también participan psicólogos, también hay mucha información en la sociedad sobre el tema, esta el tema de la terapia de reemplazo hormonal, cuestionada ,por su indicación masiva en un principio, puesta en discusión después, y renovada y equilibrada en este momento con productos mas específicos, donde se controlan los efectos secundarios. 

tratamiento trastornos sexuales

Un tercio experimenta la menopausia sin problemas, un tercio pasa por algunas molestias como son sofocos, sudoración nocturna, pero pueden manejarlas y paliarlas, con por ejemplo fitosoja, y un tercio experimenta osteoporosis, insomnio y cambios de humor,y depresión,, muchas mujeres experimentan la perimenopausia, mucho antes de entrar en menopausia, es un precurso r de esta con síntomas que van desde los cambios de humor y periodos irregulares, a calores y sequedad vaginal, su medico podía recetar pastillas anticonceptivas para facilitar la transición, estas mujeres pueden sospechar que están en este periodo de premenopausia, pero algunas no quieren enterrarse, el perder las hormonas femeninas, la mujer entra en proceso de envejecimiento, ya que las hormonas sexuales femeninas actúan sobre la piel, sobre el aumento de peso, el aumento de glucosa en sangre e incluso de grasa, es decir tienen relación con otros hormonas, de alguna forma son protectoras hasta para el corazón.
Los cambios de humor, las reglas irregulares, se considera menopausia cuando no se ha tenido el periodo en el transcurso de un año, hasta entonces debe usar métodos anticonceptivos, porque puede quedarse embarazada. Sus genitales se vuelven pálidos y secos, las paredes vaginales se vuelven secas y delgadas, sin tejido esponjoso detrás, con menos lubricación, el coito puede resultar muy molesto, las paredes de la vagina se pueden rasgar durante el coito, dejando la zona vulnerable a infecciones tipo cistitis y otras, aunque existen productos como óvulos vaginales que producen una lubricación similar la producida de forma natural por las células de Bartollini, cuando están activas antes de la menopausia, también la crema de estrógenos, puede mejora la lubricación de tejidos secos, las terapias hormonales.
La terapia hormonal, con estrógenos y progesterona también puede ser beneficiosa, puede recetarse en forma de pastillas o parches, se mantiene el periodo todos los meses, en los síntoma de la menopausia las mujeres experimentan un mayor envejecimiento y redistribución de la grasa corporal, con mamas caídas y tejido fofo debajo de los brazos y en los muslos, manchas hepáticas y manchas de la edad, junto arrugas y canas, la terapia hormonal reduce algunos síntomas al seguirse proporcionando los estrógenos que el cuerpo ya no produce, aunque puede existir un riesgo de cáncer de mama, por otro lado se reduce el riesgo de cáncer de pulmón y de osteoporosis.

ANDROPAUSIA 
 

Una realidad, desde los 45 a los 50 años, y donde se produce una bajada progresiva y lenta de la testosterona, con los consiguientes síntomas tanto físicos, como psíquicos

 

 disfuncion sexual femenina

Según Emil Domec, hay unos cambios que se necesitan conocer:
Emil Domec (periodista de investigaciones científicas)
Los cambios en el hombre: Es evidente que la andropausia es un tema de mucho interés para hombres y mujeres, ya que trae cambios que pueden afectar a la pareja, como ser disminución de la libido, impotencia sexual, cambios en la estética corporal, y muchos otros. Por éstas razones es menester evaluarlo más detenidamente como se hará en éste artículo.
La andropausia es un término que se acuñó tratando de equiparar el fenómeno fisiológico que experimentan las mujeres, llamado menopausia, y que conlleva muchos cambios orgánicos abruptos, lo que se experimenta en la masculinidad, y que conlleva también cambios orgánicos y de humor. Lo que tienen en común es la declinación de las hormonas sexuales que generan éstos cambios. Sin embargo, ambos procesos son netamente distintos. En la mujer se da en forma casi abrupta, y en el hombre la disminución es paulatina. La mujer pierde su capacidad reproductiva, pero en los hombres casi nunca.

Menopausia significa terminación de la menstruación, mientras que andropausia se refiere al hombre, pero el cual no tendrá una terminación, asimismo el concepto de Climaterio, se refiere a un “escalón” de estadio en baja, en cambio en el hombre es un paso lento y prolongado estable. Los cambios generados en el hombre por los procesos hormonales son muy distintos a los que presenta la mujer.

menopausia

A diferencia de las mujeres, que casi abruptamente pierden su fertilidad con la menopausia, los hombres no experimentan un cambio repentino en la misma manera mientras envejecen. Por el contrario estos cambios ocurren gradualmente y van observándose de a poco.

La Andropausia identifica el proceso que sufre el varón mayor de 45 años, el cuál es paulatino, largo, y no termina abruptamente con la capacidad de engendrar, ni tampoco termina con el deseo, ni con el ejercicio de la sexualidad, pero si causa cambios hormonales, físicos y psicológicos. Por eso es necesario conocerlo y estar concientes del mismo, pudiendo actuar de varias formas.

En los hombres el principal cambio en su sistema reproductor ocurre en los testículos. La masa de los testículos disminuye y la cantidad de testosterona permanece igual o disminuye, así como en las mujeres los ovarios la producen. Clarificando un poco el tema las hormonas femeninas (estradiol y progesterona), al igual que los testículos producen las hormonas sexuales masculinas (testosterona). Las mujeres entran en menopausia y luego climaterio por la hipofunción ovárica, y los hombres comienzan y continúan su andropausia por la hipofunción de sus testículos.

ESTADÍSTICAS

disfunciones sexuales 1

Es importante saber a que edad comienzan a declinar en forma más importante las hormonas masculinas, las cuáles en última instancia determinarán la andropausia. Se sabe que la edad a la que comienza a declinar la testosterona es alrededor de los 40 años, con una tasa de disminución de la misma de 1% por año en lo sucesivo considerando normal un nivel de 400 a 1000 nanogramos. Se ve claramente que el proceso no es abrupto como en las mujeres, y esa es una de las diferencias principales.

PROBLEMAS COMUNES

Con el avance de la edad los hombres pueden sufrir algunas de éstas
alteraciones producto de la andropausia:

-Disminución progresiva de la función testicular (Hipogonadismo).
-Disminución de la calidad del esperma; declinación paulatina de la capacidad
reproductiva.
-Descenso progresivo de la testosterona.
-Cambios en la micción (mayor o menor frecuencia para orinar, así como el
volumen de orina).
-Pérdida de la masa muscular y aumento de la grasa abdominal.
-Erecciones menos frecuentes y mayor tiempo entre una erección y otra.
-Mayor necesidad de estímulos físicos (requiere de más caricias) y la
excitación requiere de más tiempo para producir efecto.
-Menor volumen y proyección de la eyaculación.
-Orgasmo menos intenso y de menor duración; aunque se reportan como muy
satisfactorios y hasta en edades superiores a los 90 años.

La impotencia puede ser el problema del que se quejan la mayoría de los
hombres. Es normal que las erecciones ocurran menos frecuentemente que en la juventud, y es frecuente que la edad traiga la incapacidad para eyaculaciones repetidas. Sin embargo la impotencia es más frecuentemente causada por un problema médico (90%) o psicológico.
El aumento en el tamaño prostático puede llevar a problemas en la micción, que son muy frecuentes. Estos cambios en la próstata pueden predisponer a
infecciones urinarias.

terapias 48

CAPACIDAD REPRODUCTIVA

Si bien la producción de esperma disminuye a partir de los 40 años, continúa
hasta más allá de los 80 y los 90 años. De forma similar, en tanto que la
producción de testosterona declina gradualmente desde los 55 o 60 años en
adelante, no suele darse en los varones una caída severa de los niveles de
hormonas sexuales, tal y como sucede con las mujeres.
El hombre no pierde la capacidad reproductiva, es fácil encontrar hombres de
más de 60 años (por lo menos en el 50 % de ellos), esperma con calidad
reproductiva y por lo tanto la edad no es impedimento para embarazar a una
mujer.

TRATAMIENTO

o Terapia de Reemplazo de la Testosterona

andropausia

Tanto las mujeres como los hombres producen testosterona. La disminución de la misma en ambos sexos es causa de declinación de la libido. Este tipo de terapia aumenta la masa muscular, disminuye la acumulación de tejido adiposo y la atrofia muscular que caracteriza a la edad. También mejora la calidad de vida en hombres de edad media según algunos estudios.
Esos mismos estudios pregonan que su aplicación disminuye los riesgos de la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, al igual que la terapia hormonal de reemplazo en las mujeres implica ciertos riesgos, tenemos que sospechar que ésta terapia en los hombres puede ocasionar efectos indeseados. Es algo muy nuevo para la medicina, y debe pasar la prueba del tiempo.

El envejecimiento masculino involucró a 1500 personas con buena salud y su estudio se basaba en la baja de testosterona y su forma de controlarla. Esta disminución entre 1 a 2% por año de los 30 a 80 años, un 50% de los hombres presentaron niveles anormalmente bajos, y los expertos discrepaban en considerar normal un nivel de 350 a 1000 nonagramos y mayores cantidades  podían presentar riesgos ya que estimula el cáncer prostático. Pero también se encontraron beneficios ya que puede mejorar los huesos y músculos débiles. Se sabe poco al respecto del efecto que tiene sobre el corazón y en jóvenes con niveles hormonales bajos, la testosterona aumenta el nivel de colesterol. Para aumentar los valores de la testosterona existe un tratamiento con parches dérmicos y escrotales o por vía inyectable. El exceso puede provocar policitemia, un exceso de glóbulos rojos en la sangre y crear coágulos con riesgo de derrame. La mayoría de los hombres buscan aumentar el deseo sexual y la potencia pero en el hombre mayor la dificultad de una erección no es de problema hormonal pero sí de algún medicamento que puede ser usado para enfermedades como la arteriosclerosis, diabetes o depresión.

o Soportes Nutricionales

El envejecimiento es un síndrome degenerativo caracterizado por enfermedades relacionadas con la edad, tales como la disfunción cardiovascular, el cáncer y la artritis. Uno de los principales causantes del envejecimiento son los radicales libres.
Una de las maneras que se han postulado para tratar este problema es la administración de antioxidantes en la dieta o en forma de una medicación suplementaria.

o Dieta

ortorexia

La gente que vive en la región del Mediterráneo tiene las más bajos índices de ataques cardíacos en el mundo. La dieta de ellos consiste en un 50% de carbohidratos complejos ( frutas y vegetales ), 25% de proteínas ( principalmente de pescados ), y un 25 % de grasa ( del pescado y el aceite de oliva ). La dieta mediterránea es un excelente modelo de una dieta anti-envejecimiento.
Las frutas y los vegetales contienen abundantes antioxidantes y fitonutrientes. El pescado contiene ácidos grasos esenciales, y ambos son histamentos para construir neurotransmisores y hormonas.

o Ejercicio Físico

ejercicio fisico 2

El ejercicio, además de mejorar la función cardiovascular, incrementa las hormonas en el cuerpo, que incluyen la hormona de crecimiento, la testosterona, la DHEA, y la pregnadiona. El ejercicio físico es una herramienta perfecta anti-envejecimiento.

Este artículo tiene como fin ayudar a abrir los ojos frente a una problemática que se ha estado estudiando desde hace poco, pero no por eso es considerada de poca importancia. Hay que tener en cuenta que las hormonas son mensajeros en nuestro cuerpo, y pueden generar muchas cosas, siendo en la mujer la menopausia, y en el hombre ciertas co

conductas como disminuciones en su capacidad viril, etc. Como hemos visto la sustitución de la testosterona no es el único camino.

Cada cuál debe consultar con su médico el acercamiento más apropiado para tratar una fase más de las consecuencias de la naturaleza y hacer exámenes regulares evitando, el negocio de los recomendados elixires rejuvenecedores que se anuncian con voz en pecho, desconociendo mencionar los riesgos que pueden ocasionar y terminar en un susurro inaudible.

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Parece ser que en el hombre se produce una especie de menopausia, muy distinta a las mujeres, que es más evidente, por la perdida de la menstruación, bajada rápida de las romanas femeninas estrógenos y progesterona, y los cambios que la acompañan, en el hombre es más acusada, desde los 45 a los 50 años, y donde se produce una bajada progresiva y lenta de la testosterona, con los consiguientes síntomas tanto físicos, como psíquicos

 

tamaño del pene

6. Tamaño del pene

“Casi siempre la consulta es por otro tema y surge la inquietud por el tamaño. Lo normal es que el que consulta ya se haya medido en su casa. En el 99,9% de los casos es de tamaño normal (entre 10 y 20 centímetros). El problema es que en el imaginario masculino una mayor dimensión da más placer al poseedor y la pareja”, dice Helien. Para Sapetti, “la media es 14 centímetros. Un micropene es cuando en erección no llega a 4 centímetros”.

Después de leer muchos artículos sobre el tema, la verdad es que parece ser que la vagina al ser un músculo se adapta al tamaño del pene, estando dentro de las medidas normales, no tendría porque influir en la capacidad de conseguir placer, pero es más un tema de presunción social, o de apoyo para la autoestima en algunos hombres.

anorgasmia en mujeres

5. Anorgasmia en mujeres

 

sexo beso

 
Para Adrián Helien, sexólogo del Hospital Durand, “puede ser primaria (nunca se tuvo) o situacional (se sufre a veces). Depende del funcionamiento de los nervios y arterias que van al clítoris y la pelvis. El diagnóstico se hace con una ecografía que permite ver elfuncionamiento de las estructuras vasculares y medir su competencia. También puede deberse a la disfunción eréctil o eyaculatoria de la pareja, o a una inadecuada técnica sexual. El tratamiento es con remedios y terapia sexológica específica”. Según Boschi, “la mayoría consulta porque logra el orgasmo a través de sexo oral o caricias en sus genitales pero no con penetración”.
Es el problema por el mas demanda la mujer ayuda o acude a una consulta.
Al hablar de anorgasmia hay que distinguir entre primaria y secundaria, la primera es aquella en que la mujer sufre una inhibición total del orgasmo , no habiéndolo alcanzado en ninguna ocasión, la secundaria, alude a un inhibición parcial del orgasmo , habiéndolo alcanzado en ocasiones y hasta en estos momentos, según Kaplan (1974) hasta un total del 10% de las mujeres parecen sufrir una inhibición total del orgasmo.
Hay factores orgánicos que pueden influir para no conseguir el orgasmo como son las adherencias en el clítoris; otra causa puede ser el estado de los músculos perivaginales en la consecución del orgasmo, si estos músculos están débiles o flojos, pueden impedir llevar al orgasmo.

Entre los factores psicológicos, según Bancroft(1983), son de destacar:
1. El efecto de los estados de emocionales sobre la respuesta sexual, se han estudiado las repercusiones de estos estados emocionales.
El estado mas estudiado ha sido el de ansiedad, la ansiedad se encuentra presente en la mayoría de los problemas sexuales, interfiere con el estado mental requerido durante la respuesta sexual, en la capacidad de concentrarse en las sensaciones placenteras que la acompañan, la respuesta de ansiedad distraería al sujeto de la estimulación erótica que pudiera estar experimentando, la persona puede ver la situación sexual como peligrosa, anticipando las consecuencias negativas, inhibiendo su comportamiento o cualquier sentimiento relacionado con el sexo.
Muchas mujeres tienen miedo de perder el control consciente, ante la inmediatez del orgasmo, y frenan esa situación y la excitación , imposibilitando el orgasmo.

unhappy young couple in bedroom
unhappy young couple in bedroom

Otro estado emocional es el enfado o el resentimiento , puede ser por el desempeño de la pareja, bajo este estado la pareja no se puede relajar y disfrutar plenamente del sexo.
El rol del espectador es uno de los mas frecuentes dado e que el sujeto esta pendiente de cómo y que se va a ir desarrollando su respuesta sexual o la interacción sexual propia o con la pareja, es cuando la mujer se distrae en detalles que son sensuales y eróticos.
2. La ignorancia y la información inadecuada sobre los temas sexuales.
La represión sobre la sexualidad femenina, ha hecho que se produzca la inhibición de la respuesta sexual, a veces desde una temprana edad ha oído comentarios negativos respecto del sexo, sobre su comportamiento sexual o han sido evitados estos temas, se han ido incrementando en ella expectativas erróneas sobre la propia conducta sexual, pensando que la sexualidad solo tiene consecuencias negativas para el varón, a la mujer le queda participar de forma pasiva y secundaria en las relaciones sexuales; aunque estas creencias se han modificado en la gran mayoría de la sociedad, ya que el hombre no la consideraba atractiva, al aumentar el grado de participación, se ha ampliado el repertorio sexual, teniendo el hombre que conocer nuevas pautas de estimulación además de la penetración, aunque la historia educacional pesa y algunas mujeres sienten ansiedad ante su propio desempeño sexual o ejecución.

sexo 12

La falta de interés por el sexo, o el deseo sexual hipoactivo, conlleva de la excitación y el orgasmo.

y Jonson descubrieron, que eran muy pocas las mujeres que sin una estimulación del clítoris, por la sola penetración vaginal, las mujeres no podían conseguir el orgasmo, dado que los músculos de la entrada de la vagina aunque si descargan el orgasmo con contracciones cada 0,8 segundos, en el tercio inferior de la vagina, su sola estimulación solo en un 5% de mujeres, son capaces de tener un orgasmo.

Para este problema, es muy típico la maniobra puente, es decir la masturbación del clítoris mientras se esta penetrando.

falta deseo sexual mujeres

4. Falta de deseo en mujeres

Para Gindín, “se da en el 30 % de las mujeres. Puede deberse a conflictos de relación. Influyen negativamente las fantasías sobre lo que debería ser el sexo, una imagen corporal pobre, baja autoestima, falta de intimidad y confianza en la pareja”. Según Literat, también puede deberse a “la disminución de hormonas, al hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia hepática o renal, o estrés. El tratamiento es combinado, farmacológico y sexológico”.
En este momento se llama según el DSM-IV-TR Deseo Sexual Hipoactivo, hace referencia a la ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y de deseo de actividad sexual, esto produce malestar acusado o dificultades de relaciones interpersonales, puede ser global y abarcar todas las formas de expresión sexual o situacional y limitado, a una persona a una situación sexual concreta, hay poca motivación para buscar estímulos adecuados, suelen tener un nivel bajo de relaciones sexuales.
Hay tres subtipos el inicio( de toda la vida o adquirido) el contexto (general o situacional) y los factores etiológicos( factores psicológicos o factores combinados) del deseo sexual hipoactivo.
Las mujeres con problemas en le deseo sexual, llevan asociado, falta de excitación sexual, porque una vez iniciada la relación sexual, no se producen los cambios típicos fisiológicos de esta etapa como son ( lubricación, tumefacción vaginal, tensión muscular, alteraciones respiratorias etc….)

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